Sinhronizirano dihanje pri otroku

Sinhronizacija med ritmu spontanega dihanja in prezračevanje je bolje, saj asinhrenizatsiya povezana z naslednjih neželenih učinkov:

• Aktivno izdih otrok sledila povečanim tveganjem za pojav sindroma uhajanje zraka.
• Zmanjšanje plimovanja prostornine.
• Poslabšanje oksigenacije.
• Povečana potreba po pomirjevala in sproščanje mišic.

Sinhronizacija je mogoče doseči z:

Trigternyh sistemi, sinhronizacija začetek spontanega navdiha s strojno opremo. Različne vrste respiratorjev uporabljajo različne signale za prepoznavanje za spontano navdih:

• Pasivno gibanje ploskovni prsih inspiracijski (Infant Star sinhronizacija kapsula Graseby).
• Merjena na endotrahealni tubus pretakanje signala spontani navdih (Stephanie).
• Merjena na endotrahealni tubus prostorski signala spontano navdih (Babylog 8000).
• sprememba monitor ločljivost v impedanca prsih med spontanim dihanjem (Sechrist).

Namestitev tesen frekvence in časa vdihavanja med konvencionalno prezračevanja v spontanim dihanjem frekvence in časa vdihavanja otroka ( "Vstopni", sinhronizatsiya- «faza blokirni», zaklepanje faza).

nomenklatura

Terminologija sinhroniziran prezračevalne oblike je nehomogen in delno sporna. Kratice in pogoji so na voljo spodaj.

A / C = podprto Controlled (doc / Control) Prezračevanje:

• A / S - sinonim za izraz v SIPPV Babylog 8000 stroju.
• Vsaka enota razlagati tako spontano signala respiratornega napora vzdržujemo strojno Inhalacijska ta podpora togo definirano Ti, PIP in inspiracijska krivulja tlaka. V dobro operacijskega sprožilca spontano dihanje dihanje bolnika je enak, tj bolnik določa stopnjo dihalnih poti.
• Dihalna prostornina je določena v bistvu s PIP nastavljeno, vendar lahko poveča, kadar je izražena neodvisno inspiracijsko otroka dihalnega dela (zlasti pri nizki PEEP).
• Apneja uporablja kontrolirane podporno ventilacijo (rezervni).

SIMV = sinhroniziran s kompresorjem obvezno prezračevalne: individualni izhodi enota ne podpira sapo med neodvisnimi dihalne premike, ki se pojavljajo pri peep tlaka nastavljeno. Strojna oprema proženja kapi so sinhronizirani, če v določenem časovnem oknu se ugotovi spontano dihanje napor. Če ne pride do spontane navdih prezračevanja kap, ki jo insuflacijo nadzorom kot v Backup-prezračevanja.

Opozorilo: V nadaljevanju načine PSV, VG in PAV so še vedno v nobenem primeru niso standardne v neonatology, da je ni ali nezadostno nadzorovanih kliničnih študij o njihovi uporabi in še vedno nezadostno klinične izkušnje pri teh metod ...

PSV (tlak podpora prezračevanje) prezračevanje s podporo tlaka: sinhronizira na začetni inhalacijo. Potem, saj odločen pritisk dvig profila in PIP podpora dihanje. Vdihavanje konča, ko inspiracijska tok presega mejo (Babylog 8000 plus: 15% maksimalne toka). S tem inspiracijska tlak (PIP) do izdiha ne more nadaljevati, da podpre spontane dihalnega cikla. Bolnik je do neke mere lahko vpliva na trajanje inspiracijski časa.

VG (garancija zvezek), znesek jamstva: uporabnik nastavi pravilno plimovanja glasnosti doseči dihalno nenehno prilagajanje PIP je. Tako bi bilo mogoče doseči zaradi plimovanja obseg, ne glede na spremembe skladnosti, zračni upor in spontanega dihalnega napora. VG se lahko kombinira s PSV (plus).

PAV (proporcionalno pomaga prezračevanje), sorazmeren assistiruemaya prezračevanje (sinonim «mehanska razkladanje Respiratory», respiratorni mehansko raztovarjanje): tlak v dihalnih poteh povečuje med vsakim spontano navdih v sorazmerju z plinskih tokov in bibavice prostornine v trenutku. Pri tem nenehno in sorazmerno podpira prizadevanja spontanim dihanjem, tj pomnožili. Pacient diha "prosto" neodvisno določanje dihanje, dihalna prostornina in čas med vsakim ciklom (Stephanie).

Značilnosti različnih sistemov sprožilnih

Še vedno ni dokazano, da je pomembno klinično korist v primerjavi z nadzorovano predihavanje in čas navdih uporaba sprožilnih sistemov za novorojenčke oskrbe se lahko doseže z dobro prilagojen otrokovi lastno dihanje. Če nadzorovano prezračevanje (tog) respiratorna stopnja je približno na frekvenco spontanega dihanja pogosto opazili pojav povzroča Sinhronizacija "sovpadanja frekvence".

Video: Otroška TV televizor.Mehanichesky detey.Mehanicheskaya igrača za TV / Otroški TV

Na splošno, vsak uporablja za sprožilca signal, odvisno od posameznega kliničnega položaja ima svoje prednosti in slabosti. Zato mora uporabnik vedno vizualno opazovanje kakovosti sinhronizacijo bolnikov s priznavanjem svoj sprožilec enote aktivnosti (autotriggirovanie) ali zavrnitev sprožilca in posledično reagira z njo. Če je sprožilec nastavljena preveč občutljivo, signalne artefakte že povzročila strojne vdihov okvari Ko je občutljivost sprožilec prenizka, tj sprožijo val je postavljena previsoko, so majhne vdihov ne prizna ali podpira.

Občutljivost na sprožilec, tako, kot pravilo, je treba prilagoditi.

Infant-Star:

Graseby kapsule običajno prilepljena na sredini med popkom in xiphoid procesa. navzven trebušne gibanja stenske obloge kapsulo med inhalacijo in poveča tlak v njej.

Video: Kako zaščititi otroka med vožnjo v avtomobilu? | kritična točka

Občutljivost sistema (sprožitvene valovi) ni mogoče nastaviti. To je odvisno od lokacije na sprednjo trebušno steno in pravilno pritrditev.

Kapsula ne more biti prilepljen na delih telesa, ki lahko se boste izdihom navzven gibanje, npr., V obalnem lok. V nasprotnem primeru, sprožilec deluje na izdihom.

Predlog artefakte lahko povzroči nenormalno delovanje. Naprava omogoča zvočni signal, ko je vsak sprožilec impulzov. Med opazovanjem otroka, lahko preverite, ali je sprožilec impulz pravzaprav imenuje na začetku navdiha in kako pogosto artefakte gibanja povzroči proženja utrip. Nemogoče je, da otrok leži na kapsulo.

Posebne prednosti sistema, da puščanje endotrahealno cev, ne vpliva na funkcije in ne vsebuje nobenih senzorja v območju dihalnega trakta. Zato je sistem sam uporablja v nezaintubirovannogo otroka z žrela zrakom.

Ugotovitve o uporabi začetnih-star sinhronizacijskega modula z: glavno enoto mora biti v načinu CPAP, pogostost SIMV ali A / Ci prislon nastavljen na modul Star sinhronizacijo za trigternoy prezračevanje. Prepoznavna spontano stopnja dihal se prenaša za dolgo časa, tako da hitre spremembe in spalne apneje vpliva na ta kazalnik odložene.

stephanie:

Sprožilec impulz s plinom povzroča tokove signalov (pneumotahograf). Če vdihavanja tok preseže vrednost uporabnika s strojno opremo dihanje povzročajo. Ta vrednost - sprožilec val stoji vrtenjem gumba "sproži val" (l / min). Ona je predstavljen z modro črto na zaslonu v pretoka plina signalov.

Višja kot je nastavljena sprožilo val, močnejši mora biti otrok, da diha, in sicer bolj litrov / min tokovi vdihavanja plinov, mora najprej sam otrok, dokler je naprava priključena. Če je sprožilo val nastavljen prenizko, "artefakte" (npr., Spremembe pretoka zaradi srčnega utripa) lahko povzroči trigternuyu dejavnost. endotrahealngoy tok uhajanja iz cevi lahko "sleparskega" inspiracijski pretok in preveč ozko val okrepi set sprožilca.

Za optimalno delovanje, mora biti val nastaviti čim nižje, vendar se nad to vrsto artefaktov.

Babylog 8000: Trigger temelji na merjenju volumna zmesi respiratorne spontanega dihanja. Trigternaya občutljivost se lahko spremeni s strani uporabnika preko menija.