Maska ​​prezračevanje

pričevanje

Začetni odkritje pljuč ali kratkoročno prezračevanje masko novorojenčki, ki so v stanju zatiranja.

• Zagon vrh tlak do 25-30 cm H20
• Planota tlak najmanj 3, največ 10 sekund

Kršitve respiratorne prilagajanja - ohraniti prezračevanje:

• Na kratko pri otrocih z blagimi RDS.
• Ko prezračevanje / Perfuzijski neujemanje
• Ko postanesthesia depresija (s carskim rezom).

Simptomatsko huda apnea s cianozo in / ali bradikardija.

dopolnilna metoda med rednimi ali izrednih poskusi intubacije med dolgotrajno intubacijo ali rutinsko zamenjavo endotrahealni cevi.

Tube oviranje iitubatsionnoy, kljub cevi preoblikovanja (je cev odstrani in maska ​​prezračevanje zažene).

kontraindikacije

• Pomanjkljivosti v sprednjo trebušno steno (gastroshize, omfalokela).
• Preponska kila (in sum).
• požiralnika atrezija.
• Pnevmotoraks (zaradi suma nenadno pnevmotoraks).
• Aspiracije mekonija.

Sistemi za kratkoročno respiratorno podporo

Maske in dihalni torba:

Video: Sedem let star Vlad potrebuje aparat pljuč prezračevanja, "Lead-Irkutsk"

• Prednostno okrogla maska ​​z mehko sosednjih zaprtih robovi.
• Velikost izbrana tako, da sta nos in usta v sredini.
• Anestetika vreča "pasivno vreča razbije« (Kuhn sistem, analogni - Air System), ki je napolnjena samo kadar so vezani na tlačni vir plina (kisik, stisnjen zrak ali zmesi). Varnostni ventil brez povezave, in se lahko uporablja samo z manometrom (le izkušeni strokovnjaki!).
• Ambu vrečko. Sam širi vrečka: polnijo samodejno, brez dodatnega plinskega toka in ima varnostni ventil (maksimalni tlak 30-35 cm H, 0). Ko maska ​​prezračevanje in brez mešalne mogoče specifične izvedbe oskrbe s kisikom. Z rezervoarja in 100% kisika, koncentracija kisika v navdih je približno 0,9 (Fio). Brez rezervoar (spustili mešanice kisika in sobno zraka v vrečki) približno 0,4 (Fio,). Prav tako je možno s prezračevanjem. Ventil tlak ni učinkovit pri "močna" odzračevanje [E4]. Vreče več kot 450 ml zagotoviti konstanten volumen prezračevanja [E4].

Priključek v obliki črke T ( «Blubber» Perivent.): CPAP prezračevanje metoda Airway tlak in čas vdihavanja so določene bolj natančno kot pri prezračevanje vrečko, čeprav jih izvajajo izkušeni strokovnjaki (glej spodaj)! [E4 |.

Za masko se lahko pritrdi ventilator (Nadzorovano dihanje z danimi parametri).

Bag-tank, kadar je to mogoče (zagotavlja visoko koncentracijo kisika).

manometer, kadar je to mogoče, sicer pa ni natančen nadzor zračnega tlaka.

PEEP ventil (PEEP), kadar je to mogoče, sicer pa ni nobenega jamstva stalnega pozitivnega koncu izdiha pritiska.

mešalnik. Začni s 21% kisika, po potrebi, glede na kliniki in eksponenta nasičenja (sao₂) S povečanjem koncentracije kisika v mešanici.

praktična priporočila

položajOtrok v najboljšem položaju, na hrbtu, glava v vzdolžne osi in v položaju zmerno razširitve ( "nahod" položaj), glava se ne pererazgibat izogniti odvečni plin v želodcu med prezračevanjem.

2. in 3. prsti držite masko, 4. in 5. prsti zaklepanje brado in nežno potegnite naprej.

• Alternativno pritrditi masko v stožec pozicije palcem in kazalcem (C-oblike).

uporaba konstanten pretok dihanje plina omejevanje tlaka z vodno ali zaklene Perivent.

• Prezračiti tako je mogoče s pomočjo ene roke (2. prst zapre odprtino izdihu). Tako druga z brezplačno (za avskultacijo, stimulacijo, otip, prekrivanje elektrode EKG, itd). Pri uporabi Ambu vrečko potrebni obe roki.
• Pretok plina 5 l / min ustvari tlak (pod dobro stisnjenega masko) približno 20 cm H20.

Pozornost je treba usta in nos pod masko (nos v sredini maske), maska ​​ne sme izvajati pritisk na oči!

Ne pritiskajte premočno masko:

• Zmanjšan pretok krvi okoli masko.
• Glavo premaknilo v smeri hrbtne in zapira vhod v sapnik. Posledično -no dihalnih premike v prsih in želodcu overinflate.

Sinhronizacija umetno dih za dihom novorojenčka. Morate upoštevati zelo pozorno poskuse spontanimi vdihi otroka!

Svet:

Približna pritisk med hitrim stiskanjem dihalne vrečke:

• Med palec kazalcem na: pribl. 10 cm H20.
• Med palcem in dvema prstoma: pribl. 20 cm H20.
• Med palcem in tremi prsti pribl. 30 cm H20.

pomembno: Merjenje z merilnikom tlaka je vedno točna!

• Put dajanjem kot velika, kot je mogoče, da evakuirati zrak ujeta v želodcu (sonda mora biti odprt) ali odstraniti nežno z aktivnim aspiracijo.
• Takoj, ko je to mogoče, razmisliti o uporabi neinvazivnih metod prezračevanje - prezračevanje žrela, nazofaringealni CPAP (sprosti obema rokama).

Opozorilo:

• kisika preko dihanja vreči med spontanim dihanjem O, prihaja iz priključka za spenjanje, namesto maske.
• pljuč mehanika lahko postopoma poslabša: Kljub temu, da so krvni plini še vedno v normalnem območju. Znaki dihalne stiske lahko skrit. Preobremenjeni želodec ovira gibanje prepone in mehanske ovire za zadostno prezračevanje. Z nezadostno odpiralnih endogenih izdelkov pljučnih površinsko zmanjšuje do popolnega prenehanja proizvodnje. Sluz mekonija in krvne ostanki lahko vodi do obstrukcije (povzroči paradoksnim dihanje). Dolgotrajna hipoksemija spremlja povišanih pljučnih plovila vaskularni upor, lahko vodi do trdovratne zarodkov obtok.

V dvomljivih primerih je bolje prej intubacijo z bolj stabilno stanje.

Video: Nenivazivnaya prezračevanje (za del 2 zdravniki) .wmv