Fekalno inkontinenco fekalna inkontinenca pri otrocih: vzroki, zdravljenje

Ta tok blata na spodnje perilo ali pižame otroka po otroka, se je naučil uporabljati stranišče. Fekalna inkontinenca prizadene približno 1,5% otrok v osnovno šolo in lahko povzroči močan občutek sramu pri otrocih in njihovih družin.

Inkontinenca blata ni bolezen, temveč simptom zapletenih odnosov med telesom in psihološko / zunanje stresne situacije. Boys inkontinenca blata pojavi pri približno 6-krat pogosteje kot deklice, čeprav so razlogi za te "ugodnosti" za moške še ni znan. Takšno stanje ni povezano z družbenim razredom, velikost družine, postaviti otroka v družini, ali starost staršev.

Zdravniki so razdeljeni primeri encopresis v dve kategoriji: Glavni in strani. Pri otrocih, glavna kršitev je konstantna fekalno inkontinenco v celotnem življenju, brez kakršnih koli vrzeli, ko gredo na stranišče. V otroci lahko z obliko stransko kršitve tega pogoja razvije, potem ko je Navići njihovo uporabo stranišča, na primer, da se vpišejo v šolo ali iz drugih okoliščin, povzročijo stres.

Tako otroci kot starši, stari starši, učitelji in prijatelji tega problema speljane. Odrasli lahko sklepamo, da se otrok ni posebej omejena, vendar v resnici to ne sme biti pravi vzrok - v resnici, otrok igra pomembno vlogo pri poskusu, da bi obvladovanje procesov, vključenih v te kršitve.

Fekalno inkontinenco je prostovoljno ali neprostovoljno prehod blatom v neprimernih mestih pri otrocih, starejših od 4 let (ali ekvivalent), ki nimajo organske okvare ali bolezni, razen za zaprtje.

Fekalna inkontinenca je pogosta težava v detstve- se pojavi pri približno 3-4% 4-letnikov in njena pogostnost zmanjšuje s starostjo.

Patofiziologija encopresis pri otrocih

Zakasnitev stola in zaprtje kot posledica širitve neposredne in sigmoidno debelega črevesa povzroči spremembo reaktivnosti mišic in živcev črevesne stene. Te spremembe zmanjšujejo učinkovitost delovanja evakuacijo črevesa in vodijo do nadaljnje hrambe. Če je stol v črevesju, je absorpcija vode, zaradi česar otrdelost blatu, zaradi česar je tok težje in boleče. Mehkejše blato pomeni izogibanje strjenega iztrebkov kapo kot posledica preliva. Uhajanje blata in neučinkovitega nadzora funkcijo črevesja privede do fekalne inkontinence.

Fiziološki vidiki encopresis

Ko inkontinenca blata se vse začne z zamikom stol v debelem črevesu. Mnogi mladostniki s takšnimi motnjami preprosto ne odzivajo na nuje za odvajanje blata, s čimer zatirati praznjenje želodca. Kot črevesno steno in živcev znotraj, odsek, živčni zaznava na tem področju zmanjšuje. Poleg črevesju postopoma izgubil sposobnost za stiskanje in iztiskanje blata izloča. Zato so ti otroci postaja vse težje, da ima normalno gibanje črevesja. Večina otrok s temi motnjami pojavijo kronično zaprtje.

Sčasoma odtegljaj blato postane težje, bulkier in od nje je težje znebiti. Po tem, lahko iztrebljanje postane boleče, kar še dodatno odvračajo lov otrok blato je.
Konec koncev sfinkter (melodije, kot so mišice, ki običajno vodijo stol notranjosti danke) že ne more zadržati celotno stol v celoti. Velike trdne blato še vedno lahko zadrži debelega črevesa in danke ter mehko blato začeli pronica okoli odpade kamne, ki poteka skozi anus in umazanije spodnje perilo.

V drugih primerih se lahko delno iztrebljanje priti na spodnje perilo, in otrok zaradi svojega topo zaznave morda sploh niso opazili.

Nekatere od teh mladih ljudi od rojstva so nagnjeni k zgodnji atonijo debelega črevesa, da je trend pojava zaprtje zaradi njihove črevesje nimajo dovolj mobilnosti. V zgodnjem otroštvu, lahko ti otroci pokažejo primere zaprtje, ki zahtevajo prehransko in medicinsko zdravljenje.

Nekateri otroci razvijejo zaprtje in fekalna inkontinenca kot posledica neuspešne jih navaditi na kahlico v zgodnjem otroštvu. Ti more upreti proces jih navajanju na pot, so preveč težko pritisniti, starši in zahteval hitre rezultate, ali so bili kaznovani, ker niso praznjenje primerov. V boju s svojimi starši, ki poskušajo pridobiti nadzor nad svojimi dejanji, otroci lahko namerno nadzorujejo svoje iztrebljanja, ki se razteza na črevesje, da jih bo čim dlje. Nekateri otroci lahko dejansko strah stranišče, niti pomislil, da bi lahko sperite.
Nekateri drugi dejavniki lahko prispevajo tudi k verjetnosti razvoja encopresis. Včasih otroci lahko pojavijo bolečine pri odvajanju blata, zaradi prisotnosti okužbe ali rupture blizu danke. Med čustvene Razlogi so lahko omejen dostop do stranišča ali zadrege o njihovi uporabi (na primer v šoli) ali stresnih okoliščin v otrokovem življenju (nesoglasja med starši, prehod na novo področje, telesne ali duševne bolezni v družini ali rojstva brata ali sestre). Čeprav je večina otrok z fekalne inkontinence trpijo zaradi zaprtja, nekateri otroci še vedno ne pride do tovrstnih težav. Takšni otroci ne bi hoteli uporabiti stranišče in samo, da blato v hlačah ali v neprimernih mestih. Na splošno velja, ti otroci preprosto pokazati poskuse za nadzor nekaterih težavnih vidikov njihovega življenja. Ti otroci in njihove družine je treba poiskati strokovno pomoč.

Mnogi starši so presenečeni, da je njihov otrok s encopresis morda sploh ne čutijo koli vonj prihaja iz blata v njegovih hlačah. Ampak, če je vonj konstantna, možgani centri odgovorni pri zaznavanju vonjev, se lahko prilagodijo na njej, in je otrok v resnici niso niti zavedali njegove prisotnosti. Kot rezultat, ti mladi ljudje izražajo presenečenje, ko so njihovi starši ali kdo drug jim pove, da so neprijeten vonj. Čeprav se lahko teen imajo malo nelagodje od prisotnosti otrok ljudi na vonj, ki obkroža lahko nanašajo na njej brez razumevanja.

Psihološki vidiki encopresis

Jezni starši imajo pogosto na otroka preveč pritiska, ki zahtevajo spremembe v njegovem vedenju - da lahko otrok ne more storiti brez pomoči pediatra. Čeprav se lahko družinski člani imajo mnenja o tem, kako rešiti problem, so njihova prizadevanja večinoma obsojeni na neuspeh, če ne razumejo princip delovanja psiholoških mehanizmov.

Fekalna inkontinenca lahko privede do napetih razmer v družini. Ko starši, bratje in sestre doživljajo frustracije in jezo, lahko skupno družinsko zabavo zmanjšati ali otrok z encopresis bo prekinjena iz sodelovanja v družinskih aktivnostih. Na tej točki, je težava postala zaskrbljujoča po vsej družini.

V okviru jalov boj članov otrok in družine za pridobitev nadzora nad iztrebljanja bi spor otrok razširila na druga področja svojega življenja. Hkrati pa večina njegovega poslabšanja uspešnosti v šoli, lahko otrok prezreti izpolnjevanje svojih domačih odgovornosti. Najstnik bo razdražljivi, umakne, mrko, se lahko razvije depresija kot posledica konstantno dražila v svojem nagovoru, in celo zlorabe.

Video: Otroški nevroze. psihološko svetovanje

Vzroki encopresis pri otrocih

Inkontinenca blata ga zaprtje najpogosteje povzroča pri otrocih z vedenjskimi in fizičnih rizičnimi dejavniki. Ta bolezen redko razvije brez zadrževanja ali zaprtje, ko pa se pojavi, (npr Hirschsprung bolezen, celiakija), je treba upoštevati tudi druge organske procese ali psihološke težave.

Diagnoza encopresis pri otrocih

Vsak organski proces, ki vodi do zaprtja lahko povzroči fekalno inkontinenco, zato je potrebno upoštevati. lahko pomaga določiti fizični vzrok v večini navadnih primerih encopresis anamnezo in kliničnim pregledom. Vendar, če se problem pojavi tudi v prihodnje, morda upoštevanje dodatnih diagnostičnih testov (npr, x-ray iz trebušne votline, redko biopsija danke in še manj študijskih črevesne gibljivosti).

Video: Kaj so vzroki za enureza pri otrocih? - Dr. Komarovsky

Kako se spopasti s encopresis

Fekalna inkontinenca je kronična, zapleten, vendar še vedno ozdravljive problem. Toda dlje obstaja, težje je za zdravljenje. Otrok mora razložiti načelo črevesja in kako ga je mogoče okrepiti mišice in živce, ki nadzorujejo njegovo delovanje. Starši ne bi smeli kriviti otroka in da se počuti krivega, saj lahko privede do nižjo samopodobo in pomanjkanje zaupanja v reševanje problemov.

Ko se pojavi inkontinenca blata v šolo in starosti otroka, morate posredovanje zdravnika, ki je specializirana za zdravljenje encopresis in se zanima za opravljanje dela z otrokom in njegovo družino. Cilji zdravljenja so verjetno temelji na štirih elementih:

1. vzpostavitev rednega ritem odvajanje blata pri otroku;
2. zmanjšanje primere zamude blatu;
3. obnavljanje normalne fiziološke nadzor nad delovanjem črevesja;
4. glajenje sporov in zmanjšanje tesnobe v družini, ki ga pojavu simptomov pri otroku povzročajo.

Pri uresničevanju teh ciljev se bo osredotočil pozornost ne le na fizioloških vzrokov encopresis, ampak tudi o vedenjskih in psiholoških komponent in posledice.

V začetni fazi zdravljenja, je pogosto potrebno očistiti črevesje s pomočjo zdravil. V prvem tednu ali dveh otroka morda klistir, močne odvajala ali svečke za sprostitev črevesja, tako da se lahko skrči na normalno velikost.

V terapiji koraku procesa podpira urnik, ko otrok potrebuje, da gredo na stranišče zaradi dnevnega vnosa odvajal, kot so mineralna olja ali magnezijevega hidroksida. Prav tako je pomembno, da pazite na pravilno prehrano, s čemer dovolj tekočine in vlakninami bogate hrane. Spoštovanje teh pravil bodo pomagali, da blato mehko in preprečuje zaprtje.

Nepravilno nadzor tak poseg lahko potencialna nevarnost za zdravje otrok, zato bi bilo treba storiti le pod nadzorom pediatra. Faza Postopek podporo zdravljenja običajno traja od dva do tri mesece * (včasih tudi dlje).

Starši pogosto uporabljajo spremembe obnašanja sistema ali plačila, ki spodbuja uporabo režimov skladnosti WC. Otrok lahko dobil zvezdo ali nalepko na grafikonu za vsak dan, v katerem se ni zgodilo inkontinence stol ali majhno igračko za vsak teden. Promocija je najprimernejši za otroka, ki resnično želi rešiti problem in zagotoviti polno podporo staršev in skrbnikov.

Nekateri najstniki kažejo pomembne vedenjske in čustvene težave, ki motijo ​​program zdravljenja. Ti otroci pomaga pri pridobivanju psihološko svetovanje za reševanje vprašanj, ki lahko povzročijo encopresis, in sicer v nasprotju z vrstniki, težave v šoli in nizko samospoštovanje.

Skozi proces zdravljenja, bi morali starši spomnil otroka, da obstajajo tudi drugi mladi ljudje, ki so doživeli podobne težave. Dejstvo je, otroci z enakimi težavami verjetno udeležil svojo šolo.

Pri otrocih z fekalne inkontinence lahko pride do občasne zagone in okvar med in po lecheniya- res je normalno, še posebej v zgodnjih fazah. Končni uspeh je mogoče doseči po več mesecev ali celo let.

Ena od najpomembnejših nalog staršev je, da v najkrajšem možnem času začeti zdravljenje bolezni. Če ima otrok encopresis, lahko veliko mater in očetov sram in pomanjkanje podpore. Toda starši ni treba čakati, dokler se bolezen ne bo minilo samo od sebe. So morali posvetovati s svojim zdravnikom in si prizadevajo za rešitev problema. Če dovolite simptomi pridobiti oporo, lahko otrokovo samospoštovanje in socialne zaupanje trpi veliko močnejši.

Zdravljenje encopresis pri otrocih

• Izobraževanje in demistifikacijo (staršev in otrok).
• Relief kratki blato.
• Podpora (na primer, vedenjske in prehranskih posegi, odvajalo terapija).
• Počasno odpoved odvajalo izvede sočasno z nadaljevanjem vedenjskih in prehranskih intervencij.

Video: O inkontinenci blata in plina ... 2015/05/26 Webinar

Ravnamo nobene osnovne bolezni. Če določena patologija ni prisoten, preverite simptome. Začetno zdravljenje vključuje pogovor s starši in otrokom o fiziologiji encopresis, odstrani krivdo od otroka, in posneti čustvene odzive vpletenih oseb. Naslednji cilj je pomagati prehod blata.

Vgnezdeno stol lahko evakuirali prek različnih vezij in preparatov- Izbira je odvisna od otrokove starosti in drugih dejavnikov. Pogosto kombinacija polietilen glikola (PEG) z elektroliti in stimulansov odvajal (npr bisakodil ali Senna) ali zaporedno uporabo natrijevega fosfata klistir in 2 ne največje vrednosti oralne pripravke (npr bisakodil tablete) in svečk.

Video: homoseksualnost in poškodba razpoka, inkontinenca blata, itd) (1)

Potem je treba evakuacija nadaljevanje do obiska pri zdravniku opravili, da bi ocenili, ali je bila evakuacija blatu uspešna, preverite, ali je onesnaževanje dovoljeno, in da se oblikuje načrt za nadaljnjo uporabo. Načrt vključuje podporo črevesno peristaltiko (običajno z uporabo odvajal) in vedenjskih intervencij, ki spodbujajo odvajanje blata. Obstaja veliko možnosti odvajalo vzdrževalno zdravljenje (tabela. 284-16), vendar PEG brez elektrolitov uporablja najpogosteje, običajno 1-2 odmerke 17 r / dan, prilagajamo, dokler ne dosežemo učinek. Včasih se stimulans odvajalo uporaba lahko podaljša na vikend, da spodbudi dodatno evakuacijo stol.

Vedenjske strategije vključujejo strukturirane kahlico otroka za vnaprej določen čas (npr, da bi otroci sedeti na stranišču v času 5-10 minut po vsakem obroku uporabljati gastrokolitichesky refleks). Če otroci blato se pojavlja naključno ob določenih urah dneva, bi morali sedeti tudi na stranišču neposredno v tem trenutku. Mala promocija, so pogosto koristna spodbuda. Na primer, lahko dajo otroke, da se držimo oznak na grafikonu vsakič, ko sediš na WC (tudi če je prišlo do iztrebljanja), ki lahko pomagajo bolj učinkovito izvajanje načrta. Pogosto uporabljeni hitrost program, v katerem so otroci majhni markerji (npr nalepke) za sedenje na stranišču, in velike nagrade za dosledno upoštevanje urniku. Nagrada je treba spremeniti v daljšem časovnem obdobju bi ohranili zanimanje otrok pri izvajanju načrta. V fazi vzdrževanja zaporednih predpostavke na stranišče, za nekaj časa je še potrebno za spodbujanje evakuacijo blata pred WC občutek. Ta strategija se zmanjša možnost, da ohrani svoj stol in omogoča danke, da se vrnete na običajno velikost. V vzdrževalni fazi pogovorov o s starši in otrokom na potrebe sedi na stranišču, da igra pomembno vlogo pri uspehu režima.

Redno spremljanje obiski so potrebne za stalno spremljanje in podporo. Ponovna konfiguracija črevesje - je dolgotrajen proces, ki vključuje počasno ukinitev odvajalo po izginotju simptomov in nadaljnje spodbujanje sedi na stranišču. Ponovitve pogosto pojavljajo pri umiku iz podpirajo režim, zato je pomembno, da se zagotovi stalno podporo in smernice v tej fazi.

Fekalna inkontinenca lahko ponovijo v času stresa ali premikanjem, tako da bi se družinski člani pripravljeni na takšno možnost. Uspešnost je odvisna od fizičnih in psiholoških dejavnikov, vendar uspeh po 1 letu zdravljenja je 30-50%, medtem ko je 5-letno - 48-75%. Temelj zdravljenja je družinska vzgoja, čiščenje črevesja, pomoč in stalno podporo.