Zapozneli spolni razvoj pri fantih in dekletih: zdravljenje, diagnoza

Razlogi za zamudo spolnega razvoja

• Ustavno zamude pubertete
• sekundarni hipogonadizem
• Izolirano pomanjkljivost gonadotropin sproščujočega hormona
• Kallmanov sindrom in njegove izpeljanke
• Funkcionalne motnje izločanja gonadotropinov
• Huda kronična bolezen in podhranjenost
• anoreksije nervoze
• pretirana vadba
• CNS
• tumorji
• obsevanja
• malformacije
• primarni hipogonadizem

• Turnerjev sindrom in druge oblike spolnih žlez dysgenesis
• Primarna insuficienca jajčnikov (ženske)
• Primarna odpoved testisov (za moške)
• Klinefelterjev sindrom (samci)

Raziskava zamude spolni razvoj

V vseh primerih, ko je otrok ali njegovi starši zaskrbljeni svojega telesnega razvoja, opraviti podrobno zdravstveno zgodovino. V ZDA je indikacija za preiskavo, je odsotnost deklet in thelarche adrenarche do 13 let. Spolni razvoj pri fantih zgodi, torej več medlennee- je potreben pregled, če znaki pubertete ne pojavijo na 14 let. Ugotovite, če obstajajo kakršne koli funkcionalne motnje - anoreksija, bulimija, prekomerna fizičnim naporom, kroničnih bolezni. Ovrednotenje in psihosocialno stanje. Poleg tega je treba ugotoviti naslednje v zgodovini zbiranja.

1. Družinska anamneza: ob sorodnike s časovnim zamikom spolne rasti članov razvitiya- pol- od menarhe in plodnosti rodstvennits- ob družinskega člana z genetskim zabolevaniyami- prisotnosti sorodnikov z tiroiditis ali primarno adrenalno insuficienco.
2. porodno težo, prisotnost okvare ploda, razvojnih nepravilnosti, limfedem, ali hipopituitarizmom.
3. Preneseni operacijo, obsevanjem in kemoterapijo.
4. Splošno stanje: vsi nevrološki simptomi, prisotnost vonj, povečanja telesne mase ali izgubo, kronične bolezni, motenj hranjenja, uporabe snovi.
5. Število, vrsta in intenzivnost telesnega, čustvenega in psihičnega stresa.
6. Starost pospeševanje rasti pubertete, in adrenarche thelarche (če so že prišlo), in hitrost, s katero je do njega prišlo.
7. Graf fizičnega razvoja, če sploh.

Nekatera dekleta v celoti ali delno razvite sekundarne spolne značilnosti in menarche ne pride. To stanje se imenuje primarna amenoreja. Upravljanje amenoreja je nekoliko drugačen od tistega v zamudo spolnega razvoja, in bodo podrobno razpravljali v nadaljevanju, pa ti dve državi lahko v kombinaciji s.

Pregled otroka z zakasnjenim spolnega razvoja se začne z opredelitvijo vitalnih znakov, ki tehtajo in merjenje rasti. Primerjava višine in teže lestvic z telesnem razvoju pomaga pri diagnozi. Na pregledu, bodite pozorni na simptome dednih bolezni. Palpate na ščitnici, za vozlov ali bolečine. Določite stopnjo razvoja dojk Tanner in preverite, ali je galaktoreja. Včasih je tudi izvedla nevrološki pregled: oftalmoskopom, študij lobanjske živcev, vidnega polja, in preverite občutek za vonj.

Ginekološki pregled se začne z uprizoritvijo sramne distribucije las Tanner. Preverite, ali klitoromegalija in atrezija od himen. Barva vaginalne sluznice, stopnjo zvijanja, prisotnost ali odsotnost sluz materničnega vratu oceniti raven estrogena. Če sumite, a razvojne napake, ki ovirajo odtok krvi iz maternice ali v celoti ga pokriva, lahko poskusite, da preuči nožnico in maternični vrat. Včasih porabili vaginalni ali rectovaginal raziskave palpate maternico in jajčnike.

Laboratorijske študije so odvisne od domnevnih diagnoze. Prvič, merjenje koncentracije FSH in LH v oceni delovanja spolnih žlez pomaga razlikovati primarne sekundarne hipogonadizem. Na visoki ravni gonadotropinov z diagnozo primarni hipogonadizem. Drugič, z določanjem kariotip mogoče identificirati genetske motnje, ki vodijo v primarni hipogonadizem. Če je amenoreja pomembno, da se izključi nosečnost. Ugotavljanje ravni gonadotropinov in vrednotenja izločanja estrogena v amenoreja bi bilo možno, da ga razvrstiti in da natančno diagnozo.

Merila spodaj prikazani omogoča v večini primerov za določitev diagnoze "zapoznelo spolnega razvoja."

• Preiskava LH sodobna zelo občutljiva metoda imunofluorescenčni, ki nam omogoča, da razlikovanje normalne pred puberteto LH ravni, od tistega hipogonadotropen hipogonadizem.
• Rast napredovanje testisov in pojav znakov Virilization točke na dejstvo, da je puberteta normalno razvija.
• Odkrivanje noč povečanje koncentracije LH v zgodnji fazi pubertete pri fantih kaže na dejstvo, da se je začela puberteta.
• Ko izoliramo ravni gipogonadotropizme nadledvične steroide (DHEAS) in ustreza običajnemu kronološko starostjo.
• To je koristno uporabiti rast nomogramu. Pri bolnikih z zapoznelim spolnega razvoja je treba opozoriti, upočasnjuje rast v pred puberteto obdobju, tj ves čas otroštva. Ko gipogonadotropizme v pred puberteto normalne stopnje rasti in tudi normalno ali rahlo zmanjševanje hitrosti med puberteto Izbruh rasti.

Ustavno zamude pubertete

Ustavno zamuda pubertete se šteje za normalno varianto in je pogostejša pri dečkih. Spolni razvoj v tem primeru je šlo dobro, vendar se začne kasneje kot običajno. Rast teh otrok približno 2- 3 standardna odklona pod povprečjem za starost, kar kaže na počasno dozorevanje okostja. Stopnja spolnega razvoja na splošno ustreza kosti in ne dobi potni list. Rast in spolni razvoj so zaključili veliko kasneje obychnogo- v mnogih primerih, rast ustavi le 20 let, ali celo pozneje. Na zaslišanju se pogosto izkaže, da njihovi sorodniki (predvsem moški) spolni razvoj začelo tudi pozno.