Delay otrokov razvoj: vzroki, zdravljenje, simptomi, znaki

Vzrok razvojne zamude lahko otrokovo zdravje ali vpliv okoljskih dejavnikov. V središču obeh primerih je neustrezna prehrana. Zdravljenje mora biti usmerjen k ponovni vzpostavitvi pravilnega prehranjevanja.

Razlogi za zamudo otroka

Fiziološka osnova razvojnega zaostanka je vsaka vzrok podhranjenosti. Zdaj dodeli:

• ekološko razvojno zamudo;
• anorganski razvoj zamudo.

Organska zaostalost v rasti. Rast zaostalosti je posledica akutne ali kronične bolezni, ki preprečuje porabo hranil, njihove absorpcije, presnove ali izločanja bodisi povečuje potrebe po energiji (tabela. 305-2). Bolezen katerega koli sistema organa ali organov lahko povzroči razvojne zamude.

Anorganske razvojna zamudo. Do 80% otrok s displazije nimajo očitnih motnje, ki povzročajo zaostajanje v rasti (organsko) - displazija nastane zaradi zunanjih vzrokov (npr pomanjkanje hrane), vedenjske motnje ali kombinacije le-teh.

Podhranjenost lahko povzročijo:

• nezadostne prihodke;
• slabo poznavanje tehnik krmljenja;
• ustrezno pripravljeni zmesi (npr z njihovim prevelikim razredčitve podaljšati njihovo uporabo zaradi finančnih omejitev);
• Pomanjkanje dojenja (npr, ker je mama pod stresom, izčrpani in podhranjeni).

Včasih se zdi, da je podoben tistemu v Hospitalism (subletalnih oblika anakleticheskoy depresija), sindroma opazili pri dojenčkih z sekundarna depresija zavrnila vedenja v spodbudo psihološka osnova za anorganske razvojnega zaostanka.

V odsotnosti motivacije (spodbude) otrok postane depresivni, apatični, in na koncu razvoj anoreksije. Stimulacija lahko odsoten, kot matično / skrbnika:

• To je pritisnjen ali apatični;
• Ima slabe starševskih veščin;
• Skrbi me vlogi skrbnika ali ga ne izvrši;
• počutim sovražnost proti otroka;
• Odziva se na dejanskih ali zaznanih zunanjih stresnih dejavnikov (kot so zahteve drugih otrok v velike družine ali disfunkcionalne, družinske disfunkcije, s precejšnjo izgubo, finančne težave).

Slaba oskrba ne v celoti pojasniti vse možnosti iz neorganskega razvoja zamude. Temperament otroka, njegove lastnosti in odgovori, da bi poskrbel za osebe, ki razumejo model izobraževanja. Skupna scenarij, sodelovanje v neprimerno otrokom in starši odnos je nezmožnost, da bi zadovoljili potrebe otroka (tudi ne-patološkega), medtem ko se lahko starši se počutijo dobro o otroku, ki imajo različne potrebe, ali za istega otroka v različnih okoliščinah.

Mešani razvojne zamude. Kdaj lahko razvoj mešane zamude organskih in anorganskih vzrokov perekryvatsya- otroci z organskimi motnjami lahko tudi moteče okolje. Poleg tega se otroci s hudo podhranjenost, zaradi zamud pri razvoju anorganskih, organskih lahko razvijejo zdravstvene težave.

Diagnoza razvojne zamude pri otroku

• Pogosto spremljanje telesne mase.
• Previdno medicinske, družino in socialne zgodovine.
• Anamneza moč.
• Laboratorijske študije.

Otroci z ekološko razvojnega zaostanka je mogoče zaznati pri katerikoli starosti, odvisno od osnovne bolezni. Večina otrok z razvojnimi zamude so anorganski zastoj rasti do starosti 1 leta, in mnogi-do-6 mesecev. Starost treba korelaciji s težo, višino velikosti glave v skladu s standardi in lestvic rasti, kot so WHO in Center za nadzor bolezni (CDC) priporočene (za otroke od 0 do 2 cm. WHO lestvice rasti pri otrocih, starih 2 leti in starejši -, ki jih center za nadzor bolezni rast obsega). Medtem ko nedonošenčkih ne dosežejo treba 2 leti prilagojena za gestacijsko.

Teža je najbolj občutljiv pokazatelj stanja prehranjenosti. Ko je zaostalost povezana z nezadostnega vnosa kalorij, teža pade pod izhodiščnimi percentile hitreje od rasti. Zmanjšana linearno rast običajno kaže hudo podaljšano podhranjenost. Hkratno zmanjševanje dolžine in mase motnje vključuje začetno rast. Ker možgani ugodno zaščiten protein-energetske podhranjenosti, obseg glave zmanjšanje mase pojavi pozno in huda podhranjenost kaže.

Otroci, ki so prelahki imajo lahko manjšo višino kot njihovi vrstniki, in simptomi, kot so živčnost in jok, zaspanost ali zaspanost in zaprtje. Zamuda povezano s fizično razvoj motorja razvojne zamude (na primer zgodi, da bi sedel, vlakom), socialne zamude (npr interakcije, učenje), pa tudi če so starejši otroci, zapoznele pubertete.

Značilno je, da odkrivanje zaviranja rasti zbiranje anamnezo (vključno z zgodovino moči), razpravljali hrane in pogosto nadzirati otrokovo težo. V primeru nezadostne telesne mase kljub nadzoru in zdravljenju na ambulantno, je otrok običajno v bolnišnico na opazovanje in nujne diagnostiko. Brez dokazov, pridobljenih s pomočjo anamneze in telesnega pregleda, ne more klinični znaki ali preizkus pomaga zanesljivo razlikovati med organsko in anorgansko etiologije razvojnega zaostanka. Ker anorganske razvojni zaostanki niso diagnoza izključitev, mora zdravnik iskati tako organsko osnovni problem in osebne, družinske okoliščine, kakor tudi značilnosti interakcije otroka in družine, ki lahko podpre psihosocialno etiologijo motnje. Optimalno bi bilo treba oceniti biti multidisciplinarno, ki vključujejo zdravnika, medicinsko sestro, socialni delavec, strokovnjak za prehrano, je strokovnjak na področju razvoja otrok in je pogosto psihiater ali psiholog. Treba je upoštevati vedenje hranjenje otroka zdravstvenega osebja in staršev v bolnišnici in kot ambulantnih bolnikov.

Vključevanje staršev kot so-raziskovalca je zelo pomembna. To jim prinaša občutek dostojanstva in preprečuje stroške za tiste, ki so morda že občutek uničen ali meni ne morejo dvigniti svojega otroka. Družine bi bilo treba spodbujati, da obiščete otroka tako pogosto in tako dolgo, kot je mogoče. Zaposleni naj bi jih pozdraviti in podpreti njihova prizadevanja za krmo otroka, in zagotavljajo igrače in ideje, ki spodbujajo starše, da igrajo z otroki in drugih interakcij. Medicinsko osebje je treba pozdraviti starše sprejema, podporo, v.m svoje poskuse za krmo otroka, kot tudi zagotavljajo. igrače in ideje, da bi starši komunicirajo s svojimi otroki v obliki iger. Zaposleni se morajo izogibati vse pripombe, ki nakazujejo nezadostno, neodgovornost, ali druge napake staršev kot vzrok razvojnega zaostanka. Vendar pa je treba ustreznost staršev in njihov občutek odgovornosti je treba oceniti. O staršev sumi, zanemarjanja ali zlorabe otroka, je treba sporočiti socialnih organov. Toda v mnogih primerih je bolj primerno, izvajanje preventivnih ukrepov, katerih cilj je zadovoljevanje potreb družinske podpore in izobraževanja (kot so dodatni žigov hrane, bolj cenovno dostopnega otroškega varstva, starševstvom razredov).

Med hospitalizacijo je treba skrbno opazovati, kako se otrok komunicira z ljudmi okoli sebe, in praznovanje dokaze samostimuliruyuschego vedenje (npr zibanje, vodja poriva). Nekateri otroci z anorgansko zaostajanje rasti so bili opisani kot zelo pozorni, previdni pri tesnem stiku z ljudmi, ki želijo komunicirati z nežive predmete, pred vsemi. Čeprav je bolj verjetno, da zanemarjanja kot nasilne vzgoje vzrok anorganske razvoja zamude otroka, vendar otrok je treba natančno pregledati za morebitno nasilje. Ki bo potekala presejalni raven preizkus razvoja in pričevanja - naslednjem bolj kompleksno oceno. Hospitaliziranih otrok, ki se začnejo pridobiti težo ter na podlagi ustrezne prehrambne navade, priprava zmesi in število porabljene kalorije so bolj verjetno, da imajo razvojne zamude anorganska.

testiranje. Številni laboratorijski testi so ponavadi kontraproduktivno. Če temeljito anamnezo in pregled, ne kažejo posebnega razloga, večina strokovnjaki priporočajo omejevanje presejalne teste:

• celotne krvne, določanje sedimentacije eritrocitov;
• sečnina ali kreatinina, serumske elektrolite;
• urina (vključno sposobnost koncentracije in zakisanje), kulture urina;
• Določanje pH in krvnih plinov;
• scatology.

Odvisno od razširjenosti nekaterih bolezni v skupnosti, se lahko utemelji s testiranjem za raven svinca v krvi, diagnozo okužbe z virusom HIV, tuberkulozo.

Drugi testi, včasih vsebujejo določajo ravni tiroksina, če je rast poškodovana huje, kot je povečanje telesne mase ali ko se višina in teža zmanjšala hkrati (v tem primeru bi moral tudi osumljenec Pomanjkanje rastnega hormona) in študija znoj, zelo močan apetit, blato vonjem bogat. Raziskave o nalezljivih boleznih, potrebnih jih je treba opraviti pri otrocih z znaki okužbe (npr, povišana telesna temperatura, bruhanje, kašelj, driska), ampak kultura urin je lahko koristno, ker nekateri otroci z razvojnimi zamude zaradi okužb sečil nima druge simptome in znake. Če sumite, da je vzrok za endokrine včasih določi kostno starost.

Napoved razvojnega zaostanka pri otroku

Prognoza razvoja ekološkega zamude odvisno od vzroka. Otroci, ki razvijajo zastoj rasti pred starosti 1 leta, imajo visoko tveganje za duševno prizadetih, predvsem verbalnih in matematičnih sposobnosti. Otroci z razvojnega zaostanka diagnosticirano, mlajših od 6 mesecev, ko so najvišja stopnja rasti možganov, najbolj ogroženi. Težave, zlasti v zvezi s hrano (npr napak dejstev, počasi), ali odpravo, kot pravilo, ki se pojavijo v enakem deležu otrok, kot tudi z druge vedenjske motnje ali osebnost.

Zdravljenje zastoj v rasti pri otroku

Zdravljenje je namenjen zagotavljanju zadostnega števila zdravstvenih in okoljskih virov za spodbujanje zadovoljivo rast. je običajno potrebna prehrana, ki vsebuje zadostne količine kalorij za rast dohitevanja (150% normalnih potreb kalorij) in podporo. Priložnost, da pridobijo težo v bolnišnici ni vedno mogoče razlikovati otroke z organsko in anorgansko odlašanja razvitiya- vsi otroci odraščajo z uvedbo ustrezne hrane.

Pri otrocih z organskim ali mešano zamude osnovne bolezni, je treba hitro pozdraviti. Za otroke z očitno anorganskih ali mešani obliki zapoznelega razvojne pomoči vključuje zagotavljanje obveznega izobraževalnega programa in čustveno podporo, da se odpravijo težave, ki ovirajo normalno razmerje starš-otrok. Skupina na splošni oceni problema, lahko najprej ugotoviti potrebe družine, zagotavljajo začetno usposabljanje in podporo, in izda ustrezno smer v javnih institucijah. Starši morajo razumeti, zakaj so ta območja podana, če obstaja takšna možnost, bi morali sodelovati v sklepu -, ki bo sodelovalo institucije. Če je otrok v bolnišnici v specializiranem centru za nego, mora lečeči zdravnik posvetuje razpoložljive lokalne organe in raven strokovnega znanja na voljo v družbi.

Področja pristojnosti in odgovornosti morajo biti jasno opredeljeni, po možnosti v pisni obliki in poslan vsem udeležencem. Starši bi morali povabiti, da se stalež po konferenci, tako da se lahko izpolnijo s socialnimi delavci, ki jim postavljajo vprašanja, in organizirati nadaljnje sestanke.

V nekaterih primerih je treba otroka namesti v rejniško družino. Če se pričakuje, da se otrok sčasoma vrnejo v svoje biološke starše, da jih je treba zagotoviti z izobraževalnim programom in razvoj svetovalnih spretnosti. Otrokov napredek, je treba skrbno spremljati. Vrnitev otroka biološkim staršem mora temeljiti na starši dokazati sposobnost za ustrezno skrb za otroka.