GuruHealthInfo.com

Zlatenica pri novorojenčkih. Vzroki. Zlatenica pri novorojenčkih - metode zdravljenja. Hemolitično bolezen novorojenčka

neonatalna zlatenica so fiziološki in patološki. Fiziološka zlatenica izgine v kratkem času. Patološka neonatalna zlatenica, ki jih bolezen povzroča in pogosto zahteva tesno zdravniški nadzor. Pogoji, v katerih so novorojenčki včasih jaundiced obarvanje kože, beločnice in vidnih sluznic, trenutno obstaja več kot 50!
Zlatenica pri novorojenčkih. Vzroki. Zlatenica pri novorojenčkih - metode zdravljenja. Hemolitično bolezen novorojenčka

Lahko zlatenica pri novorojenčkih imajo fiziološki - za Povedano drugače, v redu? In kaj, če je novorojenček ikterichnost (rumena barva), koža in beločnice očesa?

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

neonatalna zlatenica so fiziološki in patološki. Fiziološka zlatenica izgine v kratkem času. Patološka neonatalna zlatenica, ki jih bolezen povzroča in pogosto zahteva tesno zdravniški nadzor. Pogoji, v katerih so novorojenčki včasih jaundiced obarvanje kože, beločnice in vidnih sluznic, trenutno obstaja več kot 50!

Še najpogostejši zlatenica pri otrocih, se je le pojavil v svetlobo, - fiziološki. To se zgodi pri približno 60-70% otrok in pojavi 3-4 dni po rojstvu. To stanje - ni bolezen, in sčasoma mine. To je povezano z nezrelosti nekaterih sistemov telesa otroka, ki je odgovorna za izmenjavo posebne snovi - bilirubina.

Zlatenica pri novorojenčkih vzrokov videz:

Bilirubin pri novorojenčkih
Bilirubin tvorjen v uničenje eritrocitov - eritrociti krvi, in organov in tkiv s kisikom zagotavljanju vsebuje hemoglobina. Pred rojstvom, dokler drobtine ne diha sam, v njegovem telesu prenosa kisika eritrocitov s posebnim (ploda) hemoglobina.

Te rdeče krvničke po rojstvu kot nekoristno, so uničeni za proizvodnjo velike količine bilirubina. To se imenuje posredno bilirubin, ali brezplačno. To je netopen, zato morda ne izstopajo v urinu. pretvorimo v topni obliki in razkritja v žolču ukvarjajo v jetrih. Tudi zdravi otroci takoj po rojstvu, pogosto ni posebno beljakovino, ki omogoča prenos bilirubina v jetrnih celicah, kjer se je po seriji biokemičnih reakcij, povezanih s snovmi, ki bi ga topen.

To je zagotoviti, da se bilirubin ni strupen in varno izločijo iz telesa. Zagotoviti Takšna transformacija več encimskih sistemov. Mnoge od teh sistemov novorojenčkov dokončajo zorenje in so se začeli v celoti deloval le nekaj dni po rojstvu.

Postopoma izboljšalo in sistem dodeljevanja delo bilirubina. Ponavadi 1-2 tednov jaundiced kožni madeži izginejo brez povzročanja škode na otroka. Zdaj je jasno, zakaj je pri novorojenčku zlatenica pri nedonošenčkih pogostejše in izrazitejše in traja dlje kot donošenih dojenčkih. In povečanje izraz v krvi bilirubina pri prezgodaj rojenih ni odvisna od telesne teže ob rojstvu, ampak na stopnjo zrelosti ploda in težave matere med nosečnost. Najpogostejši "rumenih" otroci iz večplodnih nosečnosti, novorojenčkov, ki so imeli prirojene napake, dojenčki, rojeni materam s sladkorno boleznijo.

Raven neonatalne bilirubina

Ko je fiziološka zlatenica, skupno stanje otrok, kot pravilo, ne trpijo. Samo, če je zelo izražena, otroci so zaspani, leni zanič, včasih včasih bruhanje. O resnosti zlatenice se presoja ni na zunanjih manifestacij, in raven direktnega bilirubina v krvi. To doseže maksimum v tretji dan življenja. Otrok organizem "boj" s presežkom bilirubina, jo povezujejo s krvni protein albumin, a, s čimer se prepreči njegovih toksičnih učinkov. Vendar to ni vedno tako.

Z zelo močnim povečanjem ravni bilirubina albumin ne more "blok", se popolnoma in vstopi na živčni sistem. To je lahko strupen, še posebej za vitalne živčnih centrov, možganih. To stanje se imenuje "kernicterus" ali "bilirubina encefalopatija." Simptomi: huda zaspanost, krči, zmanjšala sesanju refleks. Med kasnejšimi manifestacij - gluhost, paraliza, duševna zaostalost.

Pred tem je v primeru povečanja prostega bilirubina uporablja intravenozne raztopine glukoze, askorbinske kisline, fenobarbital, cholagogue za pospešuje izločanje. Zdaj več strokovnjaki in klinike po svetu zavrne uporabo zdravil za zdravljenje neonatalne zlatenice. Poleg tega je uporaba nekaterih sredstev šteje za neučinkovito.

Danes je najbolj učinkovita in preizkušena metoda za zmanjšanje toksičnosti bilirubina v fiziološki zlatenici - fototerapevtsko (svetlobno terapijo). Pokrov koža posebna namestitev dojenčka (v povprečju 96 ur na tečaj).

Pod je vpliv bilirubin svetlobe pretvori v netoksičnih derivatov, je glavni katerega imenuje "lyumirubin". Ima drugačen način reje, in 12 ur kasneje pride ven iz telesa v blatu in urinu. Neželeni učinki fototerapijo lahko povzroči luščenje kože in pogostih vodenega blata, in nekateri otroci postanejo zaspani.

Po prenehanju zdravljenja, vsi dogodki potekajo brez sledu. Po odpustu iz stroškov bolnišničnih čim bolj čez dan izpostaviti otroka posredno sončno svetlobo. Najboljša preventiva in zdravljenje fiziološke zlatenice - zgodnjih in pogostih krmljenja. Ker se otroci z povišane ravni bilirubina povečana zaspanost, morajo biti prepričani, da se zbudiš za hranjenje.

Kolostrum ali "zgodnje mleko" prvih nekaj dneh, deluje kot odvajalo in pomaga, da hitro ven iz mekonija (blato prvorojenec). Bilirubin, ki se pretvori v jetrih, ki je prikazana tudi skupaj z njim. Če mekonija ne gredo hitro, lahko bilirubin iz črevesja ponovno vstopijo v krvni obtok, s čimer se poveča raven zlatenico.

Tudi z redko zlatenica, ki jo materino mleko povzročil ni priporočljivo odpovedati dojenju. Za razlikovanje te vrste zlatenice pri novorojenčkih omogočajo poznejši datum videz (po 1. tednu življenja). Ta pogoj je povezan z vsebino v materino mleko snovi, ki zmanjšujejo aktivnost encimov, ki zagotavlja "preoblikovanje" posredni bilirubin v neposredni topna.

patološko Zlatenica pri novorojenčkih vzrokov razvoj:

Patološka zlatenica se običajno pojavi v prvih dneh po rojstvu. Pogosto to povečuje jetra in vranica lahko razbarva blato in urin postane temne barve, včasih spontano novorojenčka kožne odrgnine in petehialne krvavitve. krvni test obstajajo znaki okrepljenega razpada rdečih krvničk (hemolizo), in anemijo. Ko patološko zdravljenje zlatenica strokovnjaki. To je povsem odvisno od vzroka tega pogoja.

Ko nezdružljivost matere in novorojenčka krvnih skupin in / ali Rh faktor pojavi množično uničenje (hemoliza) rdečih krvnih celic. Huda zlatenica pogosto, ko je moja mama sem krvna skupina, II kot otrok, ali (redko III). Menijo, da je vsak naslednji nosečnosti poveča tveganje za nastanek takšnih zapletov. To je zaradi tega, ženske z Rh-negativne, je še posebej nevarno za splav.

uničenje eritrocitov je lahko posledica različnih genetsko določenih motenj, kot so microspherocytosis (anemija-Chauffard Minkowski), motnje hemoglobina strukturo (npr anemija srpastih celic), spreminjajo obliko in strukturo eritrocitov in tako dalje. Pri zdravljenju stanj, ki jih spremlja razpadanje rdečih krvnih celic, ki se pogosto uporabljajo za izmenjavo transfuzijo, da bi se "opere" na bilirubin in protitelesa, ki povzročajo hemolizo.

Velika skupina zlatenica posledica poškodbe jeter z virusi, bakterijami, protozoji. Jasno je, da je brez zdravljenja okužbe v takih primerih ni mogoče storiti. Na žalost, v tem trenutku ni vse prirojene okužbe obstajajo učinkovite metode zdravljenja. To poudarja potrebo po skrbni pripravi na nosečnost, še posebej v prisotnosti nalezljivih bolezni, da se zmanjša tveganje za prenos na otroka.

Tako imenovani mehanski zlatenica nastane zaradi kršitve odtok žolča cista žolčevoda, pankreasa obročasta, atrezija (nerazvitost) žolčno kapi. V tem primeru operacija ni potrebna.

Ko je piloricne stenoza in oviranje ravni zvišanje bilirubina črevesa povzroči v krvi svojemu reabsorpcijo iz črevesja. V teh primerih lahko pomaga tudi kirurgi.

Ustavno disfunkcijo jeter (Gilbert-Meylengrahta sindrom) - dedna bolezen, ki je zelo podoben neonatalne zlatenice - pojavlja precej pogosto. Razlog za neuspeh pri presnovi bilirubina v tem primeru - kršitev vezavo zaradi dednih encimskih sistemov inferiornost jeter. Ponavadi je ta pogoj zahteva zdravljenje in opazi, gastroenerologi.

Hormonske motnje povzročijo tudi zlatenico pri novorojenčkih. To se zgodi, na primer, hipotiroidizem - zmanjšanje funkcionalno aktivnost ščitnice. Ta oblika je v kombinaciji z drugimi znaki zlatenica pomanjkanja ščitničnega hormona: velikosti želodca, suhe kože, nizka telesna temperatura, zlasti hripavim jok, zaprtje, otekanje obraza, oči novorojenčka, zapoznelo osifikacijo in drugi. Tam je zlatenica, hipotiroidizem 2-3 th dan v življenju, traja do 3-12 tednov in včasih tudi do 4-5 mesecev. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom endokrinologu z uporabo drog - ščitničnih hormonov.

Ne bi specialist, je nemogoče razumeti vse zamotanost diagnozo tako velike skupine bolezni, kot so zlatenica pri novorojenčkih (zheltushki). Pomembno je razumeti, - dolgoročno ohranjanje obarvanje zlatenica kože na majhnega otroka, je treba obvezno raziskavo. To mora nujno sestavljen iz skupne analize krvi, določanje celokupnega bilirubina in njegove frakcije v serumu, preiskav delovanja jeter, teste za hemolize (Coombs) ultrazvočnega pregleda trebušne votline, če je to potrebno, svetovanje kirurg ali drugih tehnik za potrditev diagnoze in pravočasno zdravljenje.

Zlatenica pri novorojenčkih - metod zdravljenja

V večini primerov ni treba pri zdravljenju neonatalne zlatenice (hiperbilirubinemije). Ampak morate pozorno spremljati povečanje rumenkasto kožo in oči otroka, ali pa za spremembo vedenja otroka.

Otroci, ki imajo raven bilirubina v krvi dovolj visoka, da potrebujejo zdravljenje. Ne glede na razlog, če se ne boriš z zvišanih vrednosti bilirubina, lahko kopičenje bilirubina v krvi novorojenčka povzroči možganske poškodbe (bilirubin encefalopatija), kar lahko privede do izgube sluha, duševno zaostalost in vedenjske težave.

Najpogostejši način zdravljenja hiperbilirubinemije je fototerapija, v kateri je fluorescentna svetloba se uporablja za preoblikovanje bilirubina v krvi v obliki hitro in ga umakne iz telesa. Standardna svetlobna terapija uporablja v bolnišnicah. Ampak dojenčki trpijo zaradi zlatenice, in ne kažejo druge znake bolezni se lahko zdravi doma z uporabo optičnih odeje ali oblačila. Takšne odeje počasnejši od običajnih fototerapijo, zmanjšanje ravni bilirubina, tako da se uporabljajo le v blagih primerih zlatenica bolezni. Včasih se standardne metode zdravljenja in optičnih odeje lahko uporabljajo istočasno.

Če je novorojenček potekala fototerapijo potek zlatenice v bolnišnici, lahko:

Vprašaj, če lahko ostanejo čez noč v bolnišnici, naj še naprej skrbi za otroka. Če ne more ostati v bolnišnici, velja pogoste obiske.
Pogost stik z otrokom v času svetlobne terapije, ko dojenček To se nahaja v inkubatorju. Lahko držijo roko v inkubator skozi luknje, ki se nahajajo na obeh straneh inkubatorja.
Pogovorite se s svojim otrokom ali pojejo z njim, saj se otroci lahko slišali prek inkubatorja.
Držite dojenčka v naročju, ko on / ona je vzeta iz inkubatorja za kratek čas.

Fluorescentna svetloba uporablja pri fototerapijo otrok, ki trpijo zaradi zlatenice ni nevaren, če se uporablja kot varnostni ukrep. Ko je otrok svetlobna terapija, njegovo oko nositi posebna očala, tako da jih ne poškoduje. Točke odstranjene pa hranjenje otroka. V obdobju preživel v maternici, se otroci uporabljajo za teme, tako da so točke so absolutno ne skrbi.




Če je otrok, ki se zdravijo zaradi zlatenice doma, je zelo pomembno, da razumete, kako uporabiti vso opremo. Če imate kakršnakoli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom. Morda boste morali nositi otroka v laboratorij na dan, da preveri raven bilirubina. Da bi zagotovili, da vse teče, kot bi moralo, lahko obiščete domačo medicinsko sestro.

Če je bil razvoj zlatenica posledica razvoja drugih bolezni, morda povsem drugačno obravnavo. Na primer, če je huda zlatenica zaradi dejstva, da je otrokovo telo uničuje rdeče krvničke (nezdružljivost skupine in krvne faktorje), otrok morda imunoglobulina. Če to ne deluje, lahko otrok pobere v bolnišnici opraviti transfuzijo krvi.

transfuzijo krvi

Transfuzijo krvi - neke vrste zdravljenja, v kateri se kri nadomesti z delom ali izgubljen zaradi poškodbe, kirurškega posega ali bolezni krvi.

Prek transfuzije krvi, ljudje ponavadi daje le del krvi, ki je potreben za odpravo njihove bolezni. Zelo redko preživijo polno transfuzijo krvi.

Transfuzijo krvi lahko pridejo iz anonimnega darovalca, ali oseba, ki lahko deponira svojo kri v pripravi za operacijo.

Hemolitično bolezen novorojenčka

Hemolitično bolezen novorojenčka je posledica nezdružljivosti matere in otroka krvi za Rh faktor in njenih podtipov ali krvnih skupin. Bolezen se pojavlja v obliki oteklin, zlatenica in anemičnih oblikah. Edematozna oblika je najbolj hudo, in kaže prirojene anasarka, huda anemija, hepatosplenomegalija. Kot pravilo, ti otroci niso izvedljive. V jaundiced in slabokrvne oblike bolezni so bolj ugodni, vendar pa lahko predstavljajo tudi nevarnost za otrokovo zdravje. V manj hudo raven hemoglobina v krvi popkovnične več kot 140 g / l, raven posrednega bilirubina v serumu manj kot 60 umol / l. V tem primeru je dovolj konservativno terapijo. se lahko zahteva hemolitično bolezen novorojenčka zmerni in hudi izmenjavo ravnanje transfuzijo operacijo. V kliničnem zlatenica ali prirojene ali se pojavi v prvih dneh življenja, ima svetlo rumeno (limone) senco, vztrajno napreduje, v ozadju, kaj se lahko pojavijo nevrološke simptome bilirubina toksičnost. Vedno označena hepatosplenomegalija. Spreminjanje barve blata in urina je nenavadno.

Poraz strukture centralnega živčnega sistema (CŽS) se pojavi, ko je raven posrednega bilirubina v serumu čas dojenčkih nad 342 umol / L.

Pri nedonošenčkih, ta stopnja giblje od 220 do 270 mmol / l, za glubokonedonoshennyh - od 170 do 205 umol / l. Vedite, da je globina poškodbe centralnega živčnega sistema ni odvisna le od ravni posredne bilirubina, ampak tudi v času njene izpostavljenosti v tkivu možganov in spremljajočih bolezni, ki jo je resno stanje otroka zaostrujejo.

Preventivni ukrepi za preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka, ki ga je treba posesti za kliniko za ženske, so pri registraciji vseh žensk z Rh-negativna in 0 (I), krvne skupine, ki pojasnjuje zgodovino podatkov v smislu razpoložljivosti preobčutljivosti dejavnika, ki določa stopnjo Rh protitelesa, in po potrebi opravljajo zgodnje dostave. Vse ženske z Rh negativno kri na prvi dan po rojstvu je prikazano upravljanje anti-D-globulin.

Z razvojem hemolitične bolezni novorojenčka poteka menjalni transfuzijo v predoperativnega obdobja, foto- in tekočine terapijo.

Dedna hemolitična anemija je velika raznolikost. Najpogostejši med njimi - microspherocytic hemolitična anemija, Chauffard Minkowski. Okvarjeni gen se nahaja v 8. par kromosomov. Rezultat mutacij je proizvodnja nenormalnih eritrocitov imajo kroglasto obliko in manjšo (manj kot 7 nm) velikosti, trpijo zaradi čezmernega uničenja grobnicah v vranici. Za zgodovino je značilen družinski odnos z isto boleznijo. Diagnozo potrdimo z zaznavanjem microspherocytic eritrocitov, cena-Jones krivulja premik v levo, zmanjšanje osmotsko odpornost eritrocitov, sprememba indeksa sferičnosti in povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih. Bolezen se pojavlja v valovih, so hemolitični kriza spremlja povišana telesna temperatura, izguba apetita in bruhanje. Krize so izzval, praviloma, akutne virusne bolezni, podhladitve, imenovanje sulfonamidov in tako naprej. D. Glavna metoda zdravljenja se šteje za splenektomijo.

Obdobju novorojenčka lahko detektiramo drugo vrsto dednega hemolitične anemije, označen s spremembo oblike eritrocitov - ti infantilnih piknotsitoz. Prvi simptomi se pojavijo v prvem tednu življenja in je pogostejša pri nedonošenčkih. Rdeče krvne celice v obarvanih krvnih madežev imajo morskega procese. Poleg anemije so označeni kot otekline in trombocitemijo. Vitamin E v dozi 10 mg / kg na dan, v večini primerov vodi do klinične laboratorijsko remisiji.

Na brisa krvi pri novorojenčkih je mogoče identificirati in mishenevidnye eritrocitov, ki je značilno za hemoglobinopathies (talasemijo, anemijo srpastih celic). Srpastih celic anemija je pogostejša med prebivalci osrednje Azije, Azerbajdžanom in Armenijo, in manifestira v neonatalnem obdobju le v homozigotno prevoznikov e-hemoglobina.

Diagnozo dednega anemije enzimopenicheskih (pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, piruvat kinaze, geksogenazy, 2,3-difosfoglitseromutazy, fosfogeksoizomerazy) se novorojenčka dajo zelo redka, saj zahteva visoko diferenciranih raziskav. Klinična slika pri otrocih s to boleznijo odkriti hemolitično anemijo z retikulocitoza, povečana jetra in vranico. Značilna družinsko zgodovino.

Velik hematom v obdobju novorojenčka lahko povzroči tudi hude posredno hiperbilirubinemije in anemijo. Prisotnost velikega dojenčka cephalhaematoma, intraventrikularno krvavitev, subkapsularne hematom parenhimskih organov, masivno krvavitev v mehkih tkivih, ki jih spremlja značilno klinično sliko.

Mehanska zlatenica označena z akumulacijo v krvi neposrednega (veže) bilirubina, ki jo spremljajo s zlatenica z zelenkastim odtenkom, povečana velikost jeter, spremembo barve stol (beljenja) in urinu (povečanje intenzitete barve).

odebelitev sindroma žolča pri novorojenčku pojavi kot zaplet hemolitične bolezni novorojenčka, z obsežnimi kefalogematomy in asphyxiated ob rojstvu. Hkrati se poveča intenzivnost zlatenico opaziti od konca prvega tedna življenja, skupaj s povečanjem velikosti jeter, včasih pomembna, in delno beljenje stol. Zdravljenje vključuje uporabo choleretic in holekinetiki.

Poleg tega lahko zgosti sindrom žolča eden od prvih kliničnih manifestacij cistične fibroze, še posebej, če je kombinirana s mekonija ileus lezije ali bronhopulmonalne sistema. Pravilna diagnoza je v tem primeru prispeva k določanju albumina v mekonija, ultrazvočnimi (US) trebušne slinavke, vodenje znoj vzorec.

Vzrok zlatenica v obdobju novorojenčka lahko poškodbe na žolčevodov: intra- in zunaj jeter žolčevoda atrezija, policistično, torzijsko in obarvane žolčnika arteriopechenochnaya displazija, Aladzhillya sindrom sindromnih zmanjšanjem števila interlobular žolčnih vodov.

Z žolčem atrezija ob prvem znaku nepravilnostjo je zlatenica, ki se vztrajno raste v naravi, ki jo spremlja srbenje kože, zato so otroci zelo nemirni in razdražljivi. Postopoma poveča velikost in gostoto jetrih spreminja iztrebkov lastnosti: da postane delno ali v celoti obarvana. Pojavi holestaza vodi do malabsorpcije maščob in v maščobah topnih vitaminov, pomanjkanja vitaminov in podhranjenost rastejo. Pri starosti 4-6 mesecev, obstajajo znaki portalne hipertenzije, sindrom hemoragični. Brez kirurškega posega, ti bolniki pred starosti 1-2 let življenja umrla. Biokemijska krvni test zazna prisotnost hypoproteinemia, hypoalbuminemia, povečana zračna bilirubin, alkalna fosfataza.

Ko sindrom hipoplazija cevasta žolčnega trakta (Aladzhillya sindrom), deduje avtosomno recesivna način opredeljena in druge malformacije: hipoplazija ali pljučne zaklopke, nenormalni vretenčarjih loki ledvice. Značilna stigmo dizembriogeneza: hypertelorism, vidno čelo, globoko-set oči, mikrognatija.

Znane družinske oblike holestazo, ki se kaže v obdobju novorojenčka. Sindrom Mc Elfresha zaznamovala prisotnost razbarva stol za dolgo časa, tudi do nekaj mesecev. V prihodnjih odstopanj v otrokovem stanju ni opaziti. Ko Baylera sindrom, na drugi strani pa po epizodi holestazo v prvih mesecih življenja razvili žolčem cirozo.

Izdelava zlatenica lahko posledica stiskanjem biliarno zunaj tumorskih infiltratov in drugih osebah v trebušni votlini. Pogosto je oviranje žolčevoda v kongenitalno holelitiaza.

Izolirano skupina dednih napak, povezanih izločanje bilirubina. Ti vključujejo Dubin-Johnsonov sindrom, zaradi "prelom" kanalikularni prometnega sistema. Sindrom se deduje avtosomno recesivno način, ki ga spremlja zmerno povečanje stopnje direktnega bilirubina, rahlo povečanje velikosti jeter, masivno sproščanje urina coproporphyrins. V biopsij jetrnih celic so opazili pri usedanju rjavo-črn pigment, melanin podobni. sindrom rotorja je podedoval tudi kot avtosomno recesivna lastnost, ki pa osnova tega sindroma je pastmi in kopičenje organskih anionov jetrnih celic napak. Klinična slika je podobna tisti v Dubin-Johnsonovega sindroma. Pigment odlaganje v jetrnih celicah ne.

Pravilna diagnoza v sindrom pri novorojenčku obdobje holestazo pomoč jeter ultrazvoka, radioizotopsko skeniranje, perkutano biopsijo jeter, cholangiography in t. D.

Parenhima zlatenica zaradi parenhimske vnetna jeter. Vzrok lezij lahko virusi, bakterije in praživali :. Hepatitisa B in C, citomegalovirus, coxsackie, rdečkam, virus Epstein-Barr, virus herpesa simpleksa, bledo Treponema, Toxoplasma in druge sepsa pri novorojenčku lahko spremljajo neposredne bakterijskimi lezij v jetrih.

Klinična slika parenhima zlatenico vključuje številne splošne in strogo specifične značilnosti: otroci so pogosto rodi prezgodaj ali nezreli, z rastjo intrauterini prizadetih, nizko težo za nosečnosti, so znaki poraz več organov in sistemov, tako da je njihovo stanje ob rojstvu obravnavati kot izjemno težko. Zlatenica je že prisoten ob rojstvu in je siva, "umazano" ton, sredi poudarjenimi motnje mikrocirkulacije, pogosto s kožnimi manifestacijami sindroma hemoragične. Značilna hepatosplenomegalija. V študiji biokemične analize seruma pokazala neposredne in posredne bilirubina frakcija, povečana aktivnost (10-100 krat) jetrne transaminaze, zvišanje alkalne fosfataze, glutamat. Eberlein Postopek dokaz resne kršitve v mehanizmih konjugacijo jetrnih celic - zelo veliko količino neposrednega frakcije bilirubina zastopa monoglyukuronidbilirubina. Celotno krvno pogosto pokaže, slabokrvnost, retikulocitoza, trombocitopenija, levkocitoza ali levkopenijo. V coagulogram - pomanjkanje plazme hemostaze in fibrinogen. Za določitev okužbe s patogeni potekala njegova identifikacija verižni reakciji s polimerazo (PCR), določanje titri specifičnih imunoglobulinov M in imunoglobulina G. obdelava je pri dodeljevanju posebno antibakterijsko in antivirusno imunoterapije.

Če povzamemo, smo ugotovili, da je treba diagnostične dogodki z neonatalno zlatenico upoštevati številne določbe.

Če je zgodovina pomembna, naj bodo pozorne na morebitno družinsko bolezni: so pomembni primeri podaljšanega zlatenica, slabokrvnost, mišk s starši ali sorodniki.
Anamneza matere morajo biti prepričani, da so informacije o krvne skupine in Rh faktorja in njenega otroka očetu, prisotnost prejšnji nosečnost in porod, operacija, poškodba, transfuzije krvi, razen Rh faktor. Ženska med nosečnostjo je mogoče identificirati motene tolerance za glukozo, sladkorna bolezen, infekcijski proces. Prav tako je treba ugotoviti, ali ženska ne bi zdravila, ki vplivajo na presnovo bilirubina.
Anamneza novorojenčka vključuje določitev gestacijsko starost, težo, kazalniki rasti, APGAR rezultate ob rojstvu, dojenje znakov pojasnitev (naravno ali umetno), čas pojavljanja obarvanje zlatenica kože.
Fizični pregled pomaga določiti odtenek zlatenica, določi okvirno raven bilirubina uporabo ikterometra. Določi glede na prisotnost ali cephalhaematoma obsežne ekhimozah, krvavitvah, sindrom edem, hepatosplenomegalija. Treba je paziti na naravo barvo urina in blata. Pomembno diagnostični točka je pravilna razlaga nevrološkega statusa otroka.
Laboratorijske metode vključujejo teste klinične krvi, hematokrit, razmaz periferne krvi (ki je potrebna za diagnozo oblik in velikosti rdečih krvnih celic), krvno skupino in Rh faktor matere in otroka (vam omogoča, da se ugotovi vzrok za hemolitično bolezen novorojenčka).

Poleg tega je delež neposredne in posredne Coombs predlagal, ali obstaja nezdružljivost med krvjo matere in otrok redkih dejavnikov.

Biokemijska krvni test (določanje celokupnega bilirubina in njegove frakcije, s stopnjo jetrne transaminaze, alkalne fosfataze, skupna koncentracija proteinov, albumin, glukoze, sečnine in kreatinina, holesterola in trigliceridov, C-reaktivnega proteina, timola in t. D.) ne dovoljuje le diagnosticiranje vrsto zlatenico, ampak tudi za zbiranje podatkov o stanju drugih organov in sistemov, ki so pomembne pri imenovanju radikalnih metod zdravljenja (npr, o prvotni funkciji ledvic je zelo pomembno, da imajo idejo substitucij prelivom Ania krvi, kot eden izmed zapletov to operacijo je akutna ledvična odpoved).

Eberlein Postopek (določitev neposrednih frakcij bilirubina - mono- in diglyukuronidbilirubina) ima vrednost v diferencialno diagnozo mehanske in parenhima zlatenica.

novorojenčka zlatenica

najprej pojavi novorojenčka zlatenica na obrazu in vratu, nato pa, kot je bilo "spušča" dol, obarvanje prsni koš, nato pa - na nivoju popka in spodaj, na nogah, rokah, čopič in stopala. Stopnja pojavnosti zlatenica je odvisna od ravni bilirubina v krvi: višja raven bilirubina, veliko območje na površini kože je otroka ikteričnih obarvanje. Vedno pozorna če zlatenica širi z zadnjice, nog in rok.
Ikteričnih obarvanje v rokah in nogah - to je zelo nevaren znak, ki pravi, da je raven bilirubina zelo visoka. Visoka koncentracija bilirubina v krvi lahko povzroči možganske celice, ki se kaže v obliki zmanjšano aktivnostjo otroka, in v nekaterih primerih - v obliki napadov. Poraz celic v možganih lahko povzroči tudi okvaro sluha, cerebralne paralize in zapoznelo duševni razvoj otroka. Zato veliko pozornosti in daje zdravnikom to stanje.

Pogojno dodelijo dve vrsti zlatenico. Prva vrsta je opredeljena kot zlatenica "pedicterus"In to je normalno stanje za večino dojenčke. Običajno se pojavi v prvih 3-5 dneh življenja in se nadaljuje do obdobja zorenja jeter (od 14 do 21 dni po rojstvu). Pri tem tipu zlatenica splošnega stanja otroka ne trpi: je aktiven, ima jasno razlikuje obdobja spanja in budnosti, dobro sesanju refleksa, da ima stabilne temperature, jetra in vranico so normalne velikosti, svetlo urin, blato normalno obarvana.
Ta vrsta zlatenice ni nevarno za otroka in ni potrebno zdravljenje. materino mleko - Edina stvar, ki jo otroci s fiziološko zlatenico res potrebno. Izključno dojenje in spoštovanje vseh mati doji otroka pravila pomaga telesu za spopadanje s to stanje hitreje.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný