Terapija, komplikacij pri akutnem miokardnem infarktu.

Ta zaplet rekel, če esliinfarkt infarkt razvije v prvih dveh tednih po prvi srčni napad, ki je v subakutnim obdobju (opozoriti, da je segment, na EKG ST v tem času nad izolinij). Periodično infarktumiokarda lahko pred dolgotrajno ponovno izrazil anginal bolii / ali pogostimi napadi angine. Tak miokardnega infarkta lahko detektiramo s konvencionalno diagnostike.Otmecheno da ponovitev ponavadi pojavijo, kadar prodira infarktemiokarda (ni Q - srčni infarkt). Dlyapredotvrascheniya ta zaplet med daljšim anginal bolečine, angine chastyhpristupah predpisana zdravila, ki zmanjšujejo chastoturetsidiviruyuschih miokardni infarkt. Ti vključujejo: diltiazem[1](Kalcijevim antagonistom, 60-90 mg), beta-blokatorji (60 mg). NAZAJbankomat nachalo.

infarktu angina

Oney reči, tudi če bi imeli miokardni infarkt angine. Ubolnyh s post-infarktne angine prognozo je slaba, saj je vysokiyrisk nenadna smrt in ponovni miokardni infarkt. Terapija je zapletena, kombinirovannaya.Primenyayut beta blokatorji, ki se združujejo z kaltsievymiantagonistami če je to potrebno. Imenovanje je treba veropamila izogniti, saj je to preparatsnizhaet atrioventrikularno prevajanje in ima pozitiven inotropnymeffektom. Iz skupina kalcija antagonisti diltiazem in nifedipin.Esli uporabljati to terapijo ne daje pozitiven učinek, je treba iaortokoronarnoe angioplastiko bypass operacijo. Skupni odmerek je vsekakor treba dati aspirinpo 250 mg na dan. Nazaj na začetek.

Video: akutni miokardni infarkt zdravljenje - vstavitvijo žilne opornice RCA

aritmije

·Prvo mesto je srediaritmy sinusni bradikardiji. Na zadnjem miokardni miokardaaktiviruetsya antidepresiv refleksno, ki prihaja iz raztezajo receptorjev, chtovedet razviti sinus bradikardijo. Če brez spremstva sinusna bradikardija hipotenzija, sinkopa, angine in ventrikularnih aritmij, potem je to bradikardija ne zdravimo. Če obstaja Zgoraj omenjena zapleti, srčno popuščanje, ochenostorozhno dal atropin, individualno izbiro odmerka. Atropin podkozhnoili intravensko. Previdnost je potrebna, ker lahko povzroči tahikardijo.

·Sinus tahikardiya.Ob ta zaplet reči, ko je srčni utrip več kot 90. Pred zdravljenje nadopodumat, zakaj je bilo tahikardija. Eden od možnih razlogov razvitiyasinusovoy tahikardija je hipovolemijo, kar pomeni majhen obseg tsirkuliruyuscheykrovi, ki je pogostejša pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke nitratov, ki vodi do relativno hipovolemijo. Dlyadiagnostiki relativna hipovolemijo hitro damo 100 mlizotonicheskogo raztopino. Naslednja tahikardija razlog za starejše ljudi, od katerih jih je tam zmanjša občutek žeje, zato so pogosto ne pijejo do zhidkosti.Esli s sinusno tahikardijo so ponavljajoče se napade angine pektoris, na dayutbeta-blokatorji. Poleg zgoraj navedenih razlogov sinusa tahikardiisuschestvuet drugo - anemijo, ki se razvije pri kri v bruhanja ostromperiode miokardnega infarkta zaradi rezkovyrazhennogo erozivni gastritis, chtonablyudaetsya pri bolnikih z kardiogeni šok. Poleg miokardnega infarkta ubolnyh bi bilo pomanjkanja železa anemija, hipertiroidizem, itd Če imeetsyapriznaki srčno popuščanje, poskrbite, da je pacient je dodeljena rentgen, kjer si lahko ogledate znake stagnacije.

·Ventrikularnih prezgodnjih utripov aritmiya.Esli zgodaj, pogosto (več kot 6), da je resno bolan. Neobhodimovvodit polarizacijske zmesi pri bolnikih gipokaliegistiya. Skupina je skoraj vedno parnayaekstrasistola ekstrasistole. Prog ventrikularna tahikardija yavlyayutsyapredfibrillyatornym izvedbi. Lidokain dajemo v odmerku manj kot običajno (1 nakg mg) kot To je lahko sputannostsoznaniya, krči, tresenje. Lidokain se uporablja za sutochnoyterapii, ki se daje na dan. Ko se je vse umirilo, potem pa več lidokain vvoditne potrebno. Ta terapija je kratka. Polni odmerek lidokaina - 80-100 mg. Če otpreparata brez učinka, potem uporabimo kardioverzija: prvo kategorijo - 100 J, druga stopnja - 200 J. Poleg tega lahko uporabite Prokainamid odmerek 1g. ornid - 5 mg / kg.Zheludochkovaya tahikardijo s frekvenco 110-120, je na splošno dobro perenositsyabolnym. Pospešeno idioventricular ritem opazili AV-blokade. Ta ritem je bilo opaziti in velik terapijo ne izvaja.

·Rasstroystvaprovodimosti. Stopnja atrioventrikularni blok 1 ne povzroča težav, takkak pogosto je prehodno stanje, ki ne zahteva ukrepanje. Uhudshaetsostoyanie bolniki Mobitts 2 in druge visoke blokada. Če AV-blok proizoshlapri posterior miokardni infarkt, bo srčni utrip 40-50, prehodyaschiyharakter in prognoza dobra, saj je vzrok vysherasmotrennyypressorny refleksna ki nastane, ko sinusna bradikardija. PolnayaAV blokadi Mobitts 2 na drugi miokardnega infarkta ima slabo prognozo iedinstvennym bolniki reševalnih je kljusanje (pulsa30-35 frekvenco, ritem ni stabilna, simptom Morgagni-Adams-Stokes). Visoka umrljivost, poleg tega pa te blokade pogosto razvijejo nenadoma. NAZAJbankomat ninCrvenkastosiv.

Levega prekata neuspeh

Vydelyayutinterstitsialny in alveolarni pljučni edem. Srčna astma - to ostroesostoyanie ki zlahka gredo v pljučni edem (alveolarne). Tako bolezen, levo odpoved ventrikla začne s pljučnega edema. bolniki Vneshniyvid s hudo: znoj, bledica, tahikardijo, dispnejo rastoče ikashel, piskanjem pri dihanju, ki rasprostranyayutsyasnizu gor. Videz Penina izpljunka je znak zelo pozdnegooteka. Bolniki z arterijsko hipoksemijo, zato so dodeljeni kislorod.Na rentgen vaskularne vzorec senci, alveolarni edem "metulja" tip (pljučni edem gre od korena). Pljučna klin tlak zvišan. Egoopredelyayut sledi - veni subklaviji kateter, ki odteče kri vstopi v pljuča, nato čakajo katetra "počival" (in posledično tlak klina). Tukaj paralellizm mezhduzaklinivayuschem tlak (pljučna kapilara) in tlak v levem predserdii.Ochen tesnem kazenski atrijske tlakom in pljučno. Ta tlak ne sme bytbolee 15-18 mmHg Z klinasto tlak določimo z možnostjo prognozo bolnikov: ocenjena kot visoko prednapetostjo. Višja zaklinivayuscheedavlenie, slabša je prognoza. Zdravljenje: dal bolnika s svojimi hlače dol, dal masko kisik, če se potem ne odpre okno, daje morfij (podkožno, 0,5 ml), saj bo znižanje tonus žil, zmanjšanje vrnitev krvi do srca, snizitbespokoystvo bolnika. Vendar pa je uporaba morfina je tyazhelymoslozhneniem bruhanje. Furosemide je osnovnymmetodom zdravljenja: 40 mg - začetna doza. Tako, morfin + furosemid- prva pomoč za edema.

Poleg tega so katalizatorji trenutno regeneriramo čas krvavitve (250-300 mL). Igla mora biti debela, spali - venskih. Tourniquet mora biti čim kontsaprotsedury. To je dober način, če ima pacient razpršeno cianoza, nato estvysokoe venskega tlaka. Ta metoda bo morda bo bolje kot primenenieganglioblokatorov težka njihovo uporabo in njihovih posledic. Katalizatorji so trenutno ganglioplegic čas, poskusite zamenjati, nitroglicerina initrosorbidom.

Bronhodilatatorji so predpisani za zdravljenje vtorichnogobronhospazma. Bronhospazem do neke mere vključena v edema fiziologije: kakieto cona off s tem zmanjša izmenjavo plinov, kar vodi do razvitiyuvtorichnogo bronhospazem. Rabljeni aminofilin, vendar previdno, ker tahikardii.Vozmozhno vdihavanju vazodilatatorji. Nazaj na začetek.

Hipotenzijo in kardiogeni šok.

Kardiogeni shokrassmotrim kratko, saj je namenjen za ločeno predavanje. Ko kardiogennomshoke zniža sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg, zmanjšano izločanje urina, ledvična takkak zelo občutljive na hipotenzijo opazili zmedo. Perifericheskiepriznaki šok: bledica, hladne okončine. Če bolnik voznikaetvnezapnaya aritmija in znižanje krvnega tlaka in brez motnje mikrocirkulacije in posleterapii BP predela bi zrušil. Smrtnost v kardiogennomshoke je 70%. Zdravljenje se začne z uvedbo dopamina. Ker etogopreparata izraženo simpatomimetičnih lastnosti, inotropnim učinkom. Dopaminvvodyat infuzije v odmerku 2 mg / kg telesne teže na minuto. Mi dopamin je faznoedeystvie razširja ledvičnih žil, kar vodi do povečane diureze. Bolshiedozirovki ne sme uporabljati (5 mg / kg), saj bo vazospazma. Faza: 1. Periferna vazokonstrikcija s centralno vazodilatacije, 2. Rasshireniepochechnyh plovila 3. Splošne vazokonstrikcija. Korotrop - stimuliruetV1 receptorji, ima visoko inotropizm, povečuje trdnost srčne sokrascheniy.Etot zdravila se uporablja kot dodatek k dopamina. Če ni učinka, todobavlyayut noradrenalina odmerek 1 ml na 100 ml izotonične raztopine. Krometogo trenutno uporablja balonom kontrapulsatsiya z posleduyuschimaortokoronarnym obvoznice, saj je le revaskularizacije mozhetvosstanovit silo srca. Ballonayakontrapulsatsiya: balon razduvaetsyav Dijastola namesto sistoli. Cilinder zapre lumen aorti in koronarnih arterij povyshaetsyakrovotok, saj so napolnjene s diastolični. Nazaj na začetek.

odmori

Papillyarnoymyshtsy vrzel.

Razryvmezhzheludochkovoy predelne stene.

Razryvypapillyarnoy mišice so bolj pogoste v zadnjem miokardni infarkt 3-7 denposle nastopu akutnega miokardnega infarkta, in sicer, v napornega obdobja kogdarassasyvaetsya nekroze. Pogosto v povezavi s papilarni mišične raztrganine voznikaetotek pljuča. Če je prišlo do preloma v pretin, se zdi vsyaklinika ventrikularni septalno napako pri odvajanju krvi iz leve proti desni.

Diagnoza: Doppler za določitev kraja počiti preživijo chrezpischevodnuyukardiografiyu. Kirurško zdravljenje je z zamudo, kolikor je to mogoče (chemdolshe, tem bolje), saj je v zgodnjih fazah tveganje za operacijo je izjemno visoka. Nazaj na vrh.

Polna razryvmiokarda in nenadna smrt

Na EKGregistriruetsya elektromehanska disociacija, kar pomeni, normalnega EKG, kakpravilo, je smrt. Mogoče del sobrazovaniem false anevrizma prelom. Ta patologija občutljivo, starejše ženske. Pri nepopolni rupture stenkavplotnuyu prilepaet spredaj na osrćnika tvorjen "čep". Tako bolniki nepogibayut. Diagnoza - ehokardiografija. Zdravljenje - do operacije.

Nazaj na začetek.

Levozheludochkovayaanevrizma

Ta patologiyaopredelyaetsya 20% preživelih akutnega miokardnega infarkta, bolnik je na kazhdogo4-5. Cona anevrizma omejeno brazgotino območje, običajno anevrizma formiruetsyapri drugi akutni miokardni infarkt, pri Q-val. EKG - zamrznjena ST (Ali ne pade več kot 1 mesec - zamrznjena krivulja). Zdravljenje: resekcija anevrizme z aortokoronarnem obvoznici, kot neuspeh razvivaetsyaserdechnaya. Resekcijo brez koronarnih arterij bypass operacijo nedelayut. NAZAJtna vrh.

perikarditis

Razviti na 2-4sutki akutnega miokardnega infarkta. Možni hemoragični perikarditis, tako kakvvodyat heparina. Prognoza je dobra. Zdravljenje - aspirin ali druga sredstva nesteroidnyeprotivovospalitelnye. Ampak ne hitite, da nesteroidna protivnetna zdravila, kot onizamedlyayut brazgotine in popravila procesov.

Dressler sindrom

Bolečina, povišana telesna temperatura, perikardialne trenja (pnevmonitis, perikarditis, plevritis, plexitis). Naznachayutglyukokortikoidy v odmerku 15-20 mg za 3 tedne. Nazaj na vrh.

Freska trombov

Yavlyayutsyarezultatom endokarditis, ki se razvije pri bolnikih s prebojnimi infarktommiokarda in Ti strdki ogrožajo trombembolijo. Antikoagulantov (heparin) so glavni profilaktikoyobrazovaniya zidana trombov. Če zidana trombov nastala v rannemperiode, je bila odkrita z ehokardiografijo. NAZAJtv začenja .

[1] Diltiazem - antagonist.Primenyaetsya kalcija v odmerku 90 mg na dan. Naj tvorita - kapsule 90 mg.

[DK1]

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný