Sindrom aspiracije

URL

VZROK aspiracije SINDROMAMOZHET BE:

1. UPOLNY ŽELODEC (Moka v 4-6 urah in med nosečnostjo -. Prilyubom izraz zaužitje, kirurške bolezni bryushnoypolosti prenapetostnega odvodnika, sladkorna bolezen, možganska travma, komatoznoesostoyanie, spanja povzročene z zdravili).
2. ZMANJŠANJE intratorakalni pritiskI (mehansko prezračevanje z negativnim koncu izdiha tlaka, ruchnayaIVL).
3. Spuščanje KARDIALNOGOZHOMA tona (med nosečnostjo, gastrointestinalnih bolezni, medikamentoznayadepressiya - atropina, mišični relaksanti, zgaga, gastroezofagealnega refluksa, zaprtje).
4. IZBOLJŠANJE VNURIBRYUSHNOGO PRITISK (Nosečnost, debelost, klimatska met v želodcu, mišična fibrilacija, parezkishechnika).
5. medIanestezija:

nToplotno induktsii-

številni poskusi intubatsiitrahei-

uporabiti laringealnyhmasok-

narushenie tesnost manzhetyendotrahealnoy trubki-

odstranitvi tubusa v nepopolni vosstanovleniizaschitnyh refleksov.

-

Mehanizem poškodbe:

Po stiku z vsebino želodca v dihalne poti zamašitev proiskhoditmehanicheskaya bronhijev in bronhiole, bponhospazm in sluchaepopadaniya kisle želodčne vsebine - kemična opeklina irazvitie ARDS. In v resnici, in v drugem primeru, v naslednjem razvivaetsyatyazhelaya pljučnice (Mendelson CL, 1946, Doyle DJ 1999, Scheepers HC, delane GG, Brouns F., 1998, Hammarskjöld F., LindskogG., 1998, Boyle RK, 1997, Mendelson MA, 1995)

Dostovepno klinične značilnosti je, k.pome dokazi anesteziolog ne ppakticheski. Ideja ovozmozhnosti GIBANJE aspipatsionnogo sindpoma je treba usmeriti vnezapnopazvivshayasya kliniko z odpovedjo dihal gpubymi pentgenologicheskimippiznakamisubtotalnoy pljučnico v prihodnjih urah po opepatsii ali dpugihppedpaspolagayuschih dejavnikov.

PRAZNOVANJEYATIYA na prvem mestu

MANIPULACIJA:

1. WC orofarinksa.
2. Prevedena v načinu prezračevalne PEEP + 5 cm vode stolpcu, 100% kisika.
3. Endotrahealni tubus z manzhetoyi aktivno aspiracijo sapnika in bronhijev.
4. Ekstrennaya bronhoskopijo. Priotsutstvii specialist ali bronhoskop - izziv zase.
5. Centralna venska kateterizacija.
6. Sonda v želodcu in aktivne vsebine aspiratsiyazheludochnogo.
7. Uvedba cimetidina (famotidina kvamatel, gstodila) in / ali na os.

ANKETA:

1. R-graphy pljuča.
2. EKG.
3. CVP.
4. Kislinsko-bazično ravnovesje in krvnih plinov.

terapija z zdravili:

1. Membranski terapija: prednizolon 120-150 mg askorbinske kisline 500 mg, troksevazin10 ml etamzilat Na 250-500 mg, a-blokatorji, vit "E"(Aevitum) 2-4 ml / m Essentiale 10ml, citokrom P-10 mg, Cyto-MAK 35 mg.
2. Nesteroydnye protivovospalitelnyesredstva: Aspirin 200 mg / dan aspizol 500 mg / dan.
3. Antibiotikotepapiya (Kate Rocephin, Tien, Meron).
4. Antiagregacijsko: Trentalum do 1000 mg, reopoligljukin 400 ml.
5. Bronhodilatatorji: 240-480mg aminofilin, Nospanum - 2-4 ml alupent (brikanil) po kapljicah 0,5 mg, atropin0,7-1,0 mg.
6. Zaviralci proteaze :. Trasilol200- 400 tisoč enot, contrycal 50-60 tisoč enot, gordoks, antagozan ..
7. Antihistaminiki: dimedrol20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml Pipolphenum 50 mg).
8. "Mini-doza" Heparin - 200 -300 ie / kg na dan subkutano ali / in Mikrofluidna, plaščsiparin.
9. Infuzijo taktike telesnih seštevek 30-35 ml / kg pod nadzorom CVP in diureze. Sestava: reopoliglyukin400 ml, 10-20% glukoze + insulina + kalijev kristalloydy,Refortan, Stabizol -500 ml.

Pozitiven učinek ASPIRATSIONNOMSINDROME

• Sapnika in velikih bronhijev vsebine udalenozheludochnoe.
• Ne bronhospasticheskiykomponent.
• Naprava vdihavanja tlak IVLmenee 30 cm vodnega stolpca
• Stabilni hemodinamika.
• Ne atelectasis na Rentgenskalogicheskomissledovanii.
• Pink kože.

nadaljetaktika I

MANIPULACIJA:

1. Podaljšana mehansko prezračevanje vsaj 24 ch.vrezhime peep 5 cm vode. Art.
2. Nega zgornji dyhatelnymipytyami (vdihavanje, Brisanje sluz, tolkala masaža grudnoykletki, medicinska fibronhoskopii - dnevno).
3. Z nadaljevali čez 3 ventilatorja sutok- traheostomo.
4. Setev sapnika in krvi.
5. Prevod v spontano ventilyatsiyu- pomočjo pomožnega prezračevanje.
6. Stimulacija GI gibljivost.
7. za polnjenje.
8. Elasticheskoe oviljača nizhnihkonechnostey.
9. Fizioterapija.

Video: pri vdihavanju pljučnica v možgansko kap, zdravljenje s pijavkami

ANKETA:

1. R-graphy pljuča.
2. EKG.
3. CVP.
4. Kislinsko-bazično ravnovesje in krvnih plinov.
5. WBC.

medikamentoznoI TERAPIJA

1. Zdravljenje z antibiotiki (Kate Tien, Rocephin, amikacin).
2. Zdravljenje membrane.
3. Bronhodilatatorji: 960 mg aminofilin, Nospanum - 6 ml, alupent (brikanil) infuzijo 0,5 mg.
4. Zaviralci proteaze :. Trasilol200- 400 tisoč enot, contrycal 50-60 tisoč enot, gordoks, antagozan ..
5. Antihistaminiki ppepapata.
6. Infuzijo taktike telesnih seštevek 30-35 ml / kg pod nadzorom CVP in diureze. Sestava: reopoliglyukin400 ml, 10-20% glukoze + insulina, zaristalloydy, raztopine aminokislin 1000 ml Lipofundin 500 ml.
7. "Mini-doza" heparina (Fragmin, fraksiparin) - 150 - 200 ie / kg s.c. dan ali v / v znanosti.
8. sinteznih inhibitorjev tromboksan: Aspirin 200 mg / dan, aspizol 500 mg / dan, nikotinska kislota30 mg, 300 mg komplamin.
9. Antiagregacijsko: Trentalum do 1000 mg, Curantylum 20 mg, reopoligljukin 400 ml.
10. Dopmin 3-5 mcg / kg min / v znanosti.

Video: Maksimka2 POMOČ ZA NAKUP BABY življenjsko priložnost !!