GuruHealthInfo.com

Zlasti epidemiologijo, klinični potek in zdravljenje okužbe z virusnim hepatitisom pri bolnikih na hemodializi

Številni strokovnjaki gepatitaS virusne okužbe (HCV) smatran kot glavni zaplet pri bolnikih nahodyaschihsyana hemodializo [31]. VGSsredi Razširjenost teh bolnikih zelo razlikuje med raznymistranami in hemodializnih centrih. Bolnikov poluchayuschihterapiyu sej programirana s hemodializo, HCV protitelesa opredelyayutsyapo tujih avtorjev v 5-82% primerov [4,10,15,21,27,28,29,37,38] .Before konec ni jasno dejavnike, povezane s tako visoko okužba infitsirovannostyudannoy pri hemodializnih pacientih. Nekateri raziskovalci menijo, da se skladnost z vsemi predpisi v hemodializo gemodializnyhtsentrah (uporaba rokavic za enkratno uporabo in filtri obrabotkadializnyh aparati po vsakem zdravljenju z natrijevim hipokloritom) mora izničili možnost okužbe s HCV. Z dannymAucella F et al, izvaja ukrepe dezinfekcijo (stroj za obdelavo po vsakem hemodialize gipohloritomnatriya in 3-krat na teden z raztopino okužbe perocetne kisline pozvolyaetizbezhat HCV. Uporaba ločenega gemodializnyhpriborov za nosilcih HCV v tem primeru ni upravičena. [6]

Prehod HCV prek dializne membrane praktično vozmozhnopo ker ima virus dimenzije presegajo razmerpor membrane [5]. Teoretično, lahko sklepamo na možnost razrusheniyamembran in prehod virusa v krvi v tem primeru. Z infitsirovaniyuvirusa lahko povzroči neskladnost z normami sanitarne in obrabotkimashin za hemodializo in ponovno uporabo filtra membran.Po mnenje o Forns X. et al pri HCV ključno vlogo igraetnozokomialny poti prenosa. Istočasno, služil s tem raziskovalec pripravimo, pri bolnikih, ki prejemajo gemodilizna isto napravo lahko različnih genotipov HCV-ja, chtogovorit v korist prenosa personalomgemodializnyh medicinskih centrih [17]. Ta različica potrjuje študijo Alfurayh O et al. Ugotovljeno je bilo chtov sprane z medicinske sestre strani, hemodializa nosilci HCV-ja, je bil HCV RNA odkrili pri 23,75% v primerjavi s 3,3% in 8% sluchaevv izpiranju proizvedene pred začetkom in sestre provodivshihgemodializ pri bolnikih s HCV-seronegativni oz. Dannoeissledovanie kaže na potencialno vlogo v zdravstveno osebje transmissiiVGS med bolniki centri hemodializi [3]

Prisotnost okužbe s HCV pri bolnikih na hemodializi lahko privoditk razvoj tako jeter in zunaj jeter in patologiy.Odnako, prognozo in potek okužbe s HCV v hemodializi bolnyhimeyut nekatere razlike na potek okužbe s HCV v drugihnositeley HCV. Poleg tega lahko prisotnost okužbe s HCV imajo sereznyeposledstviya pri bolnikih po transplantaciji ledvic in poluchayuschihpo tej priložnosti imunosupresivno terapijo, ki lahko utyazhelittechenie okužbo s HCV.

Po Nakayama et al, 1470 nablyudenieza izvaja kontinuirano gemodiliznymi bolnikov v 6 letih gruppenositeley HCV primerjavi s seronegativnim patsientamismertnost višja (33,0% v primerjavi z 23,2%). Kot prichinsmerti nosilcih HCV pogosteje kot kontrolna skupina vystupaligepatotselyulyarnaya karcinom in ciroze jeter (5,5% proti 0,0%, P< 0.001- 8.8% против0.4%, P< 0.001, соответственно) [31]

Ob istem času, so nedavne študije pokazale, da bolniki infektsiyaVGS hemodializi običajno poteka brez vyrazhennyhklinicheskih in laboratorijskih manifestacij. Provedeniegemodializa ima določen pozitiven vpliv na estestvennoetechenie okužbe s HCV. Torej, Vedyakovym AM in soavtoramibylo pokazala, da so prejemali programa terapija gemodializompo kronično odpovedjo ledvic in seropozitivnyhpo antitam HCV, HCV RNA obnaruzhivalasrezhe kot v kontrolni skupini Pa­-cients niso na hemodializi, vendar pozitivna protitelesa proti virusu hepatitisa C (67% in 90% v tem zaporedju) .Urovni virusno breme v skupini hemo&sramežljiv-dializo bolnikov bylidostoverno nižji (p<0,01) по сравнению с контрольной группой[1]. Furusyo N и соавторы также показали, что уровниРНК HCV были значительно ниже у пациентов, находящихся на гемодиализе(среднее значение 0,4х106 genom ekvivalenti / ml), za katere osebe brez uremije (pomeni 3,0h106 genom ekvivalenti / ml) (p<0,05). Генотип HCV 1b преобладал в обеих группах пациентов(81,6% и 88,6% соответственно). Уровни РНК HCV у 20 пациентов,находящихся на гемодиализе, имеющих генотип 1b, значительно снижалисьпосле каждого сеанса гемодиализа (р<0,05). Трехлетнее проспективноенаблюдение с 1995 по 1998 год продемонстрировало значительноеснижение уровней РНК HCV у 47 пациентов, находящихся на гемодиализе,имеющих HCV генотип 1b (среднее значение 1,9-0,9х106genom ekvivalenti / ml-p<0,05), тогда как уровни РНК HCV у155 лиц без уремии с генотипом 1b не снижались (среднее значение2,6-3,0х106 genom ekvivalenti / ml). Za obdobje opozoriti nablyudeniyane bolnike ali osebe brez uremija, pri kateri RNA praga HCVnahodilas za detekcijo s PCR [18]. Ti dannyesoglasuyutsya rezultate pridobljeni Angelico M et al, ki je ustanovil znatno znižanje krvnega virusnoyRNK takoj po hemodializa obdrži do3 tedne [5].

Po avtorjev članku razložiti kot umensheniekolichestva HCV RNA po hemodializi mozhnovysokoy filtracijsko zmogljivost filtrov [5].

Vendar pa je po našem mnenju treba upoštevati, in dejstvo, da je rezultateprotsedury hemodializa polimorfnoyadernyhleykotsitov degranulacija sledi sprostitev takšnih izdelkov degranulyatsiikak mieloperoksidaze, elastaze in laktoferinom. Torej po ravni laktoferin raznyhavtorov v krvi po postopku gemodializavozrastaet 2-4 krat v primerjavi z matičnim [20,22]. Yaponskieissledovateli ne izključujejo možnosti degradacije VGSv posledico hemodializo delcev [32]. To se lahko sprostimo dannomsluchae lepem vlogo laktoferina, ki je prikazan na kakby Ikeda M študij in co zavira sposobnostVGS okužijo hepatocitov in vitro [24,25]. Po podatkih Yi M laktoferin ima visoko sposobnostyusvyazyvat HCV E1 in E2- proteine ​​in vitro in in vivo [40].

Vztrajnost virus okuži večino&sramežljiv-en HCV nahoditotrazhenie v prehodni ga&sramežljiv-Vyshen vrednosti transaminaze syvorotkipo proshe&sramežljiv-Posledica šest mesecev ali več, po domnevni mo&sramežljiv-mentainfitsirovaniya HCV [2,8]. nekateri AB&Ravni predlagaetsyauproschenny sramežljiv-plašilne spremeniti analiza modelom alanin aminotransferaze (ALT) kot prognostični&sramežljiv-ti faktor kronične virusnogogepatita C: sama&Resolucija sramežljiv-neodvisni akutne virusnogogepatita Z nizko verjetnosti&sramežljiv-TEW kronična sklepati, da je bilo na začetku&sramežljiv-opazujejo zelo visokem nivoju syvorotochnoyALT (pik), ki mu sledi hitro znižanje običajne znacheniy.V gledano­-ups so več lukenj in snizheniyado&Ravni sramežljivi, smo ALT (plavajoči), skupno zastopanje&sramežljiv-lyaetsyaiskhod v CHC. Pri oblikovanju "planota" ravni serumskega ALT, ki se nahaja nad gras&sramežljiv-Nica pravila zagotovo gre kronične postopek jetrno [8, 36]. Fabrizi F. isoavtory ugotovila, da prisotnost HCV RNA v krvi gemodializnyhbolnyh tudi tesno povezana s stopnjo AST in ALT. Prichemuroven seruma AST bil občutno višji v RNA negativnyhpatsientov seropozitivni na protitelesa proti HCV kot seronegativnyhpatsientov. Korelacija med vrednostmi ALT pri zdravih posameznikih yu bolniki RNA-negativna serološko pozitivni na protitelesa ni bilo treba VGSobnaruzheno. Zveza med genotipomVGS in raven jetrnih encimov so odkrili [14].

Številni raziskovalci kot prognostični označevalec perehodahronicheskogo hepatitisa C cirozo ponudba ispolzovatvelichinu odnosu do ravni AST ALT: Indeks AST / ALT. Priznachenii indeks večji od ali enak 1 visokimi stepenyuveroyatnosti lahko govorimo o razvojno fibroznyhizmeneny stopnje v jetrih [32,35].




V primerjavi z zdravimi posamezniki, pri bolnikih, ki se zdravijo s hemodializo, neyavlyayuschihsya HCV prevozniki, ALT vsebine znatno nižje [14,29]. Mehanizem tega pojava ni znan - morda na urovenaktivnosti ALT prizadene pomanjkanjem vitamina B6 (piridoksin), ki je podlaga piridoksal fosfat, ki kofaktoromdlya aminotranferaz in visoke ravni strupenih veschestvv krvi. Vendar, ko je okužba s HCV pri bolnikih na hemodializi urovenALT povečuje. Espinosa M et al, preiskane vrednosti ALT pri bolnikih na hemodializi je pokazala, da se nivoji ALT Zgornje 27 IU / L kažejo infitsirovaniiVGS. Občutljivost in specifičnost testa po issledovateleysostavlyaet 50% in 100%, soodvetno [13]

Naito M et al, so raziskovali spremembe v ravni HCV RNA vsyvorotke za HCV infetsii pokazala, da nalichievysokogo ravni replikacije HCV direktno povezana s progressirovaniemgepatita in prehoda v kronični fazi [30]. Pontisso P in sodelavci so pokazali značilno otsutstvievyrazhennyh nihanja HCV RNA v krvi za HCV asimptomatsko okužbo [33].

Video: 1-2 oktober 2015

Glede na skupino ameriških raziskovalcev stekel rukovodstvomBlatt na LM, nadzoruje več kot 6000 bolnikih s kronično gepatitomS neugodnim potekom hepatitisa pri bolnikih s genotip1, je jasno povezana z virusom višjo stopnjo syvorotochnoyRNK [7]. Trenutno na neblagopriyatnomufaktoru, vplivajo na potek in učinkovitost hepatitisa terapiiinterferonom vključuje visoko raven gama-glutamil [23]. Podatki o aktivnosti tega encima v gemodializnyhbolnyh okuženih s HCV, ki je trenutno ni.

Visoki stroški interferona in PCR diagnostikiVGS sili raziskovalce k iskanju novih označevalcev za otsenkitecheniya okužbo s HCV in interferonoterapii.VGS napovedi. V zvezi s tem je zanimivo študijo provedennoeDentico P s sodelavci in glede odnosa med krvnega urovnemv HCV RNA in imunoglobulina M (IgM) na HCV v gemodializnyhpatsientov. Prišlo je tesna povezava nastavljena (77%) nalichiemRNK med HCV in HCV IgM, ki omogoča po katerem avtorjev tem dokumentu, ki se uporabljajo za določanje specifičnih protiteles IgM kot replikacije virusa serologicheskogomarkera pri hemodializnih pacientih [12].

Po Vedyakova AM sod med HCV-RNA pozitivnyhpatsientov razreda IgM protiteles proti VGTS odkrili v 47,6% primerov i68% skupine in hemodializnih pacientov, brez imeyuschihhronicheskoy odpovedi ledvic oz. V tozhevremya antite&sramežljiv-la IgM razred HCV bili odkriti v 2 (22%) HCV-RNA negativnih hemodializnih pacientih s HCV IgG antitelak. Razlike v pogostosti detekcijo IgM protiteles smo mneniyumogut povezana s HIV in nizke urovnemviremii s hemodializnih pacientih [1,19].

Učinkovitost terapije z interferonom pri bolnikih s hemodializo kaki v celotni skupini nosilcev povezanih s HCV genotipa. Gemodializnyebolnye ki so nositelemyami genotipa 1b HCV slabše poddayutsyainterferonoterapii [11]. Po Chan T.M. in soavtorovu bolnikov hemodializo okužbo s HCV genotipa 1b-izlechennostsostavila 27%. V tem primeru je uporaba visokih odmerkov interferona dlyapreodoleniya interferonorezistentnosti hemodializa bolnyhsopryazheno določene težave. Po Chan T.M. ispolzovanierekombinantnogo interferon - A2B (IFN-A2B reke) v standartnoydozirovke 3 milijone ie 3-krat na teden v ravni hemoglobina nekaterih bolnikih soprovozhdalossnizheniem in poveča odmerek, potreben za izvedbo eritropoetinai gemotrasfuzii. Nadaljnje ozadje na interferonoterapiibylo so se znižale vrednosti levkocitov in trombocitov otmechalaspersistiruyuschaya bolečinami v mišicah in zmanjšan apetit. V zvezi s tem, neytralizatsiipobochnyh učinki pri tej skupini bolnikov je treba postoyannyymonitoring splošno stanje bolnika. Na splošno velja, saj bolniki prilechenii neuremicheskih polozhitelnogoiskhoda velikega pomena za terapijo, sprva pa je vrednost nizka raven krvnega VGSv RNA. Po avtorjev opredelitve jetrnih encimov (ALT), manj pomembne, saj detekcijo ponovitev okužbe nafone normalnih vrednosti ALT. Bolj pomembno pri ocenjevanju effektivnostiterapii interferon treba upoštevati periodicheskoeopredelenie HCV RNA s PCR vsaj 8 tednov [11].

Preiskovanje farmakokinetiko IFN-A2B so vvedeniyadannogo rek po enkratnem odmerku zdravila pri standardnem 3 milijoni ie bolnikih neuremicheskihi hemodializnih pokazala, da je bila največja bolnikom s hemodializo kontsentratsiyarek IFN-A2B seruma 52 +/- 12 pg / ml, v primerjavi s 39 +/- 12 pg / ml serumske razpolovne dobe rek neuremicheskih bila patsientov.Vremya IFN-A2B višje v gemodializnyhbolnyh skupine: 9,6 +/- 2,9 ure proti 5,3 +/- 1,3 h pri neuremicheskihbolnyh skupini. Zmanjšanje ravni hemoglobina opazili samo pri gruppegemodializnyh bolnikih in korelira s stopnjo rek IFN-a2bv seruma. Rezultati kažejo dvukratnomzamedlenii odstranitev IFN-A2B rek pri bolnikih na hemodializi in potreba stavyatvopros izbiro posameznega dozi in skhemyvvedeniya IFN-A2B rek pri teh bolnikih [34].

Zgornji rezultati so bili potrjeni v UchiharaM in sodelavcev, ki je pokazala, da je pri bolnikih na hemodializi, zdravljenih z IFN-A2B rek dnevno 3 milijone ie za pervyh2 tednov razvitih hudih zapletov: nezavest, depresije, povišana telesna temperatura. V skupini bolnikov poluchavshihrek IFN-A2B 3-krat na teden za nismo opazili 3 milijone ie techenie24 tednov zapletov. Raziskovalci ne želijo uporabljati vyvodyo odmerki interferona, zlasti visokih odmerkov pri bolnikih z okvarjeno funktsieypochek [39].

Po nekaterih bolnikih raziskovalci na hemodializi, infitsirovannyeVGS splošno zadostno odzvali interferonoterapiyu.Po podatki Campistol JM et al, je bilo 37% bolnikov na hemodializi, zdravljenih z interferonom HCV RNA-negativnymiv 3 mesece po zdravljenju. Pri vseh bolnikih, nahodivschihsya na zdravljenje, je bilo znižanje ravni ALT. lahko poslabša ledvic Provedenietransplantatsii okužbe s HCV, so bolnikom svetovati poetomutakim predoperativnega potek interferona [9]. Izopet J et al so pokazale, da uporaba standartnyhskhem interferon (3 mio ie 3-krat na teden) techenie6 in 12 mesecev privedle do izlecheniiyu HCV infekcije pri 42% in 64%, v tem zaporedju. Zanimivo je, da smo opazili visoke frekvence polozhitelnogoeffekta The (46%) v skupini bolnikov s HCV genotipa infitsirovannyh1b [26]. Papir in Fernandez JL soavtorovbylo pokazale, da je uporaba nizkih doz IFN-a2b3 rek-krat na teden 1,5 milijonov ie za 6 hemodializnih pacientih monthsa privedlo do zdravil v 28,6% primerov [16].

literatura

  1. Vedyakov AM Komolov IS, Tonevitsky AG Gumoralnyyimmunny odziv na proteine ​​jedro, NS3, NS4 in NS5 HCV "C" pri bolnikih na hemodializi terapijo. Allergologiyai imunologija. Zvezek 1 št 3, str. 83-84.
  2. Alberti A Morsica G Chemello L sod. Hepatitis C viraemiaand bolezen jeter pri symptom- prosti individuals.// Lancet 1992-340: 697- 98.
  3. Alfurayh O Sabeel A Al Ahdal MN in sod. Virus hepatitisa C roko contaminationwith števila zaposlenih skrbi za hepatitis C-positivehemodialysis patients.Am J Nephrol 2000 Mar-Apr-20 (2): 103-6
  4. Almroth G Ekermo B Franzen L, Hed J. odziv protiteles tohepatitis virusom C in prenosne poti v dialysispatients. Nefron 1991- 59: 232- 235
  5. Angelico M, Morosetti M, Passalacqua S et al. Nizka levelsof virusa hepatitisa C RNA v krvi okuženih pacientov undermaintenance hemodializo z visoko biokompatibilnostnih, visoke permeabilityfilters. Dig jeter Dis 2000 Nov-32 (8): 724-8
  6. Aucella F, Vigilante M Valente GL, Stallone C pri al. Systematicmonitor dezinfekcijo je učinkovito pri omejevanju HCV širjenja inhemodialysis. Kri Purif 2000-18 (2): 110-4
  7. Blatt LM, Mutchnick MG, Tong MJ al. Ocena hepatitisC virus RNK in genotipa od 6807 bolnikov s kronično hepatitisC v Združenih državah Amerike. J. Virusna Hepat 2000 maj-7 (3): 196-202
  8. Izposoja P. Mehanizmi virusne potrditve in persistence.//J Virusni hep, 4, Suppl 2, 16 1. 997. 24.
  9. Campistol JM, Esforzado N Martinez J Učinkovitost in toleranceof interferonom alfa (2b) pri zdravljenju kronične okužbe z virusom hepatitisC pri hemodializnih pacientih. Pred in po renaltransplantation oceno. Nephrol izbiranje Presaditev 1999 Nov-14 (11): 2704-9
  10. Carrera F, Silva JG Oliveira C Frazão JM, Pires C Persistenceof protitelesa proti virusu hepatitisa C v kronično hemodialysispopulation. Nefron 1994- 68: 38- 40.
  11. Chan T.M., Wu P.C. , Lau J.Y.N., et al. Interferon treatmentfor okužbe z virusom hepatitisa C pri bolnikih na haemodialysis.NephrolDial Transplant (1997) 12: 1414- 1419.
  12. Dentico P Sacco R, Buongiorno R na al.Hepatitis C virus-RNA, imunoglobulin M proti HCV in dejavnikov tveganja v haemodialysispatients. Microbios 1999-1999 (392): 55-62.
  13. Espinosa M, Martin-Malo A, Alvarez de Lara M A pri al. Ravni HighALT napovedujejo viremijo pri anti-HCV pozitivnih HD patientsif se uporablja modificirana normalen obseg ALT. Clin Nephrol 2000Aug-54 (2): 151-6.
  14. Fabrizi F., Lunghi G., Andrulli S. pri al.Influence ofhepatitis virusa C (HCV) viremije ob serumu aminotransferaseactivity pri bolnikih s kronično dializo. Nephrol Dial Transplant (1997), 12: 1394-1398.
  15. Fabrizi F, Raffaele L, Bacchini G in sod. Antibodiesto hepatitisa C in infektivnosti dotok krvi. Transfusion1991- 31: 443- 449.
  16. Fernandez JL, Rendo P, del Pino N, Viola L. Dvojno blindcontrolled preskušanje rekombinantnega interferona-alfa 2b v haemodialysispatients z okužbo z virusom kroničnega hepatitisa C in abnormalaminotransferase ravni. J Virusni Hepat 1997 mar-4 (2): 113-9A
  17. Forns X., Fernandez- Lama P., Pons M. na al.Incidence ter dejavnike tveganja za hepatitis C infekcije z virusom ina hemodializo enote Nephrol izbiranja presadkom. 1997-1912: 736- 740
  18. Furusyo N Hayashi J Ariyama sem na virus al.Maintenance hemodialysisdecreases serumskega hepatitisa C (HCV) RNA v hemodialysispatients s kronično okužbo s HCV. Am J Gastroenterol 2000Feb-95 (2): 490-6
  19. Goldblum S.E., Reed W.P. Host obrambo in immunologicalalterations, povezane s kronično hemodialysis.Ann. Intern.Med. 1980.93,597-613.
  20. Grooteman MP, van Tellingen A, van Houte AJ na al. Hemodializa-induceddegranulation od polimorfonuklearnih celic: nobene povezave betweenmembrane označevalcev in degranulacija izdelkov. Nefron 2000 Jul-85 (3): 267-74,
  21. Hardy NM, Sandroni S, Danielson S, Wilson DJ. Protiteles tohepatitis virus C povečuje s časom na hemodializi. ClinNephrol 1992- 38: 44-48
  22. Hörl WH, Feinstein EI, Wanner C pri al. Plazma levelsof glavne sestavine granulocitne med hemodializo. Comparisonof nove in ponovno uporabiti dializne. Am J Nephrol. 1990-1910 (1): 53-7
  23. Hwang SJ, Luo JC, Lai CR al. Klinična, virološki in pathologicsignificance bolnikov gama-glutamil transpeptidasein zvišanimi koncentracijami s kroničnim hepatitisom C. Chung Hua I Hsueh TsaChih (Taipei) 2000 Jul-63 (7): 527-35
  24. Ikeda M, Nozaki A Sugiyama K pri al. Characterizationof protivirusno aktivnost laktoferina proti hepatitisu C virusinfection v kultiviranih celicah človeka. Virus Res 2000 jan-66 (1): 51-63
  25. Ikeda M, Sugiyama K, Tanaka, T al. Laktoferin markedlyinhibits infekcije z virusom hepatitisa C v gojenih človeških hepatocytes.Biochem Biophys Res Commun 1998 Apr 17-245 (2): 549-53
  26. Izopet J Rostaing L, Moussion F et al. Visoka stopnja potrditvi virusa hepatitisC pri bolnikih na hemodializi po interferon alphatherapyJ Infect Dis 1997 december-176 (6): 1614-7
  27. Jeffers LJ, Perez GO, De Medina MDet al. Hepatitis C infectionin dva mestna hemodializo enote. Ledvice Int 1990- 38: 320- 322
  28. Lin HH, Huang CC, Sheen IS, Lin DY, Liaw YF. Razširjenost ofantibodies proti virusu hepatitisa C v hemodializo enoti. JNephrol 1991- 11: 192-194
  29. Mondelli MU, Smedile V, Piazza V. et al. Nenormalno alanin aminotransferaseactivity odraža izpostavljenosti virusu hepatitisa C ravneh amongpatients za kronično zdravljenje z dializo. pri hemodializi patients.Nephrol izbiranje Transplant 1991- 6: 480- 483
  30. Naito M, Hayashi N Hagiwara H et al. Serijska quantitativeanalysis iz seruma hepatitisu C ravni RNA pri bolnikih withacute in kroničnim hepatitisom C. J Hepatol 1994 Jun-20 (6): 755-9.
  31. Okuda K, Hayashi H, Yokozeki K, Irie Y.Destruction od hepatitisC virusnih delcev s hemodializo. Lancet 1996 Mar 30-347 (9005): 909-10
  32. Nakayama E, Akiba T Marumo F, Sato C pri al. Prognoza virusa C ofanti hepatitisa bolniki protitelesi za terapijo regularhemodialysis. J Am Soc Nephrol 2000 Oct-11 (10): 1896-902
  33. Park GJ, Lin BP, Ngu MC, Jones DB, Katelaris PH. Aspartateaminotransferase: alanin-aminotransferaza razmerje pri okužbi chronichepatitis C: ali je koristno napovednik ciroze J Gastroenterol Hepatol 2000 Apr-15 (4): 386-90
  34. Pontisso P Bellati G Brunetto M et al. Hepatitis C virusRNA profili v kronično okuženih posameznikov: ali relateto aktivnost bolezni? Hepatology 1999 Feb-29 (2): 585-9
  35. Rostaing L, Chatelut E PAYEN JL al. Farmakokinetika ofalphaIFN-2b pri kroničnih bolnikih z virusom hepatitisa C undergoingchronic hemodializi ali z normalno ledvično funkcijo: clinicalimplications. J Am Soc Nephrol 1998 Dec-9 (12): 2344-8
  36. Sheth SG, Flamm SL Gordon FD, Chopra S AST / ALT razmerje predictscirrhosis pri bolnikih z virusom kroničnega hepatitisa C infection.Am J Gastroenterol 1998 jan-93 (1): 44-8
  37. Thomas HC. Kronični hepatitis C. Vloga interferonov inchronic virusni hepatitis.// strokovnjak Series 1995 (4) - N2: 3-2.
  38. Touzet S Kraemer L Colin C pri al. Epidemiologije okužbe z virusom hepatitisC v sedmih državah Evropske unije: a criticalanalysis literature. HENCORE Group. (Hepatitis C EuropeanNetwork za Sodelovanje pri razvoju Eur J Gastroenterol Hepatol2000 Jun-12 (6) :. 667-78.
  39. Trepo C, okužba Pradat P, virus hepatitisa C v Zahodni Europe.J Hepatol 1999-31 Suppl 1: 80-3.
  40. Uchihara M, Izumi N Sakai Y al. Interferonom forchronic hepatitisa C pri bolnikih na hemodializi: povečana serumlevels interferona. Nefron 1998 Sep-80 (1): 51-6
  41. Yi M, Kaneko S Yu DY, Murakami S virus hepatitisa C envelopeproteins vežejo laktoferinom. J Virol 1997 avg 71 (8): 5997-6002.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný