Oftalmologija, intraokularni limfom, ne-Hodgkinovim

Maligni limfom (RL) kot primarni vnutriglaznayaopuhol zelo redka. Po Connor J. [7] sredivseh limfomov na očesni lokalizacijo manj kot 1%. Chascheona kombinaciji s CNS [10, 17, 19, 20] in pojavi nafone sistemske lezij, vključno visceralnih organov [3,12]. Vozmozhnovozniknovenie intraokularna ZL kot ozadje avtoimunskih obolenj [2,6, 9,18]. Obstajajo primeri intraokularna ZL, ki je bil prej vstadii remisije in se klinično kaže v bolnikih reaktivatsiibolezni obdobju [11]. Najbolj intraokularna Hodgkinovega zlokachestvennyhlimfom označen s monoklonsko proliferacije B limfocitov [13]. T-celični limfom, predstavlja manj kot 20% in boleeagressivno pojavijo [5]. V sistemskih lezije (visceralnih organov, limfaticheskieuzly CNS) v očesu RL pojavi sekundarno po nekaj monthsa celo leta po diagnoza- skoraj 80% bolnikov obnaruzhivayutbilateralnoe odpovedjo [5,11]. Lokalni poraz otsutstviistradaniya notranjih organov in sistemov za več letpozvolyaet upoštevati nekaj očesni ZL kot pervichnyeopuholi ekstranodalna izvora [1,13]. Za njimi je več harakternomonolateralnoe poraz.

Vsebina

Video: pet v onkologijo in hematologijo
Video: consilium: intraokularna limfom? steklastega krvavitev?
Video: the steklovino človeškega očesa - struktura in funkcija
Video: primarna mediastinalnega (priželjca) b-velika limfom

Material in metode

Podlaga za to pisno yavilissobstvennye stališč 8 bolnikov (10 oči) z vnutriglaznoyZL. Moški 6, ženski 2. Starost bolnikov je od 46 do 68 let. V dvuhsluchayah pojavila dvostranski proces. Trajanje anamnezas pojav simptomov pred diagnozo sostavlyalaot 2 do 6 let. V 5 primerih je bil postopek enostransko lokalnyyvnutriglaznoy lik, pri enem bolniku tumor šarenice razvilasna pred več mestih kože zgodila pred in po biopsijo diagnoza ZLustanovlen mesto na koži. Dva moška bilateralnyyprotsess razviti v ozadju sistemskih poškodb, in jih imajo odnogoiz sistemsko lezijo odkritih po nastavitvi diagnozavnutriglaznoy ZL, še -spustya 3 leta po preverjanju generalizovannoyformy ZL. V študiji bolnikov z zapletenimi rabljene instrumentalnyhmetodov študijah, vključno z ultrazvokom, računalniške tomografije in / ali NMR študije. Vse sluchayahpervym simptom očesne bolezni, se je zmanjšala vizualno zreniya.V 3 oči je klinično diagnozo uveitis, za kotorogone spremenila v ozadju protivnetno terapijo, vključno s kortikosteroidi leta. V 7 oči na podlagi študij instrumentalnyhmetodov diagnozo očesni tumor lokalizuyuschayasyav iridotsiliarnoy (3 oči) in postekvatorialnoy cone (4 očmi, dva od njih v očeh tumorja sega čez beločnice z formirovaniemepiskleralnyh vozlišč). Diagnoza intraokularna ZL dvižno histološko oči 7, in v 3 primerih skupaj s histološko issledovaniemprovedeno gistoimmunohimicheskoe raziskovalnem laboratoriju klinicheskoyimmunologii RCRC z ovni, pustimo, da prepoznajo nedrobnocelični B limfomu.U dve bolnikov (3 oči) diagnoze, ki temelji na dannyhbiopsii sklopa kože snov (1 primer), in tumorja želodca (1 primer) obdelava .Hirurgicheskoe izvedemo pri 6 bolnikih: iridotsiklosklerektomiya (1 oči), enucleation (3 oči), orbitalni exenteration (2 bolnikih). V vseh primerih, po diagnozi kemoterapije bolnikov provedenakombinirovannaya onkologi namena, 6 sluchayahposle namestitev ZL diagnozo skupaj z bolniki s kemoterapijo poluchalinaruzhnoe obsevanje oči.

Rezultati in diskusija

Po naših pripomb, klinicheskayakartina očesni ZL polimorfne. Ena od prvih simptomovee morala priznati zmanjšanje ostrine vida, ki se pojavljajo pri neskolkomesyatsev pred iščejo zdravniško pomoč. Če lahko počasno uveitisa vydelitneskolko postopkovne korake: sprva simptomyvyalotekuschego uveitis (šibko izražen perikornealnaya injekcijo, na hrbtni površini roženice izločkov nepravilnih formys nejasno mej, neovaskularizacija šarenice, midriaza, zadniesinehii), a bolečine in fotofobija tako odsotna. Nalichieglubokogo skleritis kako se preekvatorialnoy in postekvatorialnoylokalizatsii pripisati tudi simptome neločljivo ZL. Opisanysluchai ZL teče s klinično avtoimunsko retinalnogovaskulita s nekroze mrežnice [4.14]. Postopoma peredneykamery kotom zapre psevdopretsipitatami izcedek. Povyshaetsyavnutriglaznoe tlak. S porazom odseka zadnjega oči nablyudaetsyaopalestsentsiya steklastega zaradi vsrkavane njegovo opuholevymikletkami. V fundusa vidnega živca -disc bledo subretinalnayainfiltratsiya se žilnice odebeljen, še posebej, če ultrazvukovomskanirovanii. Corriven C. pomenu imenuje ta manifestacija vnutriglaznoyZL "maškarado sindrom"[8]. Po naših pripomb, v taki klinični sliki uveitis in horioretinitis ne poddayutsyakupirovaniyu zdravil, vključno s kortikosteroidi, ko se slabša splošno zdravstveno stanje bolnikov. Zdi se, da RL glede na vrsto uveitis pojavlja predvsem ko sistem porazheniis dvostransko lokalizacijo zł. Podobno mnenje priderzhivaetsyai Kornmann B. [12]. Proces razvoja torpidly na protyazheniimnogih let.

Skoraj 1,5-krat večja verjetnost za razvoj ZL glede na vrsto intraokularne opuholis so del njenih simptomov. Iridotsiliarnaya rastsenivaetsyakak lokalizacija metastatskega procesa v generalizirane obliki ZL [9] .To smo potrdili z dvema našega opazovanja.

V ekvatorialni cone in postekvatorialnoy velikosti tumorja uvelichivayasv loči mrežnice pigmentni epitel prominentsiyaee povzroča sekundarne spremembe v mrežnici [4, 15,16]. Oftalmoskopicheskayakartina tipične uveal melanomi ali amelanotičnega metastaza.Ehograficheski določi poudarjanje tumorja vozlišče 3-4mm. Ob upoštevanju nova klasifikacija REAL (1994) so tri primere nesomnennyyinteres ZL, kjer je bilo mogoče rafinirani diagnoza-melkokletochnoyzlokachestvennoy limfom s immunogistohimicheskimissledovaniyam (slika 1). V enem primeru je tumor šarenice in tsiliarnomtele pojavila na ozadju sistemskih lezij in obema očesoma bylavyyavlena ekstranodalna ZL kot prominiruyuschih horioidalnyhochagov v ekvatorialni pas (1 očesa) in yukstapapillyarno (1glaz) z oftalmoskopicheskoyi echographic slike in melanomske metastaze (slika 2). Za etihsluchaev pojavil značilen za torpid tudi. V odnomsluchae poteka po kombiniranem zdravljenju pacientov prozhila11 let se drugi opazili 2 leti. Status bolnoyhoroshee, sistemsko širjenje odsoten. Samipya trenutno trije primeri ne smejo narediti vse posploševati HoBCO enako klinično sliko primerjajo svoje pripombe, nam potrjujejo na morebiten obstoj ekstranodalnyhvnutriglaznyh ZL, ki se običajno odvijajo na vnutriglaznoyopuholi vrste so verjetno pripadal The -kletochnym limfoma, ki je sestavni del več benigna potek postopka. To diktuetneobhodimost obvezno udeležbo oftalmoonkologii ali oftalmologav načrtovanje zdravljenja, da bi ohranili vizualno funkcijo porazhennogoglaza in izboljša udobje življenja bolnikov s to hudo hronicheskimzabolevaniem.

literatura

1. Brovkin AF, Sorokin MN KaplinaA.V. Intraokularne maligni limfom .// Vestn. Oftalmologii.-1990.- №6.-ov. 48-53.

2. ALLinson R. Stanko M., Spier C. et al. Izolirani očesni involvementin niso Hodgkin`s limfomov s imunocitokemijski evaluation.// Ann-Ophthalmol.-1993-Vol.25 (3) .- str. 85-88.

3. Belhadji M., Montaouakil A., Ladnass K., Amraoi A. Malignantnon-Hodgkin`slymphoma v žilnice in nazofaringealnega sites.// J-FR-Opthalmol.-1997-vol20 (7) .- p.548- 550.

4. Brown S., Jampol L., Cantrill H. intraokularnega limfom presentingas mrežnice vaskulitis. // surv. Ophthalmol.-1994-vol. 39 (12) .- p.133-140.

5. Char D., Ljung B. Miller T. Primarni intraocularlymphoma Philips T. (okularno sarkom retikulum celic), diagnosticiranje in management.// Ophthalmology.-1988.-vol. 95.-p. 625-630.

6. Clark-WL- Scott-IU- Murray-TG- Rosa-Rh Siatkowski-RM Langham-MR.Primary intraokularna posttransplantation limfoproliferativne disoder.//Arch-Ophthalmol.-1998.-vol. 116 (12) .- str. 1667-1669.

7. Connor-JM. Težava pri zdravljenju limfoma upravljanje: Posebna Sitesof Presentation.-Oncology.-1998.-Vol.12 (2) .- str. 185-195.

Video: PET v onkologijo in hematologijo

8. Corrivean C Easterbroox M. Payne D. limfom simulatinguveitis (sindrom maškarada). // Can-J-Ophthalmol.-1986-vol.21.-str. 144-149.

9. Espana-Cregori-E- Hernandez-M- Menezo-Rozalen-JL- Diaz-Llopis-M.Metastatic sprednjega prekata ne-Hodgkinovega limfoma v sindroma imunske pomanjkljivosti v patientwith pridobili. //Am-J-Ophthalmol.-1997.-vol.124(2) str. 243-245.

10. Filipec-M- Karel-I- Michalickova-M. Maligni intraocularlymphoma. //Cesk-Ophthalmol.-1993.-vol. 49 (2) .- str. 72-75.

11. Frederick D., Char D., Ljung B., Brinton D. dvojček intraocularlymphoma kot začetno predstavitev razširjena disease.// ArchOphthalmol.-1987-vol. 107 (7) .- p.395-397.

12. Kormann-Ba- Holzgreve-H Wolff-Kormann-PG- Riedel -KG. [Systemicmalignant limfom predstavlja kot dvostranski eksudativne odstop mrežnice.] // Klin-Wochenschr.-1990-vol.68 (20) .- str. 1027-1031.

13. Ljung B., Char D. Miller T., Descnenes J. intraokularnega limfom: citološka diagnoza in vloga imunoloških označevalcev. // Acta-Cytol.-1988-vol.32.-p.840-847.

Video: Consilium: intraokularna limfom? Steklastega krvavitev?

14. Offret-H Badarani-N- Niessen-F sod mrežnice limfom, mrežnica nekroze: identifikacija mrežnice virusnih delcev andanti-herpetična protiteles v steklastega telesa. // J-FR-Ophthalmol.-1990-vol13 (1-2) .- str. 51-56.

15. Peterson-K- Gordon-KB- Heinemann-MH- DeAmgelis LM. Clinicalspectrum za očesno limfoma. // Cancer.-1993-vol. 72 (3) .- str. 843-849.

Video: The steklovino človeškega očesa - struktura in funkcija

16. Ridley M., McDonald R., Steruberg str mrežnice manifestationof očesne lymphoma.// Ophthalmology.-1992-vol.99.-str. 1153-1161.

17. Roos D. E., O`Brich-P.C., Crompton J.L. Očesni involvementin primarnega centralnega živčnega sistema, limfom: an ancreasing clinicalproblem // Australas-Radiol.-1993-vol ?. 37 (4) .- str. 372-374.

18. Ursea R., Heinemann M.H., Silverman R.H., et. al. Očesna, ultrazvočna ugotovitve v primarnem centralnem živčnem sistemu lymphomawith očesne involvement.// Retina.-1997-Vol.17 (2) .- str. 118-123.

19. Wender A., Adar A. Maor E., Yassur Y. Primarni B-celični lymphomaof oči in možganov v 3-letni boy.// Arch - Ophthalmol.-1994-vol.112 (4) .-p. 450-451.

20. Yoshizawa-T- Makiyama-Y- Nakazato-K- sod Primarna ocularand centralnega živčnega sistema maligni limfom prvi manifested.//Intern-Med.-1994.-vol.33(2).-p. 92-96.

članek Prilozheniyak