Edem-terapija: diagnostični algoritem

URL

Komentarji na algoritmu: edem

1. Razlogi za nastanek edema vključujejo povečanje gidrostaticheskogodavleniya, hiperpermeabilnost, kot tudi zmanjšanje onkoticheskogodavleniya.
2. Pritisk izpolnite prekate srca se lahko določijo razlichnymisposobami. Za prave oddelki posredno (neinvazivna) - za stepeninabuhaniya vratnih venah (ali nagibni kot po koncu vzglavje, če niso več kontura), invazivnih (in naiboleetochno) - s pomočjo katetra v desno predserdie.Dlya levo srce posredno (neinvazivna) - nalichiyuzastoynyh s piskanjem / zastoji v pljučih med rentgenologicheskomissledovanii, invazivno - s pomočjo balona "kopanje"kateter (pljučna arterijska zagozditveni tlak). Povyshennoedavlenie pljučne arterije / desno srca pri normalnomdavlenii pljučna arterijska klin navadno spremljali prisotnost patologijo Lung / pljučno embolijo.
3. Ehokardiografsko preiskavo razkriva mehanizmrazvitiya kongestivnega srčnega popuščanja, posredno otsenitdavlenie zapolnitev prekate srca, kot tudi razlog za zavrnitev zabolevanieserdtsa edem.
4. Na izraženo zunanjega stiskanja srca, ki vodi do vozniknoveniyutamponady označuje prisotnost Paradoksalno impulzov (BP snizheniesistolicheskogo ko plitvo dihanje več kot 10 mm Hg) in izenačevanje tlaka v levi atrij, legochnoyarterii diastolični tlak in pljučne arterije klin.
5. Zdravilne učinkovine, ki lahko povzročijo nastanek edemov, vključujejo hormonov (kortikosteroide, estrogen, progesteron, testosteron), nesteroidna protivnetna zdravila (fenilbutazon, naproksena, indometacina, ibuprofena), antihipertenzivi (minoksidil, klonidin, hidralazin, Rauwolfia pripravki), nekateri beta blokatoryi kalcijevih antagonistov, inhibitorjev monoamin-oksidaze, amantadin.K vzroki vključujejo soli in zadrževanje tekočine, sprememba pronitsaemostikapillyarov in nihanje tlaka v kapilare.
6. Idiopatska edem je pogostejša pri ženskah. Poyavlyayutsyadnem in izginejo ponoči po povečanju uriniranje gorizontalnompolozhenii. Enako Oteklina se lahko pojavi pri odvečno potrebleniisoli.
7. Edem povezan z zbirno zmanjšano proteina ob defitsitapitaniya, običajno označen kot cheilosis, pordelost jezika izguba ivyrazhennaya teže.
8. Edem zaradi kršitve limfne drenaže je ponavadi gosto in bezboleznennye.Priznaki venskega zastoja odsoten. Razlogi za njihovo okužbe vozniknoveniyaotnosyat, kirurgiji, poškodba, vozdeystvieradiatsii in tumorji vključujejo limfaticheskihuzlov (večinoma tumorji gastrointestinalnega trakta, mochepolovoysfery in limfomov). Določimo območje zapore lahko pomoschyumagnitnogo z resonanco, vključno z združevanjem z limfostsintigrafieys 99mTs označenih z uporabo koloidnega žvepla.
9. Neinvaziven tehnike vključujejo impedanca pletizmografiyui Doppler ultrasonografijom. So manj občutljivi chemvenografiya za določanje prisotnosti venske obstrukcije (osobennopri trombov distalni sedež), vendar se omogoči izbezhatoslozhneny povezana z invazivno pregleda. Ispolzuetsyatakzhe skeniranje uvedbo 125 J-fibrinogen pozvolyayuschegovyyavit zgodnji fazi nastajanja krvnih strdkov.
10. Edem povezan z mišico in bolezni kosti (akutni artritis, tenosinovitis, refleksna simpatična distrofija po travmyi al.) So pogosto boleče in ostrine.

Video: Seminar o "vedenjske terapije anksioznih motenj" (Disc 1)

Reference:

1. P.M. Healey, E.J. Jacobson. Skupne medicinske diagnoze: an algorithmicapproach. 2. ed. str. 166-67.
2. Pri oblikovanju algoritma, uporabljenega materiala iz: Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, 14. ed.- Cecil učbenike ofMedicine, 20. ed.