Mifepristona pomaga pri Cushingovim sindromom

Video: Live zdravo! skorbut

Zdravljenje s Cushingovim sindromom z glukokortikoidnih antagonist mifepriston receptorjev vodi do odličnih rezultatov.

Do 24. tedna zdravljenja 88% bolnikov, ki kažejo izboljšanje na lestvici globalne ocene (GCA), ki prikazuje različne plati bolezni, vključno z bolniki videz, glukoze, lipidov, krvni tlak, mišična moč, stanju in duševno kakovosti življenja.

Te zanimive ugotovitve, objavljene v kliničnih raziskovalcev endokrinologijo Stanford vodil dr Laurence Katznelson.

Specifične manifestacije bolezni, kar je najbolj vplivajo na GCA oceno multivariatne analize so: diastolični krvni tlak (P<0,0001), масса тела (P<0,0001), концентрация глюкозы через 2 часа после провокационного теста (P=0,0003) и характерный внешний вид пациентов (P=0,022).

Operacija odstrani veliko potencialno nevarne pojave Cushingov sindrom, vendar skoraj polovica bolnikov pa je ostala povišanega kortizola.

"Konservativno zdravljenje je navadno sekundarno vlogo kot sredstvo za nepopolno uspeh kirurškega zdravljenja bolezni. Rabljeni droge - to je običajno snov, ki zmanjšuje izločanje kortizola in imajo zelo spremenljivo učinkovitost in toleranca ", - je dejal dr Katznelson.

Mifepriston, prej znan kot RU-486, ki je uporabljen za medicinsko prekinitev nosečnosti, blokira učinke kortizola na glukokortikoidni receptor. Potrdil je bilo v letu 2012 za uporabo v Cushingov bolezni takoj po multicentrični študiji, ki kaže na bistveno izboljšanje AUC glukoze v krvi pri bolnikih s tem sindromom in normalizacije diastoličnega tlaka. V ZDA se je zdravilo s temi označbami se prodajajo pod blagovno znamko Korlym.

Da bi še dodatno preuči učinke kot zdravljenja dr Katznelson in njegovi kolegi analizirali rezultate končnih 24 tednih zdravljenja z mifepristona pri 46 odraslih bolnikih. Oralna oblika mifepristona bila dana v začetnem odmerku 300 mg / dan, vendar pa se lahko poveča do 1200 mg / dan, odvisno od učinkovitosti in prenašanje. Trije neodvisni strokovnjaki ovrednotili klinično stanje pacientov v 6., 10., 16. in 24. tednu zdravljenja, kar kaže klinično izboljšanje kot +1, 0 in poslabšanja sprememba v primerjavi z začetnim stanjem, kot -1.

"Metodologija, uporabljena za določitev GCA, je bila izbrana tako, da povzamemo vse kliničnih sprememb v enem merilu in zagotoviti najbolj objektivno oceno odziva na zdravljenje," - pravijo raziskovalci.

70% udeležencev raziskave so bile ženske, povprečna starost 45 let, večina od njih bela. Povprečna telesne mase na izhodiščno 99,5 kg (220 funtov), smo opazili pri 98% Cushingovega sindroma značilno podobo. Med 46 bolniki vrsta 25 diabetes tipa 2 ali motene tolerance za glukozo, hipertenzije je bila pri 21, 19 imela obe bolezni sočasno.

Na začetku študije, moški in ženske imajo približno enako število simptomov (povprečno 4), ni bilo bistvene razlike v pojavnosti teh manifestacij: prekomerno telesno težo, oslabelost proksimalnih mišic, značilen videz, nizko kostno maso, hirsutizem, akne, psihiatrične. Moški so imeli višjo raven prostega kortizola v urinu, vendar razlika ni bila statistično značilna.

Odstotek bolnikov, ki se odzivajo na zdravljenje s mifepristona, je dosegla 80% do 16 tednov zdravljenja, vendar klinične izboljšave pri ženskah je relativno počasno (P = 0,02). Slednje dejstvo vodi do zaključka, da bi bilo zdravljenje ženske trajalo dlje.

Z zadnjega obiska odstotek bolnikov, ki so se odzvali na zdravljenje, že znašala 83%. Odstotek bolnikov s pozitivno oceno lestvici od GCA je bila tako visoka, kot pri bolnikih, ki po prejšnjem hipofize obsevanje, in pri bolnikih, ki ne poteka ta postopek.

"Lahko rečemo, da je zdravljenje s Cushingovim sindromom mifepristona vodi zgodaj in pomemben kliničnega izboljšanja pri večini bolnikov," - povzel raziskovalce.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný