Zgodnje ortopedsko zdravljenje bolnikov z obojestransko heiloshize in neba z uporabo fiksnih naprav nachelyustnyh

Prirojena razcepljena ustnica in nebo - ena izmed najbolj pogostih napak v maksilofacialne regije. Po podatkih ruskega ministrstva za zdravje v letu 2001 na 10 000 dojenčkov rodi 31,9 otroka z razcepljeno ustnico in žrelo (Vissarionov VA, 2002). Poleg tega je treba opozoriti na dejstvo, da je v skupini otrok s prirojeno maksilofacialno število dojenčkov z najhujšimi oblikami razcepljeno bistveno povečal, vključno z dvostranskim heiloshize, alveolarne procesa, težko in mehkega neba.

Polna socialna prilagoditev otroka je mogoče le, če na začetku svojega razvoja bo v celoti operacijo. Na dvostranski heiloshize in žrelo najbolj pogosto izrazito izboklino intermaxillary kosti in medialno premik stranske fragmenta, ki ustvarja sovražno okolje za celjenje rane v odtsomomentnoy chiloplasty. Zdravljenje izraženo pod napetostjo ga spremlja lokalno hipoksije tkiva, ki ustvarja grožnja odmika postoperativnih ran in patološko brazgotinjenje kože, posebno mišično tkivo.

V zvezi s tem velik pomen pri uspehu kirurško zdravljenje je v začetku ortodontsko zdravljenje.

Odprava intermaxillary kostno izboklino in manjša od stranskih delov zgornje čeljusti z dvostranskim razcepljeno je danes ena izmed najtežjih nalog za ortodonta. Ker uporaba odstranljivih naprav in extraoral, elastično potiska še vedno uporablja v praksi neučinkovit zaradi slabe pritrditev na brezzobo čeljust in praktično odpravlja medialni bočni premik fragmentov.

Iz izkušenj tujimi omeniti dinamična naprava, ki je nameščena na čeljusti fragmentov intraosseously in omogoča, da se doseže dober posnetek omogoča bolj usmerjeno gibanje zgornje čeljusti fragmentov (Latham, 1990) .Vendar pa je ta enota ni v celoti prilagojena za predčasno ortopedsko zdravljenje.

Zgodnje ortopedsko zdravljenje otrok s prirojeno heiloshize in okus je zelo pomembna in je namenjen obnavljanju anatomijo alveolarne kosti v zgornji čeljusti, ki močno izboljša kakovost kirurgije, ustvarja celovitost alveolarne kosti, zmanjšuje napetost mehkih tkiv. Ampak, da se doseže učinkovite rezultate zelo težko. Rabljeni tradicionalne tehnike vedno ne prispevajo k uresničevanju nalog, ki jih ortodonta katerimi se soočajo. Zato je bila naloga za izboljšanje metod za zgodnje ortopedskega zdravljenja otrok z obojestransko heiloshize in neba.

Leta 1990 so Millard in Latham objavila rezultate svojih začetnih izkušenj s dinamičnih orodij za zgornji čeljusti. Ta tehnologija se uporablja za izravnavanje alveolarnem - odpraviti izboklino na intermaxillary kosti in stranskih podaljškov fragmentov. Naprava je sestavljena iz plastičnih plošč položenih lateralne fragmentov alveolarni greben zgornje čeljusti povezanem širi moteča vijaka na distalnem dušilnega vijaka nahaja v orofarinksa. Mouthguards so pritrjeni na čeljust z uporabo intramaksillyarnyh palice.

Lokacija palice je načrtovana za model omet čeljusti. Skozi premaxillae potekala kovinskega čepa s fleksibilnim verigo, ki se razprostira preko prečnega nosilca pod vijak in pritrjena na osnovno enoto v drugi odsek na gumb. Ob aktivaciji vijaka obstaja širitev stranskih kosih, je elastični niz raztegne, da poteka retrusion intermaxillary kosti. Po zaprtju zdravljenju strojne fazi se izvaja chiloplasty.

Od leta 2001 smo opazili 25 otrok, starih od 3 do 8 mesecev, z dvostranskim razcepljeno zgornjo ustnico, alveolarne procesa, težko in mehkega neba. Vse izrazito izboklina od intermaxillary kosti od 4 do 18 mm. V obeh primerih je bila intermaxillary kost prečno. Pri 20 otrocih omenjeno restrikcijski fragmenti stransko alveolarne kosti najizrazitejši v sprednjem delu, bočno v 5 otrocih alveolarne kosti fragmenti so bili izrinjenega.

Ob sprejemu bolnika pregledal kirurg in ortodont skupaj. V letu zabeležili v bolnišnici razmere v zgornji čeljusti vtisov otrok, proizvaja nadzor in diagnostiko omet model zgornje čeljusti, ki jih je ocenila stopnjo izboklina intermaxillary kostnih restrikcijskih fragmentov bočni alveolarne kosti.

je bila izvedena trije otroci na medicinske raziskave - Računalniška tomografija glave. Glede na rezultate te študije je bila določena tridimenzionalna podoba zgornje čeljusti, nato je v velikem obsegu plastično model čeljusti, natančno reproducira obliko in dimenzije. Dobljeni model čeljusti je veliko lažje načrtujejo uvedbo intramaksillyarnyh palic. Proizvodnja aparat.

V dveh primerih smo uporabili klasične aparat Latham s predlagano metodo. Ob upoštevanju zgodnejši starosti bolnikov, smo nekoliko spremenjeno aparat. Uporablja se za razširitev naprave moteča z distalnim navojnim zamaškom. Miniaturni vijaki velikost dovoliti, da ga postavite med strani pljučnih mehurčkov fragmentov kosti iz orofarinksa, ki je v veliki meri omogoča prilagoditev otroka na enoto. Osnova naprave je predstavil posebno zanko za gume oprijem, zaradi česar je veliko lažje za vzdrževanje stroja.

Lokacija palice je načrtovana za model omet čeljusti, tako da se v različnih ravninah so, prostorsko sekata na alveolarni greben - položaj palice omogoča varno vezave aparat. In prestavljanjem obdobje moteča je trajal 18 do 21 dni in 14 dni po obdobju hrambe enota je bil odstranjen.

Posnet prikazov za modele nadzora, ki vrednoti rezultate zdravljenja, ki jih opravlja strojne opreme. Prevodne začetne metode enem koraku za chiloplasty Millard u Manchester.

Analiza rezultatov zdravljenja je pokazala, da je uporaba naprave omogoča širitev stranskih delov čeljusti 12 mm, pri čemer je distalno gibanje intermaxillary kostnega 4-8 mm v navpični ravnini pade intermaxillary kost od 2 do 7 mm.

Pooperativnem obdobju je bil brez zapletov pri 24 bolnikih, so opazili postoperativne rane razlike. En bolnik odloženi chiloplasty je bila izvedena s somatsko stanje, v katerem je otrok užival naprave hrambe. Kljub temu intermaxillary kosti, da je nekdanji položaj, zmanjšuje bili opaženi neželeni delci. . Nadzor: B. Bolnik, 7 mesecev.

Diagnoza: craniostenosis, hypertelorism, prirojena popolna razcepljena ustnica in nebo. Previsi intermaxillary omejitev kostni fragmenti Stranska maksiliarni alveolarne kosti. Na 01.12.00 je opaziti izvenbolnišnično zdravljenje izvaja Naprava širi, laminarni, odstranljivo napravo. Ob sprejemu na kliniko (2/24/01) je ugotovil, izboklina intermaxillary Bone 15 mm.

Set Intraoralna naprave Latham 28.02.01. Aktivacija časovno enoto 18 dni 0,5 mm na dan. Ohranitev obdobje 14 dni. 04/02/01 izločevalno pripravo. Chiloplasty. Stranska kosa 9 mm razširjeni. Premaxillae prednapet distalno za 10 mm. Preverite pregled. Odtisi na 10. dan po cheiloplasty popolno odpravo izboklino na intermaxillary kosti.

03.28.02. Veloplastika, periosteoplastika - dokaz pozitiven.

Tako odstranljivi ortoza z moteča vijakom odpravlja izboklino na intermaxillary kosti in medialno premika stransko fragmenta, ki ustvarja optimalne pogoje za cheiloplasty pri bolnikih s prirojeno dvostransko popolno heiloshize in neba. Spremenjeni Naprava ima določene prednosti, se lahko uporablja pri otrocih, pri nižji starosti (3-5 mesecev), njena uporaba bistveno zmanjša odsek časa le za (20-30 dni).

Neželeni ravnanje cheiloplasty zamudo, to lahko privede do ponovitve.

Sl. 1. bolnika B. D-h: Apert sindrom. Celotna dvostranski razcepljena ustnica in nebo
in - pred zdravljenjem, starost - 6 mes- B - po cheiloplasty do 4 pri mesyatsa- - čeljustne podatkov za lecheniya- g - čeljust podatkov po zdravljenju

Sl. 2.
in - videz naprave Latham
b - Latham aparat nameščen v ustni votlini

Sl. 3.
in - modificiran nachelyustnoy aparati;
b - modificiran stroj na plastični model zgornje čeljusti

Starikov NV, Arsenina OI, Ageev LV

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný