Če imate glavobol pri tej bolezni Winiwarter-Berger

Thromboanglitis obliterans (Winiwarter-Bergerjeva bolezen) - kronična vnetna bolezen arterij srednjih in malih kalibra žile, s prevladujočo vključevanjem plovil distalni okončine.

Z patološkega procesa je v bistvu hyperergic avtoimunska vaskulitis vključuje vezavo s žil in kapilar (ICD-10 - J 73.1).

Bolezen je pogostejša pri 3-4 desetletju življenja.

Moški zbolijo veliko pogosteje kot ženske. Histološke študije kažejo plovila, ki delujejo vaskulitis spremembe popravljalni fibroza in hrapavo steno z deformacijo odraža postopno-remittent potek bolezni. V nekaterih primerih prevladujoča produktivno endangitis brez tromboze, v drugih - destruktivno-produktivno trombovaskulit. Žile so opredeljeni migracijsko flebitis.

Med poslabšanjem bolezni zmanjša koncentracijo albumina in povečano A2 vsebine, V in zlasti y-globulin holesterola v lipoproteini, fibrinogena in sialne kisline poveča ESR vzorec v C-reaktivnega proteina je pozitivna. spremembe v krvi bolj izrazito v visceralne oblikah Thromboanglitis, vključno možganske lezije v drugem mestu (po bolezni srca).

Poleg nespecifičnih znakov vnetja v krvi in cerebrospinalni laboratoriju tekočine prepoznajo številne funkcije, ki potrjuje, avtoimunske narave bolezni. Tako serumski dalo protiteles proti kolagena in elastina, kot tudi povišane ravni IgE. Tkivo biopsije časovne arterije dalo odlaganje imunoglobulinov in dopolnitev [Berlit R. et al., 1984].

klinična slika

Vsebina

Klinična slika
Diferencialna diagnostika
Zdravljenje

Klinična slika bolezni na čelu zagovarja kršitve krvi in venski obtok v okončinah. Te motnje so navadno simetrično in zgrabi prve distalni žile na nogah - stopala in noge (no valovanje v arterijah), nato pa arterij v rokah.

V lezij cerebralnih arterij pojavi sindrom klavdikacije možganov. Cerebralni simptomi prehodne lahko stereotipne sodelovanje izmenično ali izražajo kortikalne arterije v bližini območja (Thromboanglitis selijo). Prehodne ishemije razloži, kako morfološke spremembe v krvnih žilah in žilno reaktivnost v nasprotju s težnjo proti krčem [Arigin NE et al., 1980].

Glavobol lahko posledica hipertenzije intrakranialnih arterij, arterijami mehkih tkiv glave in ishemične hipoksijo tkiva kot posledica spazem, stenoze in tromboze arterij. NE Yarygin sod. (1980) opisuje glavobola s paroksizmalno trombangiit.

IV Gannushkina (1973) odločno poudarja potrebo po diferenciaciji Thromboanglitis obliteracijskega v srednjih let oseb, tistih, ki imajo ali druge znake imunskega bolezni, sindrom prehodne koronarno insuficienco (TIA), pri starejših posameznikih, ki imajo stenozo ali tromboza precerebral arterij, ki zaradi pomanjkanja toka zavarovanja v arterijah Willis krog prihaja znižano prekrvavitev distalnih vej cerebralnih arterij, zlasti v območjih, ki mejijo dotok krvi.

Ponavljajoče se epizode tranzitorna ishemična cerebrovaskularno motnjo klinično spominjajo epizode "prekinitvami klavdikacije" možgane in se lahko napačno razume kot manifestacijo tromboangiitis Winiwarter-Berger.

diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza je bistvenega pomena za določitev pristopov zdravljenja.

V primeru stenozo in tromboza precerebral arterij do ateroskleroze tal mora najprej rešiti vprašanje zaželenosti in izvedljivosti rekonstruktivne kirurgije precerebral arterij. V primeru vaskulitis dajemo citostatikov in kortikosteroidi.

VA Nasonova, JA Sigidin (1985) predlagali, da se prepreči odlaganje obtoku imunskih kompleksov v žilne stene, da jih fizično odstraniti iz krvi s pomočjo plazmaferezo. Pri bolnikih dajemo steroide in citotoksičnih zdravil (azatioprin), kot je v SLE.

zdravljenje

Indikacije za uporabo heparina krvi je koagulacije. Heparin je bil uporabljen v 2,5 mg / kg [povprečju 15 tisoč. 20 tisoč. U / dan] prvotno intravenozno vsak 4 h, in nato subkutano, intramuskularno blato po 6 urah. Zdravljenje se je nadaljevalo 30-45 dni.

Heparin je postopno ukine z zmanjševanjem odmerka na dajanjem [Nasonova VA, Sigidin JA, 1985]. Ko DIC sindrom in pomanjkanje antitrombina III heparina dodamo 50 ml svežega citratom plazme [Barkagan ZS, Arkhipov BF, 1980]. Sredstev za ukrepanje antiagregacijskega dajemo dipiridamola (Curantylum) tableta 25 mg 3-krat na dan.

Da bi izboljšali reološke lastnosti krvi uporabimo poliglyukina 6% raztopina (ali reopoliglyukina 10% -na raztopina) 400 ml izotonične raztopine natrijevega klorida (ali 5% raztopine glukoze), in i.v. Trentalum 5-10 ml [100-200 mg] 1-2 -krat na dan, ali 200-400 mg peroralno trikrat na dan.

Pri zdravljenju glavobola izbran vazoaktivna droge, odvisno od vrste in cerebralnih angiodystonia venotonicheskie sredstvi.

stem VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný