GuruHealthInfo.com

Nujna anestezija za kronično obstruktivno pljučno boleznijo

Video: Kako za zdravljenje alveolitis doma # Kako za zdravljenje alveolitis

Ta skupina vključuje kronično obstruktivno procese: kronični bronhitis, bronhiolitis, obstruktivni emfizem, Kartagenerjev sindrom.

Te nozokomialne oblike kombinirati več skupnih simptomov: kašelj, težko dihanje, okužbe spodnjih dihal, pogoste epizode respiratorno odpovedjo.

Predoperativno bolnikih s spremljajočimi boleznimi, navesti resnosti dispnejo, restrikcijsko izdih, število sputuma, odvajanje vode, trajanje napadov odn prej prenašajo infekcij, zdravil, ki se uporabljajo, odpornost na bronhodilatatorji.

Kot rezultat, anesteziolog naredi sklep o nujnosti podporo dihanju.

Fizični pregled posebna ocena je: splošna oslabelost in hujšanje tela- zasoplost in stopnjo udeležbe pomožne dihalne myshts- podaljševanje faze pri izdihu in umik mezhreberiy- bobniča tolkala zvok in slabitev dihanje, bronhialni piskanje v vratnih venah koncu vydoha- na izdihom in izginotje na navdih.

Ko se določi nujno radiografija povečala preglednosti polja pljuč, povečanje medrebrne prostore, nizek položaj prepone. V študiji krvnih plinov kažejo hipoksemija, hiperkapnijo. Huda obstruktivni emfizem spremlja veliko povečanje PaCO2 (več kot 50 mm Hg. V.), ki nastaja v globokem zatiranje dihalne funkcije po operaciji.


Policitemija pri krvnih preiskavah kaže dolgoročno hipoksemije, povečuje število belih krvnih celic, s premikom v levo - na razvoj akutne okužbe. Praviloma obstajajo znaki pljučnega srca. Zdravljenje te bolezni je treba začeti v predoperativnega obdobja. Kisik napihovanje v kombinaciji z vazodilatacijskih zdravili zmanjša upor pljučnih vazodilatatorji sosudov- zvišanju hipoksemijo. Inotropnim sredstva povečajo srčni učinek.

Diuretiki v majhnih odmerkih zmanjša stopnjo srčnega popuščanja. Ne smemo dovoliti, veliko dehidracijo, saj vodi do zmanjšanja minutnega volumna srca. Hipovolemija potrebujejo korekcije, ker nizek nivo kalija v krvni plazmi povzroči aritmijo srčni utrip in poveča napako prezračevanja zaradi zmanjšane trdnosti progastih mišic. Če bo čas dopuščal, je priporočljivo vnesti bronhodilatatorji.

Regionalne metode anestezija veljajo za poslovanje v obrobnih delih okončin in mehkih tkiv v telesu. Če govorimo o epiduralni, je treba opozoriti, da onemogočite dotik raven občutljivosti nad TVI povzroča težko dihanje in zmanjšanje mišičnega tonusa trebušne stene zmanjšuje pred dihalnih poti zaradi zaviranja kašelj centra. Med prevodna anestezija zgornjih okončin, da bi preprečili izpostavljenost phrenic nerv- z večjo previdnostjo uporablja sredstvo posede dihalni center, stalno nadzorovati delovanje dihal in arterijske krvi CBS.




Občasno izmenjavo napihovanje kisika plinov poslabša neprekinjeno kisikov terapijo so bili posede občutljivost dihalnih sredini.

splošna anestezija

Za sprožitev splošno anestezijo, je treba vplivati ​​na povečano odpornost dihalnih poti (dajanje bronhodilatatorjev sredstva). Uravnotežena anestezija s dušikovega oksida, narkotičnih analgetikov in mišični relaksanti, predstavlja številne potencialne težave.

To je mogoče na primer uporabiti visoke koncentracije dušikovega oksida za induciranje amneziyu- parellelno zviša koncentracijo kisika, ker je znano, da je potencial sposobnost dušikovega oksida za razširitev v zaprtem prostoru postane vzrok pljučnega bule, zlomov in alveole pnevmotoraks. Bolniki v tej skupini povečala inhibitorni učinek drog na dihala in mišični relaksanti nepopolna razkroj (izražena metaboličnih motenj) prispeva k pooperacijske dihanju insuficience.

Hlapne anestetiki imajo lastnost, da razširi bronhije, ki so koristne za bolnike s povečano odpornostjo dihalnih poti. Hkrati pa izboljšajo prekrvavitev v pljučih in zmanjša tveganje za funkcijo zatiranje dihalne v pooperativnem obdobju. Ko trajanje anestezije povečuje pomen metodično pravilno prezračevanje.

Da bi preprečili predčasno EZDP izdihom treba upočasnila (glede na običajni način). Od 30% bolnikov hiperkapnična obliko regulacije dihanja, lahko celo normoventilyatsiya povzročali podaljšanim apneja postanesthetic obdobje. Ker imajo skoraj vsi pacienti pravico srčno popuščanje, visok intratorakalni pritisk, se poveča tlak v pljučni arteriji, bo prispevala k napredovanju procesa.

PEEP način uporabljati zelo previdno (nevarnost hemodinamskih motenj) in postopoma dvig ekspiratorni tlak, skupaj s povečanjem pljučne skladnosti sistema. Študije CBS in kri plin je sistematično med mehansko ventilacijo in splošni anesteziji, ne glede na njeno naravo, saj lahko pride do bistvenih odstopanj od norme.

Po operaciji, je treba posebno pozornost nameniti izboljšanju funkcije drenažno pljuč (sistematično vdihavanje terapije, posebni načini dihanja, prsih kompresije).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný