Oskrbovanje v očesnih poškodb

Rane, v katerem le kršili celovitost starosti kože, ima ugodno prognozo. zelo fino šivanje material se lahko uporablja za celjenje zaprtje (6-0 ali 7-0). Običajno se uporablja ne more absorbirati material, kot najlon. Vendar pa lahko odstranitev šivov pri majhnih otrocih je veliko težav. V takih primerih se lahko uporabijo absorpcijske preje, čeprav ni izključeno, pojav kožnih reakcij. Po 7-10 dni, lahko katerikoli manjšinski resorbira ostanki niti odstraniti. Zdravljenja hitro nastane zaradi bogate krovosnabzheniyu- more absorbirati šivanje ni mogoče odstraniti po 3 dneh.

Obstaja vsaj 5 anatomske regije, za katero je potrebna visoka stopnja poznavanja anatomije in izrednih šivi usposobljenosti. So opisane v nadaljevanju.

Horizontalni odseki solza vodi iz solzni veke seka točko celotne tubul. Tubuli so na razdalji približno 1 mm pod robom stoletja. Kadar se katerakoli rane, ki vpliva med robom veke in solzni točko medialni canthus, je verjetnost poškodbe cevastega aparata je zelo visoka.

Globoki prečni nezveznosti zgornje veke ogrožajo mehanizma celovitosti dviganje pokrova. Prisotnost ptoze zahteva vpletenost mišica dvigalka napenjalnega člena, da je prikazana takoj posvetujeta oftalmologu. V primerih, ko je anatomska lokacija poškodbe povzroča takšne sume mora biti temeljit pregled morebitne znake ptoze.

Ko se Gash zgornje veke celovitost orbitalna septuma lahko razporedi, ki se razteza med orbitalne reže na zgornji in hrustanca st. V takih primerih je velika verjetnost, zdrs orbitalno maščobno tkivo (ki je kozmetično nesprejemljivi) ali orbitalni celulitis. Celovitost particije treba obnoviti kirurške prikazane putem- profilaktičnimi sistemskih antibiotikov.

Kdaj lahko prodirajo rane in medialno canthus laterialnoy deli škodovali celovitosti kit ki so povezane z orbitalne platišča. To vodi do kozmetično nesprejemljive skrajšanje canthus. Okrevanje je tehnično zahtevna in jo je treba storiti, ki jih je kirurg-oftalmologu.

Perforiranje celjenje rob veke tarzalnim ploščo in zahteva skrbno primerjavo rane robove, da dobimo zadovoljivo kozmetični rezultat. Če tarzalnim plošč je reža večja od 1 mm, je oteženo zaprtje treh plasteh rane.

erozija roženice pojavlja zelo pogosto in običajno določi na podlagi medicinske zgodovine. Označena občutljivost na prizadeto oko, in (pogosto) solzenje. Preizkus s špranjsko svetilko in fluoresceina obarvanje lahko zazna področja erozije. Po nastavitvi osadneniya najtanjše črte v zgornji tretjini roženice ("znamenje drsališča") Predlaga prisotnost tujka pod zgornjo veko.

Ko obsežne erozije prikazuje odstranitev katerega koli tujega materiala, montažo in lokalne antibiotike gosto prekrivni povojem na obe očesi. V prisotnosti fotofobija in znaki iritisu prikazuje razporeditev visoke hitrosti midriatikov. Midriaza in povoj obe očesi običajno zmanjša bolečine, čeprav so včasih potrebni, in sistemskih analgetiki.

Priznanje majhnih roženice odmori je včasih precej težko. Tudi za identifikacijo globokih prekinitev (celotna debelina roženice) so pogosto potrebna študija z uporabo reže svetilko. Ključ do diagnoze je "kapljica solz" - oblike, ki jih učenec šarenice prolaps zapadlosti, kot tudi sploščitve sprednji prekat, ki je posledica izgube vodnih telesnih pridobili. Včasih na robovih rane dalo majhne drobce črnega pigmenta šarenice, ki jih je mogoče zamenjati za tujkov. Oči je treba zaščititi s posebno trdo kovinsko loputo. Obnova roženice se izvaja v operacijski sobi pod nadzorom mikroskopa.

Prodoren rane stoletja naj bi povzročilo sum na slepo predrtja zrkla. Beločnice je še posebej tanka na pravih mišic, t. E. Na področju največji nevarnosti.

Tudi v primeru, da ne bo odkrita perforacije so običajno označeni zmanjšanje ostrine vida in mehkobo zrkla, in pogosto najdemo steklast krvavitev med oftalmoskopske pregledom. stražar toga kovinska ščiti oko pred naključno stiskanjem posledično izgubo njene vsebine. To kaže takoj posvetovati z okulistom.

Mala hyphema (krvavitev v sprednji prekat), ko lahko ogledate brez premora svetilka ostane neopažena. Velik more absorbirati hyphema lahko privede do glavkoma in roženice endotelija obarvajo s krvjo. Čeprav lahko hyphema sprva rahlo, njihova ponovitev je pogosto težje, strmo povečuje s pogostnostjo zapletov. Tudi če začetna preiskava ni odkrila nobenih nepravilnosti, posamezniki s hudo tope poškodbe očesa (npr teniško žogico), priporočamo ponovno zdravljenje v ED s pojavom simptomov, kot so zamegljen vid ali bolečine v očeh. Nadaljnji pregled, ko se priporoča 24 ur.

Zdravljenje je namenjen pospeševanju resorpcijo krvi in ​​preprečevanju ponovnega uživanja. Zahteva uporabo postelji mode- povoji, miotikov in aktualnih steroidov je odvisen od posameznih preferenc oftalmologu.

Ko se topi travma zrkla pride Zinn vezivnega zlom, ki vodi do premika leče. Značilno je, da je leča premakne posteriorno v steklovino votlino, čeprav je mogoče, in prolaps v sprednji prekat. V vsakem primeru je ostrina vida zagotovo zmanjšala. Vsaka collagenosis (npr Marfanov sindrom) nagnjeni k spontani izpah leče. V primeru resnega suma diagnoze se lahko potrdi z ustreznim študiji z oceno s špranjsko svetilko in ocesno ozadje.

Ko je topo travme zrkla prenos hidravličnih udarov skozi votline orbito. Osnova in medialno steno orbite je še posebej občutljiva in dovzetna za zlome. Ko je v teh okoliščinah zlom spodnja stena orbite, lahko orbitalne vsebina votlina (npr spodnja rectus mišice in maščobnega tkiva) prolabirovat skozi zlom in kršila. Infraorbitalnih živec seka spodnjo steno orbite, zato njegovo sodelovanje ni nič nenavadnega. Simptomi vključujejo bolečino in dvojni vid, če gledamo navzgor. Cilj študija je pokazala, enophthalmos in hipestezija vzdolž infraorbitalnih živca.

Paraliza pogled usmerjen navzgor, obstaja znatna diplopiji v zgornjem vidnem polju. V skoraj vsakem primeru, "črno oko" radiografija orbito, z prednost dana spremenjeni stereoskopski vode. Zdravljenje sprva konzervativno. To je potrebno za bolnikove smeri v oddelku oftalmologije.

Določanje zgodovino hudo tope poškodbe očesa je treba takoj k zdravniku, da opravi temeljito preiskavo celotne mrežnice za znake solze. Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje prelomov mrežnice lahko prepreči njeno ločitev. Periferne mrežnice oddelki pregledu zahteva določene izkušnje pri uporabi posredne ophthalmoscope in (ali) kontaktne leče Goldman. Odkrivanje celo majhno krvavitev v steklovino telo je povzročila suma travmatični rupture mrežnice in vodi do hitrega smeri žrtve v oddelku oftalmologije.

Določanje zgodovino delajo s kovino čim prej pokličete, sum intraokularna tujek. Škoda na začetku morda ne spremljajo bolečine v prvih dneh po dogodku asimptomatsko. Zmanjšana ostrina vida, in dolgočasno, negotov lokalizacija bolečine v očesu običajno nanašajo na prvo pritožbo.

Mala intraokularne tujek lahko le pustite majhno rano na veke ali očesnega zrkla. Zdravnik naj bi poskušali ugotoviti najmanjše perforacijo šarenice, kot tudi zgodnje katarakte škodo tvorbe zaradi kapsulo leče. Temeljita preučitev fundusa po midriaza zazna tujek.

Kovinski tujki se lahko določi na rentgenskim slikanjem orbito v frontalne projekcije, čeprav je včasih potrebnih posnetkov in drugih projekcij. Izpopolnitev lokalizacijo tujih teles, je zelo priporočljivo, ultrazvok ali CT zrkla in orbite.

Skoraj morajo biti vsi tujki odstranjeni. Inovacije v kirurški dostop do steklovino telo bistveno izboljšalo prognozo teh poškodb.

Blunt poškodba očesa, ki mu sledi pojav bolečine brez jasne lokalizacije, fotofobija in zmanjšane ostrine vida kažejo travmatično iritis. Ponavadi označena krčenje učenca in globoko pordelost ciliarnik. Sprednjem delu očesa pomočjo špranjske svetilke Zaznali celice in vlago skalitve. Neposredno prijazno fotofobija in draženje s šarenico in ciliarnik povzroča. VKGD pogosto nižji kot v neokrnjeni oko.

Začetno zdravljenje je dodeliti tsikloplegikov kratko delujoči steroid kapljice za oči. Cycloplegic je uporabno diagnostično orodje, saj dramatično zmanjšuje bolečine in fotofobija zaradi iritisu.

Ko se topi poškodba oči selektivna razgradnja deluje parasimpatično inervacije šarenice, zaradi česar se pojavi midriaza. To lahko povzroči lokalni učinek na zrkla ali škodi ciliarnih debla, ki se nahaja globoko v orbiti. V vsakem primeru je ta pogoj je običajno začasna in pomoč je v svojem priznanju in v smeri žrtve v oddelku oftalmologije.

Migrenski glavobol je lahko povezan s očesnih simptomov so vizualni fenomen. Bolnik lahko pritožujejo zaradi pojava "srebrne niti" ali "utripanja" pred njegovimi očmi. To je pogosto spremlja razvoj skotomi, so pogosto opisana kot "utrdba skotom"Na katerem je vidno polje na robu napak izgleda zobati ali oster. Skotom lahko traja več ur ali celo dni. Običajni potek zdravljenja vodi v popolno odpravo postopka. Le občasno po prenehanju migrene odpravljena periferno skotom.

Diferencialna diagnoza enostransko razširi in fiksno učenec, ki temelji na določanju pomembnih nevroloških sprememb ali naključno (ali namerno) tsikloplegina vkapanju. Za pojasnitev to vprašanje kapljicah kapljico 2% pilokarpina v očesu (s dilatativna) in po večkratnem instilacijo 5 min. Če do konca 20 minut, učenec ostane fiksna in razširjena, govorimo o vkapavanju tsikloplegika bolnik.

Zelo smo zaskrbljeni ali histerična bolnik lahko včasih videti zbližujejo refleks v svojih polnih proyavlenii- učence tako zmanjšala oči stekajo v eni točki in se seznanili z največjo nastanitev. Bolnik pritožuje nad zamegljen vid, še posebej, če gledamo od daleč. Zdravljenje mora biti usmerjena v odpravljanje vzročno faktor (pretirano anksioznost), ki pa se hitro lahko tsikloplegika vkapanju v vsako oko aretacijo ta pogoj.

vizija, "machine-gun barrel" (Ali tunel) je še en izraz histerije in strahu. Pacient se pritožuje izgube vidnega polja, razen centra. Študija razkriva izgubo vidnega polja vseh poljih, razen osrednjega pomena. Če skotom je resnično fiziološka in je histerično izvor, bo podvojitev oddaljenosti od fiksacije točke podvojitvijo osrednjem vidnem polju. Ko je vizija predora povezana s histerijo, vizualne dimenzije na terenu ostala nespremenjena.

R. Clark

Zdieľať na sociálnych sieťach: