Šivanje: zahteve, vrste, značilnosti

V nasprotju z zelo kratkoročnim učinkom na kirurške igle za šivanje rane rob je v stiku s tkivi za dolgo časa.

Zato so visoke zahteve, ki ne le mehansko, ampak tudi bioloških lastnosti kirurško šivanje.

Zahteve za šivanje

Vsebina

Zahteve za šivanje
Vrste šivanje
Oblikovne značilnosti šivanje

Video: vrste strešni sistem, lastnosti

Video: materiali za 3d tiskanje

Tradicionalni šivi
Sodobni more absorbirati material in njihove možne aplikacije
Sodobni absorpcijske šivi in njihova uporaba

Video: webinar. sidranje hilti

1. Biokompatibilen - brez strupene, alergene, rakotvorne in teratogene učinke na telo.
2. Dobro drsne v tkivih brez "žaganja" učinek.
3. Pomanjkanje "wicking" lastnosti.
4. Elastičnost preje fleksibilnost.
5. Moč, nadaljuje do nastanka brazgotine.
6. Zanesljivost vozlišče (min in drsna pritrditev nit vozel moč).
7. Možnost postopnega biorazgradnje.
8. Večnamenski.
9. sterilnosti.
10. uporabnosti Obsežna proizvodnja nizko ceno.

Univerzalni šivanje, v celoti izpolnjuje vse te zahteve ne obstajajo. Zato, odvisno od namena delovanja in lastnostih tkiv sestavljajo rane rob običajno uporabljajo zaporedno preje različnih vrst.

Vrste šivanje

Material za šivanje lahko iz materialov iz naravnega izvora ali sintetičnih vlaken. Za sterilne materiali naravnega izvora vključujejo svila, konjsko, katguta in drugi.

Osnova za žarilno nitko je lahko:

- poliglikolidi (Vicryl, Dexon, polysorb);
- polidioksanon (PDS PDS II);
- poliuretan;
- poliamidov (nylon);
- poliestri (Dacron, Dacron, etibond);
- poliolefinov (prolene, surzhilen);
- fluoropolimerov (hot-Tex);
- poliviniliden (ograde).

V nekaterih primerih je kovinska žica se uporablja za priključitev tkiva.

Glede na strukturo vlaken in njihovih šivanje strukturne funkcije so razdeljene v naslednje skupine:

- monofilament preje;
- multifilamentna preje;
- kompozitni preje.

Glede na stopnjo biorazgradljivosti filamenti lahko absorbirajo in ne more absorbirati. Vsi material za šivanje različno debelino. V skladu z velikostjo Evropska farmakopeja (EP) za meritev premera navoja ustreza minimalni vrednosti, pomnožene z 10.

Tabela. 1 prikazuje tudi identifikacijsko številko v skladu z ameriškim farmakopejo (USP).

Tabela 1. Razvrstitev debelina šivov

Oblikovne značilnosti šivanje

Monofilament preje (prolene, Maxson, etilon et al.) Na osnovnem imajo enak vlakno, ki ima gladko površino.

Pozitivne lastnosti monofilamente preje

Odsotnost "wicking" in "žaganja" lastnosti;
izgovarja elastičnost in trdnost.

Slabosti monofilament šivi

Značilno je, da ti niti so nezanesljivi na vozlišču zaradi izrazite drsne ploskve.

Priporočljivo zloženih uzly- večfilamentnih za sidranje šivanje monofilamenta šivov (Dexon, Vicryl, surzhilon et al.) je sestavljena iz množice vlaken, prepleteni ali zavite aksialno.

Pozitivne lastnosti polifilno preje

Good Quality manipulacija zanesljivost pri montaži

Slabosti polifilno nit

Neločljivo povezana "žaganje" in "stenj" lastnosti, ki lahko vodijo k razvoju septičnih zapletov pri poškodbah v dogodku skupna razvoloknenie zlomi nit in posameznih vlaken.

Eden od načinov za izboljšanje teh šivov je obložena Multifilament podlag zunanjo polimerno armaturo. Tako dobljeni preja so razdeljeni v kombinaciji (etibond, PERMA roke, s Vicryl pokr. Polyglactin et al.).

Pozitivne lastnosti kombiniranih preje

- Odlična kakovost manipulacije;
- minimalno travma tkiva;
- predvideti z visoko natančnostjo časovnih resorpcijo.

Video: VRSTE strešni sistem, LASTNOSTI

Slabosti kompozitnih preje

- Relativno visoki stroški;
- izguba pozitivne lastnosti med daljšim skladiščenjem;
- velika verjetnost resorpcije zunanjega plašča z izgubo povezovalnih lastnosti.

Video: Materiali za 3D tiskanje

tradicionalni šivi

Tradicionalni materiali so svila, katgut in njihovi derivati.

Ravnanje lastnosti svile že dolgo velja za "zlati standard" za operacijo. Svilena nit je kompleks močnih prožnih vlaken polifilno različne debeline. Te preje so lahko sterilizirajo neposredno preden se lahko postopek neprekinjeno in shranijo v 96% alkohola v ampulah ali galensko paketov.

Svila je ne more absorbirati šivanje materiala, saj je shranjena v tkivih v 6 mesecih. Do relativnega pomanjkanja zaskrbljenost "stenjem" in "žaganje" lastnosti, ki omejujejo uporabo svile v sodobne kirurgije izraženo.

Eden od načinov za izboljšanje tega materiala je uporaba različnih premazov (npr, voska, itd ..), ki omogoča tesnejše lastnosti svile tistim iz monofilament šiva.

Najbolj znan in razširjen naravno absorbirajo šivanje je šivanje - multifilamentna nit submucosa v črevesju sesalcev.

Pozitivne lastnosti katguta

Dobre lastnosti manipulacije;
sposobnost, da prenesejo težkih bremen;
tvorbo trdnih komponent.

slabosti katguta

Nezadostna mehanska trdnost;
visoka reaktivnost in alergenosti;
izrazite absorpcijske sposobnosti;
- čas katgut resorpcije lahko variira v širokih mejah (od 3 do 15 dni), ki so lahko bodisi nezadostno ali pretirano brazgotinjenje.

Sodobne tehnologije omogočajo, da prilagodite čas absorpcije katguta. Še zlasti, krom
Žica povečuje resorpcijo obdobje in včasih zmanjša intenzivnost reakcije tkiva. Ob istem času,
z "Ethicon" razvil šivanje zmanjšala standardno obdobje absorpcije do 3 dni.

Nekatere lastnosti svile in katguta navedene v tabeli. 2.

Tabela 2. Vrste običajnih šivanje

Sodobni more absorbirati material in njihove možne aplikacije

Ta kategorija vključuje številne polimernih in kovinskih niti.

Njihove pozitivne lastnosti:

- visoke trdnosti, ostane v tkivih za dolgo časa;
- dobre lastnosti manipulacije;
- izdelave;
- relativna Jeftinoća.

Vendar lahko stalno prisotnost ne absorbirajo preje v telesu vodijo do vnetnih reakcij in kasnejše brazgotinjenje, kar izključuje njihovo uporabo za šivanje na žolčevoda ali urinarnega trakta.

Najlon šivi (nurolon, standardna, ftorlin, supramid) imajo veliko moč in fleksibilnost ter relativno hitro razčlenjeno (do 2 let). Te preje povzročajo najbolj izrazite lokalne vnetne spremembe, kar omejuje njihovo uporabo za šivov na notranji organah.Ispolzovanie poliestrske preje (Dacron, terylene, Dacron, mersilen, poliester, surdzhidak) vodi do razvoja milejših reakcij tkiva.

Za zmanjšanje "polnjena" in "žaganje" lastnosti, ki jih uporabimo v obliki sestavljenih preje (etibond, Ti-kron, m-december, sintofil, ftoreks) .The najbolj inertne šiva na podlagi poliolefinov, ki imajo trdnost, elastičnost in zanesljivosti pri vozlišču univerzalni lastnosti. Ti vključujejo monofilamentnimi preje na osnovi polipropilena (prolene, surzhilen, surzhipro).

Tabela 3. Vrste more absorbirati šivalnih materialih

Različne lastnosti manipulacije, trajnost in so značilni tudi biološko inertnost nit materiali na osnovi fluoropolimernih.

Primer bi uspešno uporablja v vaskularne kirurgije vroče tex (politetrafluoroetilena), ki ima poleg visoke thromboresistance.

Kirurški nit na kovinsko osnovo (iz nerjavečega jekla, nichromova žice) se uporablja za izboljšanje zanesljivosti spojev (spojina prsne robov, šivanje kite, šivanje steno trebuhu). To povzroča minimalno vnetni odziv, lahko pa izzove toksične ali alergijske zaplete.

Lastnosti nekaterih ne absorbirajo šivanje so prikazani v tabeli. 3.

Sodobni absorpcijske šivi in njihova uporaba

Ki ga absorbirajo šivanje so niti iz naravnih in umetnih vlaken.

Dolgo časa je preja uporablja v kirurgiji na osnovi poliglikolne kisline (Dexon) in kopolimer laktida in glikolid (Vicryl) z izrazi resorpcije do 90 dni. So močnejši od katguta, povzroči rahlo vnetno reakcijo.
Vendar Dexon Vicryl in manj elastičen v primerjavi z ne more absorbirati materialov. Te teme se ne sme uporabljati v primerih, ko potrebujejo dolgotrajno ohranjanje trdnosti spojev (na primer, po uvedbi debelega anastomozah).

Za povečanje trdnosti in zmanjšanje "žaganje" učinek kompozitnih preje proizvedena Vicryl polyglactin 910. Vendar pa je uporaba prevleke zmanjšuje zanesljivost preje v vozlišču.

Pomemben biorazgradnjo obdobje (do dan 180-200), in imajo večjo moč enonitni materiala, kot polidioksanona (PDS PDS ii) in politrimetilenkarbonat (Maxon). Zanje je značilno minimalno reakcijo tkiva in nezanemarljivo prožnostjo. Maxson ima boljše lastnosti rokovanja in večji kot VCP vozel moči. To prispeva k njeni široko uporabo.

Eden od šivov nove generacije je polisorb. Ta spleteno kompozitna preja, ki temelji na poliglikolne polimera kislina prevleko.

Primerjalna ocena polysorb

1. Glede na njeno delovanje manipulacija polisorb ne slabše svile.
2. Polisorb lahko raztegne v tkivih kot monofilament nit.
3. Ta močnejša Vicryl šivov.
4. Polysorb vozlišče ima visoko zanesljivost.

Vendar pa je končna ugotovitev o lastnostih polysorb potrebnih dolgoročnih kliničnih preskušanjih.

Tabela 4. absorpcijske material za šivanje, ki se uporabljajo v sodobni kirurgiji

Video: Webinar. sidranje Hilti

Visoka trdnost in dolgo atravmatsko resorpcije monofilament preje je "bioksin", ki temelji na glikolid, dioksanon in trimetilenkarbonata. Takšne preje so se uspešno uporabljajo za uporabo intradermalni kontinuirano šivanje.

Z monofilamentnih šivanje z dolgo dobo resorpcija (90-120 dni) nanaša tudi sam kristala - kopolimera glikolid in epsilon-kaprolaktona.

Tako lahko sodobno absorpcijske šivi se uporabljajo na vseh področjih kirurgije, zlasti za šiv mišice, Preprega, stene votlih organov, žolčnih vodov, sečil.

Primerjalne značilnosti nekaterih najbolj pogosto uporabljenih absorbirajo šivi so prikazani v tabeli. 4.

GM Semenov, VL Petrishin, MV Kovshova

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný