Tehnične značilnosti endoskopske šivanja tkiv

Video: stroj za šivanje GK 9

Večina metod v endoskopski kirurgiji za zagotovitev hemostazo, in povezavo tkiva, ki je izvedena s kovinskimi sponkami (sl. 27.6). Za uporabo klipsapplikator striženjem (orodje, oblikovano kot sponko) in posnetke različnih oblik in velikosti.

Sl. 27.6 Faze vpenjalni cevasto strukturo

Pred striženjem je potrebno mobilizirati tkivo v zadostni meri. V tem primeru je priporočljivo, da se čim bolj pripravljeno žolčevoda. Plovila tudi bolje klipirovat skupaj z okoliškimi tkivi, kot je njihova skrbna izbira je polna krvavitev. Poleg tega prisotnost okoliškega tkiva posnetka preprečuje zdrs v pooperativnem obdobju.

Za izvedbo varne klipsapplikator izrezek (clip) mora biti pravokotna na vzdolžno os klipiruemogo izobraževanja, in posnetek ga mora zajemati v celoti. Da bi zagotovili optimalno stiskanje klipiruemaya strukture se mora nahajati v srednji tretjini posnetke svetilnosti. Ko je prekrivni posnetek vizualno spremlja tako orodje čeljusti (klipsapplikatora).

Za Potrebni so varne vpenjalnega cevaste strukture vsaj dveh posnetkov razporejena vzporedno. Prekrivanje en posnetek na drugega ne poveča zanesljivost in se ne sme uporabljati pri vseh.

Vendar pa je v nekaterih primerih, vpenjanje posnetek telo ne zadostuje zaradi možnosti njene zdrsa in nadaljnji razvoj zapletov. V takih primerih je priporočljivo, da uporabite spenjač telesa ali ligiranjem zanko preje zaskočni posebno vozlišče.

Če zbledenju cevaste strukture na splošno uporablja izrezovanje in mora Postopek tkivo povezava izberemo glede na okoliščine.

Mehansko tesnilo se uporablja s pomočjo spenjalnika ( "Auto šivanje» «Ethicon»). Telefoni omogočajo hiter rez in se v tkanino, uporabljajo zanesljive anastomozah med votlih organov. Slabosti zamreženja pripomočkov je njihova neprimerna za spenjanje tanko anatomske strukture (plovila, vodi, sečevod in drugi.). Iracionalne krtače uporabo za tesnjenje manjših odprtin, kjer zadošča za uvedbo nekaj vozliščna spoje.

Spoji s tečajem so nujno potrebni za pritrditev mrežastega presadek na pokostnice, med kile ali šivanja peritonej.

Endoligatura potrebujejo za apreturo vseh struktur v trebušno votlino. Lahko se uporablja v obliki vlaken in oblikovanih endopetli. V prvem primeru se igelna nit (po potrebi šivanja tkivo) uvedemo v peritonealno votlino, kjer loki, smo ligirali strukturo, ki se izloči. Potem zunajtelesno vezani vozel in ga odrine na zahtevano raven z potiskalo (uzloperemestitelya) - dolgo tanko cevko z zamaškom.

Pri končnih endopetli ga vrže na ligiruemoe izobraževanja in zategnite. Skladno s tem v endoskopski kirurgiji, obstajata dva načina tvori enoto - zunajtelesni ko je sklop pritrjen trebušne votline in se potopi v in priviti in intracorporeal ko je sestav tvori v celoti znotraj orodja človeškega telesa.

Najbolj priljubljena zunajtelesno vozel je Roeder vozlanje drsna. Za njeno postavitev zahteva ligaturo dolžino najmanj 70 cm in brez tanjše od 2/0. njihovi En konec se spusti v trebušno votlino okoli ligiruemoy obkroža tkiva (ali preboden) in ponovno sklenjeno (sl. 27.7). Potem zunajtelesno tvori enojno tkane (sl. 27.8). Fiksni prsti vezavi, in skrajni konec nitke tri tuljave entwine okoli obeh preje vezavi spodaj, tako da dobimo spiralo (sl. 27.9).


Sl. 27,7 pripravljalni korak tvorjenja izventelesnega enoto Raeder	Sl. 27.8 zunajtelesno Roeder vozel. Oblikovanje vezava	Sl. 27.9 zunajtelesno Roeder vozel. izobraževanje spirala

Konca obeh sklopov mora biti na eni strani vijačnice (ris.27.10). Konec nit, ki je navit spiralni šiv poteka skozi obroč. Vlečenje se oba konca žarilne nitke, tvorjen vozel (sl. 27,11).


Sl. 27.10 zunajtelesno Roeder vozel. Holding spiralno nit skozi obroč	Sl. 27.11 zunajtelesno Roeder vozel. Zategovanje vozel	Sl. 27.12 zunajtelesno Roeder vozel. Rezanje odvečno dolgo nit

Odrežemo odvečno konec sukanca in uzloperemestitelem odrine sklopa v trebušno votlino (sl. 27,12). Konec nit se odrezali in odstranili s trokarja uzloperemestitel (sl. 27,13). Zanesljivost vozlišče je v tem, da se premika le v eno smer in ne zmanjša po sprostitvi nit.


Sl. 27.13 zunajtelesno Roeder vozel. Rezanje odvečno nit blizu	Sl. 27,14 Extracorporeal Melze vozlišče	Sl. 27.15 faze tvorijo prvo zanko intracorporeal stran: a, b, c - pritrjevalni in žarilno preplet okoli spone

Druga izvedba za zunajtelesni vozel je vozel Melzer (sl. 27,14). On jih kirurgi redko uporablja in je skoraj enaka kot v preteklih značilnostih in načinu prekrivnega.

Najbolj enostavno pritrdimo preprosto vzporedno zunaj telesna vozel. To je oblikovana kot tudi odprto operacijo - z običajnimi prepletanje preje okoli drug drugega. Na področju posredovanja zategniti vozel.

Glede na to, da so sestavni deli potopljen v trebuhu "vilic", ne roke, za zanesljivo ligiranje mora naložiti vsaj 4-5 enot. Ta sklop ima številne pomanjkljivosti, vključno z možnostjo ločitve, in izbruh tkanine.
Torbica intracorporeal podvezovanje zagotavlja znanje dovolj visoka manual'nye kirurg, kot vozel nastane v telesu bolnika.

Za izvedbo nit z iglo v trebuh s pomočjo sklopko. Nosilec igle za zajemanje preje 2 cm od igle in navija v rokav.

Poskus navoja z iglo brez sklopke lahko povzroči motenje mehanizma iglo ventila in rezilnega koraka.

Trebušno zajemanje iglo držalo igle. Pod nadzorom monitorja se izvaja šivanja tkiva. Da bi prihranili čas in pravilno zajemanje igle je treba uporabiti dva imetnike igle. Funkcija drugega igle bar - zgrabi iglo, preden je popolnoma raztegnjena. Določitev s tem iglo mogoče jasno sklepati iz njegovega prvega imetnika igla tkiva. Po končani šivanje igle se odreže in odstrani iz trebušne votline. Konca navoji so pritrjene spone igle (sponka) in intracorporeal tvorba vozel začne z eno od metod.

Dolžina fiksnega konca držala igle mora biti približno 2 cm. Daljše konci preje vozlanja močno zapletejo sklop, saj je v tem primeru imajo orodja premakniti večjo razdaljo med seboj.

Kirurški intracorporeal lahkoto vzporedno Sestav tvorjen z navijanjem dvojno ali trojno nit, povezane z iglo sponko okoli in zajemanje konec preje druge spone (sl. 27,15). Nato objemko, na katerem je navita nit, dojeti nasprotnem koncu vezavo (sl. 27,16). Raztezanje spone, končno tvori enoto (sl. 27,17).

Sl. 27.16 Korak za oblikovanje prvo zanko intracorporeal vozel. prepletanje izobraževanja

Sl. 27.17 Korak za oblikovanje prvo zanko intracorporeal vozel. Zategovanje zanke

V drugem zanko vezani na enak način, vendar pazi na to, da je smer navijanja, ki je nasprotna uporabimo pri tvorbi prvo zanko (sl. 27,18). Da bi izboljšali zanesljivost števila vozlišča zank se lahko poveča za štiri.

Druga metoda za tvorbo sklop je potezna vrvica z iglo skozi zunajtelesni zanko že tvorjen (sl. 27,19).


Sl. 27,18 Formacija drugi intracorporeal vozel zanke	Sl. 27.19 Oblikovanje intracorporeal vozlov. Umik nit skozi zanke oblikovali zunajtelesno	Sl. 27,20 Tvorba intracorporeal enote se uporablja dvojno sklop

dvojna veriga se lahko uporabijo, da se tvori neprekinjeno endoskopsko šivanje. Ta tehnika omogoča, da ne samo, da se hitro in natančno ustvari prvo vozlišče (sl. 27.20), pa tudi za oblikovanje celotnega šiv (sl. 27.21).

Po neprekinjeno zvar prekrivanje iglo reši (sl. 27,22), in ena od niti se potegne nazaj in se uporablja za tvorbo zadnje vozlišče (glej sl. 27.23).


Sl. 27.21 Šivalni dvojna nit	Sl. 27.22 Oblikovanje zadnje vozlišče z dvojnim sukanca za šivanje. Umik in rezanje navoja	Sl. 27.23 Oblikovanje zadnje vozlišče z dvojnim sukanca za šivanje. vezanje vozel

Pri filamenta s stalnim zaključka zvara intracorporeal vozel vezave (sl. 27,24).

Inovativna rešitev družbe «Auto šivanje» (Endo-Stitch orodje), vam omogoča, da celoten proces šivanje tkanine in prisluškovanje iglo iz enega nosilca igle v drugo v trenutku.

Posebna igla je vpeta v čeljusti ene naprave in se lahko prenašajo in beležijo v drugi čeljusti z eno potezo. Vozlišče pritrjen v dveh gibanj, saj je mogoče prestreči še igelni čeljusti prej prehajajo preko navoja (sl. 27.25a, b, c, d, e, f).


Sl. 27,24, b formacija vozlišče z eno neprekinjeno šivalno nit	Sl. 27.25, B, E, G, D, E Faze Sklop naprav Endo-stitch

Nychik A3.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný