Popravek nosečnosti z ultrazvokom. Dokaz večplodnih nosečnosti z ultrazvokom rednih

pravilna opredelitev nosečnosti ima dve potencialne prednosti: 1) zmanjšanje pojavnosti neupravičene imenovanju tokolitičen zdravil za zatiranje dela, zaradi napačne diagnoze prezgodnji rodov- 2) izboljšanje upravljanja in rezultatov v nosečnosti perenashivanii.

V študiji RADIUS bolnikih, ki so rutinsko ultrazvok, je le redko obravnavajo okoli prezgodnjega poroda, kot nosečnice, pri katerih je bil ultrazvok opravljen le na pričanje (3,41% v primerjavi z 4.22%).

kot prezgodnje rodnost je bila pri obeh skupinah podobna, lahko sklepamo, da rutinski ultrazvok zmanjša pogostost neupravičene preprečevanju dela. Tak učinek je zelo zaželena, saj je zdravljenje z tocolytics drag in je značilna določena tveganja. Tako je stranski učinek adrenergičnih zdravil za srce in ožilje verjel, da je vzrok za iatrogenimi smrti mater pri nosečnicah z ogroženega spontani splav.

Bolniki, ki se izvajajo načrtovano ultrazvok, je bila manjša pogostnost perenashivanie nosečnosti (10,1% v primerjavi z 21,4% v obdobju 41 tednov, 3,2% v primerjavi z 4,6% v obdobju 42 tednov). Ti podatki se skladajo z rezultati študiji pri Helsinki, v kateri ultrazvok znižanem pojav dolgotrajne nosečnosti (z dobo več kot 42 tednov), od 5,9 do 2,9%.

V veliko randomizirano klinično Študija je pokazala, da pri perenashivanii nosečnost rutina oxytocic preko prostaglandina E2 zmanjša pogostnost carskim rezom za 3,3% (od 24,5 do 21,1%) v primerjavi z budnim referenco čakalno.

Ta pozitiven učinek ne bi oddaja RADIUS avtorji raziskave, deloma zato, ker načrtovani indukcijo dela ni bil standard oskrbe v primerih perenashivanie nosečnosti, bolniki, vključeni v to delo. Poleg tega, čeprav je bila pogostnost neželenih obporodnimi izidov v skupini z rutinskim ehografijo (1,6% proti 2,6%) vse 40% nižje, ta razlika ni bila statistično pomembna.

To ni super, saj v tej študiji bi bilo treba vsaj skupino 6848 bolnikov z nosečnostjo perenashivanie do take razlike je 80% moči. V RADIUS bil ti bolniki samo 592, tako da je statistična moč je manj kot 12%. Podobno je bilo, da bi zmanjšali pojavnost carskega reza na perenashivanii nosečnosti od 24,5 do 21,2% pomembna z 80% kapacitete, da bi potrebovali 5202 pregledati bolnika.

po katerem RADIUS študija, načrtovan bolj učinkovito kot "ehografijo znakov" v primerjavi z 62,3% (38 od 61) pri odkrivanju večkratnih nosečnicah do 26 tednov ultrazvok (98,5% (67 od 68) - razmerje obetov (OR) 40, 5). Poleg tega je 13,1% primerov (8 od 61) diagnoza multiple nosečnosti pri ženskah v kontrolni skupini, ki ni bila določena pred vstopom porodnišnici.

Kakor koli že, izboljšanje diagnosticiranje ni izboljšalo perinatalnih in mater ukrepov in izboljšane taktike. Ali raziskave Radius dastatochno statistično moč posedovati, da bi ugotovili razlike med obema skupinama? Pogostnost neželenega perinatalne rezultata v večkratnih nosečnosti, je bila 25% (17 od 68) v skupini z rutinskim ehografijo v primerjavi z 37,7% (23 od 61) v primerjavi s kontrolno skupino.

Ta razlika ni bila statistično zanesljiv (OR = 0,8, 95% IZ 0,39-1,11; p = 0,13). Vendar pa je raziskava RADIUS pokriva manj kot 36% glede na število bolnikov, ki bi bili potrebni, da te razlike je pomembna. Za bi uveljavitev te razlike zahteva 448 bolnikov z multiplo nosečnosti, in RADIUS v svoji študiji so bili pregledani le 129.