Diagnoza ankilozirajoči spondilitis in spondiloartritisa pri otrocih. zdravljenje

na spondiloartropatija

Video: ankilozirajoči spondilitis zdravljenje.

ob juvenilni revmatoidni artritis pogosteje prizadene sklepe roke. Kronični artritis pri otrocih z erythema nodosum, piodermija gangrenozno in visoko vročino za izgubo ozadje telesne teže ali anoreksija kaže ulcerozni kolitis. Akutni pojav artritisa, pred drisko in simptomi uretritisa ali konjunktivitis kažejo reaktivni artritis. Koža simptomi, spremembe nohtov ali družinsko anamnezo luskavice pri otrocih (pogosto - pri mladih dekletih) z oligo ali poliartritis pričajo v prid psoriatični artritis.

Laboratorijske in X-ray podatkov v zgodnjih fazah spondiloartropatije običajno nimajo diferencialno diagnostično vrednost. Skeniranje okostje z 99mTc lahko zazna spremembe v sakroiliakalne spoja ali enthesopathies, vendar so rezultati te študije pri otrocih in mladostnikih, je težko razložiti.

V zgodnjih faze ankilozirajoči spondilitis Otroci se lahko pritožujejo zaradi bolečin v križu, ampak se ta bolečina, in gnojni vnetje sakroiliakalne spoja, osteomielitis medenice in hrbtenice, vretenc osteoida osteom, osteosarkom, Ewingov sarkom ali levkemijo. Poleg tega lahko bolečina mehanska razlogi, kot v spondiloze, spondilolisteze in spinalno osteochondropathy.
ob fibromialgija Bolečina se ponavadi lokalizirana v mehkih tkivih zgornji del hrbta simetrično na obeh straneh ali v drugih jasno opredeljenih točkah.

vnetje hip spremljajo bolečine preko dimeljske vezi in nezmožnosti, da zavrtite stegno navznoter. Isti simptomi kot spondiloartropatija imajo lahko osteokondritis-Patiala glavico stegnenice.

Video: ankilozirajočega spondilitisa

Na začetku bolezen pogosto najdemo skupne laboratorijski znaki vnetja: povečana ESR z rahlim levkocitozo in trombocitemijo. V vseh primerih, spondiloartropatij revmatoidni faktor v serumu je odsoten. Protijedrna protitelesa so tudi odsoten, razen psoriatičnega artritisa, ko jih najdemo v skoraj 50% bolnih otrok. Za prevoz HLA-B27 razkriva več kot 90% primerov juvenilnim ankilozirajočega spondilitisa, pri drugih spondilitis (Sakroiliitis ali v odsotnosti akutne iridociklitis), se ta antigen ugotovljeno, očitno normalno frekvenco.

Rentgenografske spremembe vključujejo periarthric osteoporoza, zamegljen robova kostmi enthesopathies (naprednih primerih - erozija in kostni izrastki), zameglitev obrise in erozijo sakroiliakalne skupnega skleroza sakroiliakalne skupno regiji in včasih peto obliko vertebralnih teles. Kalcifikacija vezi, ki daje vrsto hrbtenice z bambusovimi palicami, tako značilne za poznih fazah ankilozirajoči spondilitis pri odraslih, pri otrocih je zelo redka.

Cilj zdravljenja je slabitev vnetna Postopek, lajšanje bolečin in ohranjanje funkcije prizadetih sklepov. To se doseže s kombinirano uporabo protivnetnih zdravil, fizioterapijo in psihoterapijo. Pogosto zadostuje uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, npr naproksen (15-20 mg / kg / dan), včasih pa je treba dodati sulfasalazin (do 50 mg / kg / dan, pri mladostnikih - ne več kot 3 g / dan). Ko lokalno vnetje sklepov, je mogoče aplicirati triamcinolon heksacetonid. Že v zgodnjih fazah bolezni se mora začeti telesno vadbo, da se ohrani gibljivost hrbtenice in sklepov v prsih.
V primerih enthesopathies okoli noge še posebej kaže čevlje z ortopedskimi vložki.

Skoraj 25% bolnikov z juvenilni ankilozirajoči spondilitis Razvija akutno iridociklitis, in približno 15% otrok z psoriatični artritis - kronično iridociklitis, podobne tistim pri juvenilnem revmatoidnem artritisu. V redkih primerih se ankilozirajoči spondilitis opazili aortno srčno zaklopko. Primeri skupne subluxation dobro atlantoosevogo.

Video: Eksperiment zdravljenje spondiloartritisa (dodatek k 1. video)

napoved dolgega dosega spondiloartropatije pri otrocih je negotova. Te kronične bolezni imajo zelo raznolik klinični potek. V juvenilnem ankilozirajočega spondilitisa je dolgotrajno poslabšanje pogosto zamenjan z enako dolgotrajni remisiji. Po mnenju večine študij, v preteklih letih, bolezen napreduje in ujame hrbtenice in sakroiliakalne spoj, ki vodi do fuzije skupnih votlin in invalidnosti.

psoriatični artritis značilno, da ima kronično tečaj brez odpust. Reaktivni artritis lahko traja kratek čas (nekaj tednov ali mesecev), včasih pa postane kronična in lahko napreduje v ankilozirajoči spondilitis. Pri otrocih z ulceroznim kolitisom po eliminacija vnetnih sprememb v gastrointestinalnem traktu običajno izgine in periferni artritis. Vendar, HLA-B27 prevozniki artritis pogosto odpravite v daljšem času.