Kirurško zdravljenje kolenskega sklepa

Video: Ruptura sprednje križne vezi kolena. ligament odtrganje zdravljenje

R. Avguštin zamenjati spodbujevalnik z medijski del patelarne kite. Njena izreže oddaljeno od točke pritrditve na golenici in določen v predoru kosti, najkasneje. Nadaljnje širjenje tehnike se ni prejela, saj je imel številne pomanjkljivosti, ki vodi k visoki odstotek recidivov upravlja skupno nestabilnost. CITO je bil preoblikovan to metodo.

Po pregledu skupnega, odstranitev meniskusa indikacij, znotraj telesa, prilagajanja Hondromalacija lezij medialni del patelarne vezi, kite in raztezanje vlaknastih koleno kapsule obliko presadek, ki je odrezan od tibialni kostnega fragmenta slednjem. Nato je prišit dvojni šiv Twining okroglo Mylar. Golenice, tvorjen z odprtino kanala na zadaj intercondylar jamic a. Avtolognim pretaka skozi maščob telo v votlino kolenskega sklepa, in nato injiciramo skozi kanal na anteromedial površine golenice. Dodatne posnetek avtologni presadek, če je potrebno, s kostnim presadkom vzetih iz grebena golenice. Da bi zmanjšali poškodbe in pospeši operacijo razvili posebna orodja.

Po operaciji, je skupno koleno določen pod kotom 165-170 ° s pomočjo krožnega mavec, cut spredaj. Sadra imobilizacija se izvaja povprečno 3 tedne.

Biomehanskih naravo predlaganega postopka je, kot sledi:
1) pod vplivom sil ustvari dele patelarne ligamenta tibialni kostnega nagnjenega naprej. Premik na koncu golenice anteriorno gibanje omejeno sprednje mehanizmi stabilizacijo;
2) poveča trdnost, ustalila na ravni tibialni tuberosity;
3) zaradi prenosa avtolognim presadkom z novim vezave točko v posteriorni intercondylar kotanjo napetosti nadmorske višine na notranji tlačni zobmi povečuje, kar povečuje silo usmerjeno navznoter v tibialni znižanem silo, usmerjeno navzven na stegna. To pomaga odpraviti na posteromedialnoy valgus nestabilnosti. Vendar pa je to antivalgusnaya sila majhna in zato predstavljale medialno nestabilnost I. stopnje.

Med razvojem operativnih tehnik predlaganih, so njegove biomehanske študije kažejo na možnost uporabe tega mehanizma na drugi stabilizacijo in nestabilnost kolenskega sklepa. Glavna razlika je, da je avtologni presadek za delovanje faze III izvaja v narisu intercondylar Fosse. Biomehanskih lastnosti novega predloga je, kot sledi:

1) avtologni presadek napetost med začetnimi upogibanja kotov kolenskega sklepa strel golenice anteriorno 2-3 mm s silo do trenutka, ko se Patelarna vertikalno projicira na tuberosity golenice;
2) za nadaljnje upogibanje avtolognim presadkom preprečuje premikanje golenice anteriorno.

Odstranitev medialno nestabilnosti v (+) in patološkim zunanjega vrtenja je istega tipa kot pri stabilizaciji drugi kolena.

Predlagani način delovanja temelji na ustvarjanju dinamičnega stabilizacijo sistema, ki začne delovati pri napetosti kvadricepsa femoris, torej, ko se je gibanje kolena: .. je še posebej super, ko je treba za stabilnost sklepa. Vsak autoplastic materiala med razvojem skupnega gibanja v pooperativnem obdobju opravi nekaj raztezanje. Če je prekomerno raztezanje, na novo ustanovljena ligament funkcija je v okvari. Aktivna sestavina v gornjem postopku se izravna s tem, da gibljivi sistem kvadriceps femoris - Patelarna - patelarne ligament posledico večje ali manjše napetosti more nadomestiti presežne dolžin avtologni presadek.

To pojasnjuje dejstvo, da nobeden od upravljajo niso opazili kontraktur, omejitev gibanja v kolenskem sklepu. Trenutno je praktično nemogoče ustvariti popolno protezo križna vez določen kompleks arhitektonskih vlaken in vezi obrokov. Zato je mogoče ustvariti izmenično napete in sprostitev skupine, kup vlaken, zato je možno doseči stabilnost zgiba celotnem območju gibanja v kolenskem sklepu. Torej, je priporočljivo, da ustvari stabilizacijski element, ki obsega vsaj eno vlakno snop, vendar deluje, da je. E. Preprečevanje premik golenice glede na koleno, pri vseh kotih fleksije v kolenu. Ta cilj se doseže s tem, da je osnovni element stabilizacijskega sistema, in sicer kvadricepsa femoris, začne delovati z začetkom pri 5-10 ° fleksije in uravnava napetost vsadka skozi celoten volumen gibanj kolena.

Glede na kompleksno strukturo in biomehaniko na križne vezi v razvoju operativnega metodologije je bila zavrnjena z izrazom "okrevanje križne vezi ali plastično." Izpolnitev samo eno fazo delovanja, in sicer lokacijo presadka v skupnem votlini podoben običajnim križne vezi seveda ni razlog, da pokličete to operacijo zmanjšanja križnih vezi niso bile v celoti obnovljenega vezivnega strukturo, od katerih je vsak del igra pomembno vlogo pri učinkovitem delovanju njo. Zato bo pravilna in teoretično utemeljiti izraz "priprava stabilnost" ali "stabilizacija kolena ali kako drugače."

Osnova teh ugotovitev je dal tudi na dejanski materiala, pridobljenega v študiji funkcionalne anatomije kolenskega sklepa.

Sprednje križne vezi je vezno dolžino kabel 31 ± 3 mm in širino v različnih področjih 6 do 11 mm. PKC kot nagiba med upogibanjem pod kotom 90 ° na kolenskega sklepa je 27 °.

PKC začne na bočni površini posteromedial stegnenice kondila in je pritrjen na zadnji del sprednje intercondylar Fosse in drugi površini notranjega zvišanje intercondylar tubercle golenice. Razdalja med vhodom v golenico in bočni stegenski kondila ni bila spremenjena v celotnem območju gibanja v kolenskem sklepu (45 ± 3 mm, ko upognjena pod kotom 135 °), m. E. Razdalja med vstopnih točk je izometrični v upognjenim in iztegnjenim. Običajno anatomsko PKC vstopi vrti 110 °, kota zasuka svežnjev vlaken kolagena je 25 °. PKS - enkratna intraartikularno vezi kolena je v celoti prekrita z sinovialni ovojnici. L. Stomel (1984) dodeljuje PKC žarek 3: anteromedial, posterolateralna in vmesno. Zadnja križna vez krajša, debelejše in bolj čvrsta spredaj oz. Povprečna dolžina MCS je 29 ± 2 mm. MCS začne na notranji površini medialno kondila stegnenice, ki je pritrjen na hrbtni strani intercondylar Fosse in zadnjega roba tibialni kosti.

M. Jonson sod. (1967) izoliramo ZKS tibio-stegenskih in meniskobedrennuyu odsek.

Omembe vredno je razmerje a križne vezi na področju pritrditve stegnenice in golenice. ACL na "plato" golenice, ki je priključen na sprednji rog lateralnega meniskusa. Povprečna dolžina ACL nastavka območja na golenice 30 mm. Zadnji PKC vlakna doseže spodnji del sprednje površine intercondylar eminenca (sl. 10.2). PKS v mestu njene pritrditve na kosti .bolshebertsovoy širše in močnejše kot v stegno. To pojasnjuje pogostejše ločevanje PCB v mestu pritrditve zunanjega kondila stegnenice. PKC smer vlakna na stegnenice pritrdilnega pasu ventilator oblike, na lokaciji velikosti 10-12 mm (sl. 10.3). Kratek območje pritrditve na PCL tibialni združi z posteriorni rog lateralnega meniskusa. PCL zmanjšal v svojem srednjem delu. Navezanost na tip ventilatorja stegnenice in golenice. Optična svežnji usmerjene v golenice v čelnem ravnini, na stegnenico - v sagitalni ravnini (slika 10.4.).

Kot je navedeno zgoraj, MCS 2 odseki: sprednji, nekoliko zgosti, in zadaj, ozek, razteza poševno na intercondylar višino. Zadnji del je pritrjen na nekaj milimetrov pod sklepnega površino zadnje površine golenice. Dolžina različnih napetosti križna vez vlaken razlikujejo fleksije kolena.

Z upogibanjem kolenski sklep na 120-130 ° navpično pritrditev na kolka vezi krestooobraznyh postane vodoravna. Upogibanje rezultate zvijanje PKC. Ko pride do upogib na skupnih delih in napetost anteromedialnoy sproščen večina PKC in PCL.

Pri upogibno napetostjo spreminja križna vez vlakna: raztezek zgodi A` del A-in B-skrajšanje odsekov in` PKC - raztezanje odseki B in skrajšanje in` Majhen curkom A` MCS (slika 10.5.) (Slika 10.6.). Del C-s` - je vez pritrjena na zunanjo meniska. PCL okrepiti razširitev žarek, ki zapusti posteriorni rog lateralnega meniskusa je na hrbtni površini ligamenta, in doseže v medijski femoralnem kondilu. Ta tvorba je znan kot zadnji vezi meniskobedrennaya je (Hemplirey vezi).

Stabilnost kolenskega sklepa opredeljujejo tesne interakcije med pasivnim in aktivnim dinamičnih mišičnih stabilizatorjev.

Pasivna so kapsule, periligamentno strukture. Aktivne-dinamični stabilizatorji mišic nadzora aktivnih in pasivnih gibanja kolenskega sklepa, se motor preprečeno prevelikih obremenitvah. To se lahko predstavi na naslednji način (v skladu z D. Shoylevu, 1983).

1. medialno sistem kapsularnega vez:
a) anteromedial del skupnega kapsule;
b) tibialni zavarovanje vez;
c) posteromedial tvorba.

Ta isti sistem, so naslednji dinamični elementi:
a) polkitasta mišica;
b) Sartorius, gastroknemius mišic, tanko mišic;
c) medialni vodja zobmi femoris.

2. stranska kapsulami vez vez sistem:
a) anterolateralni del sklepne kapsule;
b) fibular zavarovanje vez;
c) posteroexternal tvorba.

Do dinamične elemente sistema, vključujejo:
a) Ilio-tibialni trakta;
b) biceps femoris;
c) stranska glava kvadricepsa femoris.

Zelo pomembno vlogo kot dinamični stabilizator v obeh ekstrakapilarnih periligamentno aktivno-pasivne sisteme spada med zobmi femoris.

Treba je poudariti pomen medialno in lateralno meniskusa v kolenu zagotavljajo stabilnost.

Križnih vezi so glavne stabilizatorji kolenskega sklepa. Ugotovili smo možnost stabilizacije kolenskega sklepa na počitek nekaterih elementov zaradi dinamične funkcijo ojačanja, stabilizacijo skupnih sestavnih delov.

Pozitivni učinki predlaganega operativnega posega, temelji na naslednjih točkah:

1) zaradi tvorbe avtologni presadek tkiva bloka (odsek patelarne vezi, kite njene natezne vlaknastih sklepne kapsule), višjo mehansko trdnost;
2) povečanje trdnostne lastnosti presadek spodbuja njegovo šivanje šiv dvojni Twining okroglo Mylar, da se tvori okrogel kabel, pa tudi preprečuje, da razvolok neniyu;
3) avtologni presadek odreže od tibialni kostnega fragmenta le-teh. Z kostnega fragmenta nato izvedemo presadka fiksiranje v kanalu kosti. Ta metoda ne le poveča jakost vezave presadka na novo polje, vendar omogoča hitrejše fuzijo slednje, ker je fuzija retikularne kosti v kanalu, da so stene, ki so predstavljeni gobasto strukturo zahteva 2-3 tedne, kar je bistveno krajša od časa takšnega šiva vezi z ali kite na kost;
4) vsadka skozi telo podnadkolennikovoe maščob pospešuje v nadaljnjem revaskularizaciji in s tem poveča funkcionalno uporabnost. ta element

korak zasleduje drug cilj drži se izvede tako, da se ovije presadek kot je mogoče (to intraartikularno del) podnadkolennikovym maščobe telesa, s čimer jo varuje pred agresivnega delovanja sinovialne tekočine;
5) medialni tretjino patelarne kite na proksimalnem pedicle bolje dobavljene s krvjo primerjavi z drugimiportsiyami in nog;
6) potrebna napetost fiziološko avtologni presadek izvedemo z zobmi med delovanjem. Glede na obstoječe normalno pogačico premakljivosti morebitno amortizacijo v trenutku najvišje napetosti presadek, ki je preprečevanje kontraktur;
7) Izraz pooperativna imobilizacija je povprečno 3 tedne. To vam omogoča, da se ponovno vzpostavi prejšnje datum atletske uspešnosti.

Poleg predlogov in razvoj poslovanja, se pogosto uporabljajo naslednje operativne metode zdravljenja kolenskega sklepa nestabilnosti.

M. Lemaire F. Combelles predlaga postopek za paliativno na anterolateralno kronične nestabilnosti. To je omejiti notranje rotacije in anteriorni odmik golenice zaradi tvorbe lopute od stegenske fascije pri proksimalnem amputacijo in ohranjanje distalnega pedicle. Avtolognim poteka vse do condylar zavarovanja izrez fibular vezi in tam pritrdi v položaju največjega zunanjega vrtenja (sl. 10.7).

Delovanje Slocum-Larson predlagana leta 1968 za zdravljenje I. stopnja anteromedialnoy nestabilnosti. Sestoji v proksimalnem in kit anterolateralno prenos velik "Crow noge" (sl. 10.8). Namen te operacije - krepitev medijski in vrtljivo ukrepanje tibialno kito do kosti. Analiza po mehaniki gibanja te vrste poslov, ki jih A. Noyes, D. Soustegard, A. Michigan, V. Štefane, R. Chick et al. Izvedli, je pokazala, da je veliko povečanje upogibanja sil "vrana noge", ki doseže največ med upogibanje 90 ° na koleno in se zmanjšuje s povečanjem kota upogiba. 3 elementov, ki sestavljajo "vrana noge", največje dejanje upogibno predvideno predvsem polkitasta mišica. Medijski rotacijska sila doseže tudi svoj maksimum pri upogibanju do 90 °.

Slim in Sartorius razviti večjo rotacijsko silo v primerjavi z polkitasta mišica iz istega razloga (daljše ročice).

G. Fonda, G. Thovez, S. Capretti (1979) prav tako kažejo, da se postopek, ki temelji na povečanju kota upogibanja na katerega največja vključitev v delo prenesena kite.

J. Nicolas (1973) je bilo predlagano na anteromedialnoy postopkom koleno nestabilnost delovanje sestavljena iz 5 korakov (slika 10.9.):

Faza I - striženjem tibialno kolateralne ligament o lokaciji njene pritrditve na kostni fragment medialni femoralno kondila, medialni odstranitev meniskusa;
Faza II - da bi golenice, največjo notranjo kroženjem v proksimalni-dorzalnega prenos vstavitvijo tibialni zavarovanja vezi;
Faza III - premikanje navzdol in anteriorno dorsomedial delitev skupnega kapsule in šivanje na drugi rob tibialni zavarovanja vezi;

Faza IV - prenos velikih "vrana noge" proksimalno in anteriorno;
Faza V - gibanje notranjih die distalnih zobmi in šivanje na zgornji rob posteromedial kapsule kartico.

Kasneje leta 1976, je avtor dodal še eno operacijo element - rekonstrukcija sprednje križne vezi z največjo reza kit semitendinosus v proksimalnem in drži njegova prva v golenice, nato pa v stranskem femoralnem kondilu. Seveda, ta tehnika ima pozitivno stran: uporaba aktivne, dinamične mehanizme, ki stabilizirajo koleno v več ravninah, popolnoma in zanesljivo odpravlja nenormalno rotacijo golenice.

Poleg tega se ne more strinjati z eno od stopenj kirurškega posega, vključuje odstranitev nepoškodovane meniska za želeno napetosti in imobilizacija hindfoot sklepne kapsule. Pomembna vloga notranjega meniskusa v stabilizacijo kolena poudarjajo številni avtorji. Le v primerih, ko obstajajo klinični dokazi poškodbe meniskusa, uničenje njegove upravičena.

Naš postopek je podoben operaciji predlagano v 1973

Analiziranje operacija Nicolas sklenila nezadostne prekrvavitve avtolognim presadkom in zato predlaga, da se loči tibialno zavarovanja ligament in medijski oddelek kapsulo ne od stegnenice in od golenice.

On meni, da ima presadka z proksimalnega pedicle prekrvavljena najboljšo možnost. Delovanje je sestavljena iz 5 faz (sl. 10,10).

Stopim - velike rezek "Crow noge" (1) vstavitev medialno kapsule in medialno zavarovanja vezi do kosti fragmenta golenice (2), ločevanje tibialni odseki semimembranosus
mišice (3),
Faza II - odstranitev notranja napetost meniskusa medialno distalnim kapsulo in njeno transponiranjem (4), stopnja III - tibialni prenos odseki polopnasta mišica 15 mm trebušne TRANSOSSEOUS in njeno fiksiranje (5) - dorsoventral pretok zavarovanje tibialni vezi (6)
IV faza - proksimalnega velik prenos "vrana noge" (7)
Faza V - obnovitev PKC brezplačno presadka iz patelarne vezi.

Delovanje Elmslie-Trillat uporablja na II stopinj nestabilnosti anteromedialnoy kolena. Bistvo postopka je v medialno-distalni prenos pogačico kit, ne da bi se ločijo od kraja pritrditve (sl. 10,11). Stabilizacija izvensklepnem s povečanjem mehanizem ekstenzorske - prvotna operacija prikazana na nezmožnost intraartikularno plastike. Vendar pa, kar potrjuje eksperimentalni

Podatki P. Grammont (1979), povečanje pritiska na medialni skupnem oddelku izzove razvoj deformira artroze. Napredovanje notranjega skupnega artrozo kartica po taki operaciji opozoriti P. Chambat, H. Dejour (1980). Zato so nekateri avtorji prirejena Postopek korake: je pogačico vez odrezana od golenice in pritrjen z vijakom ali iglo z zadostno napetost v distalni-medialno smeri.

A. Ellison leta 1979 predlagal, da tehnike operacije na anterolateralno nestabilnosti. Metoda temelji na uporabi Ilio-tibialno trakt s široko bazo in vezave pri prenosu na svojem distalnem klina Gerdy. To doseže dinamično stabilizacijo skupne napetosti zobmi, ko ukrivljen. Pritrditev se izvaja pri najvišji zunanji vrtenja (sl. 10.12).

J. Kennedy, s sod. (1978) kažejo pomanjkanje učinkovitosti tega postopka in se šteje kot en element v anterolateralni rekonstrukcijski kirurgije s kronično kolena nestabilnosti.

Vepshp R. (1982) na anterolateralno nestabilnosti plastike, ki se uporabljajo za zunanjem delu patelarne kite. Na nivoju zgornjega pola pogačice prekinil zunanjem delu patelarne kite, ki premakne navzven in popraviti šive več hrbtna in pod vstavitvijo zavarovanja fibular vezi na kolena. Ob določitev nove vez golenice največ vrteče navzven (sl. 10,13). Del tetive naj bi košček kosti.

A. Trillat sod. (1977), da se odpravi anterolateralni nestabilnost uporabi prenosa fibular glavo kupček Gerdy, t. E. distalnim in medialno (sl. 10,14). Na operativni okrevanje se lahko izvede PKC odsekano kito ali vezivnega loputo skozi kosti kanalov v stranski femoralnega kondila in golenice. Lahko prestregla kito mišice trebuha v proksimalnem delu, pri čemer distalni prilogo. Končno, tretja različica: kite se razreže na distalnem golenice, ki tvorijo avtolognim presadkom navzdol.

ZKS odpraviti diskontinuitete uporabo naslednjih tehnik.

SI Stomatin (1971) uporablja plastičnega MCS navzdol prek aponeurotic presadka iz patelarne, zobmi, del patelarne kite s proksimalnim pedicle.

J. Hugston (1973) predlagala metodo za obnovitev PCL. Operacija je naslednji (slika 10,15.) Ločeni odsek medialna odseka gastroknemius kit stegna seciramo proksimalno od njegove sposobnosti izvedemo v skupno in odvaja skozi kostnega kanala v medialni stegnenice kondila na notranji površini stegnenice (dvižni plastičnega). Leta 1982, avtor pohvalil deset let izkušenj pri uporabi te tehnike je. V vsakem primeru je način kirurškega zdravljenja izbrali individualno, ob upoštevanju različnih dejavnikov: vrste in delovanje in prilagajanje:

I - imobilizacija obdobje (3 tedne);
II - skupno delovanje obdobje okrevanja (do 4 mesece);
III - obdobje pred usposabljanje (do 6 mesecev);
IV - obdobje usposabljanja (10 mesecev).

Sem glavni v obdobju, je, da se prepreči mišice zapravljaš upravlja ud. Glavna prizadevanja v tem obdobju namenjena izboljšanju krvnega obtoka, obnavljanje mišic občutek, ki ustvarja optimalne pogoje za popravljalni procesov. Učinkovitost usposabljanja izometrični vaj je odvisno od stopnje bolečine. Na 1. dan po operaciji imenovani izometrične vaje iz štiriglava stegenska mišica na upravlja uda v načinu: 1s - napetosti, 1C - sprostitev, to je v "igro" pogačice ... Na 2. dan po trajanja operacije za 364 izometrične napetosti med uprazheny povečuje: 3-5 - z napetostjo z 3-4 - sprostitev 4-5-krat na dan, hkrati pa krepi mišice zdravi ud z aktivno vadbo. Na 5. dan načinu spremenljivo napetostjo: 7-10 do - napetost z 3-4 - sprostitev. Teden dni po operaciji je dovoljeno hoditi z berglami brez zanašanja na operirani ud.

Po operaciji na anteriorni in posteriorni nestabilnost kolenskega sklepa težke "vključevanja" notranjemu delu kvadricepsa femoris, ki je povezana z atrofijo pred operacijo, med operativnim travm in mavca imobilizacijo. Da bi odpravili negativne učinke teh dejavnikov iz takoj 10-12 th dan po šivih mavčnih spremeni imobilizacije na krožno omet povoj z "okno" na sprednji strani stegna. Če želite obnoviti medialnega kvadriceps proprioceptivna dovodni primanjkljaja uporablja zunanje povratne informacije z elektromiografijo z avdiovizualnimi samokontrole. In uporablja miofonoskop elektromiomonitor EMM-2 (VNIIMP struktura) na ritmični električni monopolarni postopkom, ki se izvaja preko "spodbudo-02" naprave "Amplipuls-W-T-4". Masaža Wilson naprava izboljšuje periferno cirkulacijo in poveča kontraktilnost kvadriceps femoris. Na isti stopnji ojačitve vadbo v telovadnici. Najbolj kritično je obdobje, ko deluje funkcija ud (do 3-4 mesece). Da bi dosegli ta cilj naslednje cilje: obnovo gibljivosti, moči mišic, mišično vzdržljivost v daljšem statične obremenitve, ki zagotavljajo rekonstruiran sklicevanjem na deluje nogo. Fizioterapija je vodilno vozilo v tej fazi, in vključuje vaje, katerih cilj je povečanje odmerek mobilnosti mehanizma kolena ekstenzorske in krepitvi upravlja telo, predvsem notranjih zobmi glavo. Za masažo isto uporabo namen (uporabo, podvodna), vadbo v vodi (v kopeli, bazen), z aktivnim elektrostimulacijo aparati "korektor gibanja E-151" (TSNIIPP model).

Naslednji vaja: aktivno s samooskrbo in pod lažjimi pogoji, za izvajanje predmetov, aparatov, odpornost expander, gume povoj v različnih izhodišč: sedenje, ki leži na hrbtu, trebuhu, ki je stal ob podpori na stenskih barih. Utrditi doseženo gibljivosti uporabljajo položaja zdravljenja. Potekala biomehanskih analiza kaže, da okrevanje ne bi moralo biti v podaljšku kolena (do 6 tednov) po operaciji za zadnjo nestabilnosti, zato je treba uporabiti pri popravljanju za polaganje dodatno ravnalno udarec v zgornjo tretjino golenice. Vzporedno, usposabljanje mišice - nižje rotatorji noge. Vaje izvaja v fleksije kotom 60-90 ° v kolenskem sklepu. Sprva glede načina izometrični napetosti (skrajne položaje zunanjo in notranjo rotacijo golenice). Začetni položaj sedenju ali ležanju za aksialno razrešnice. Nato imenuje dinamični način - aktivno prosto vrtenje v smislu lahek in odpornost.

Posebnost, in to pripisuje velik pomen, rehabilitacijsko obravnavo po operacijo za zadnjo nestabilnosti, izdelane posebej terapevtske vaje za krepitev posterior skupino stegenske mišice. Vključuje vaje za izometrične napetosti mišic v mavcu, njihov dinamičen trening z rotacijo golenice, trening z vnaprej določeno količino notranje in zunanje vrtenja pri različnih kotov fleksiji v koleno, vaja z optimalnim kotom maksimalne fleksije poudarja skupin zadnja mišic.

Da bi preprečili premikanje zadnjo golenice okrepiti mišice tele poškodovanca okončinah.

Ko okreva celoten znesek podaljšanja in zadovoljiva mišične moči zmogljivosti - stabilizatorjev kolena, v odsotnosti bolečine, sinovitis dovoljeno hoditi s polno osne obremenitve na operirani nogi.

Z omejitvijo fleksije večji od 90 ° in manjši od 170 ° razširjena po 1,5 meseca po operaciji predpisan potek telesno vadbo v vodi.

Rabljeni prosti aktivno gibanje, samopomoč vaje, sedi, lunges. Kasneje se prenese v naslednji problem - povečanje mišične vzdržljivosti na dinamične obremenitve.

Na vseh stopnjah pooperativno zdravljenje ohranili fitnes in posebna uporaba obschepodgotovitelnye simulacije pripravljalne vaje: na primer delo na simulatorjih, kot so "plezalec", tek, ergometru, na vesla apparat- za plesalci, telovadci - tal vajo. Trajanje obdobja pred usposabljanja za 6 mesecev. Njegova glavna naloga je, da se ponovno vzpostavi mišične vzdržljivosti do dolgoročnih statičnih in dinamičnih obremenitvah. Uporablja telesne vaje z navpično obremenitvijo na delovala okončine s postopnim zaplet lokomocijski: lunges, hoja po prstih, v polno in pol čepenje, ki poteka v ravni liniji, počasi, s pospeševanjem, skakanje vrvi na mestu, na obeh nogah, s promocijo in sprememba smeri.

Namen obdobje usposabljanja - obnova določenih motoričnih sposobnosti v skladu s športno specializacijo. Na tej stopnji je posameznik programa okrevanje fitnes, ki omogoča pridobitev visoke splošne kondicije 366 in usmerjena k okrevanju tehničnih in taktičnih veščin specifično stanje (vzdržljivost, moč, hitrost, okretnost), ki omogoča športnikom, da se prilagodijo posebnim zahtevam športa. Rezultati zdravljenja so ocenili z naslednjimi parametri: stabilnost upravlja kolenskega sklepa (tek, skakanje) prenosljivost funkcionalne obremenitve, prisotnost sinovitisa in bolečine v upravlja sustave- amplitudo gibanja v spoju, stanju zobmi femoris. Za objektivizacijo rezultatov se opravi rentgensko in biomehanske in elektrofiziološke preiskave.

Travmatologija in Ortopedija
Uredil člana-dopisnik. RAMS
G. Shaposhnikov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný