GuruHealthInfo.com

Artroza (osteoartritis). Zdravljenje in prognoza

Video: Bolezni sklepov in njihovo zdravljenje

Zdravljenje. cilji zdravljenja

• Zagotoviti razumevanje bolnika bolezni in sposobnost, ki jo nadzira, poučevanje uporabe skupnega varstva (da bi se izognili dolgotrajnemu stoji, sit-ups, itd).
• lajšanje bolečin.
• Naučiti telesno vadbo, ohranjanjem skupno delovanje.
• Da bi izboljšali funkcionalno stanje sklepov.
• Da bi preprečili nadaljnje propadanje sklepnega hrustanca.

Ocena osteoartritis rezultatov

Izid bolezni in učinkovitosti zdravljenja se ocenjuje z dinamiko bolečine, togost, funkcionalna aktivnost (Lequesne indeksa, WOMAC) in kakovost bolnikovega življenja (SF-36 vprašalnika cm. Zahtevkom za artiklu revmatoidnim artritisom).

• Lequesne indeks vključuje oceno bolečine v mirovanju in med hojo (5 vprašanj), največja prevožene razdalje (1 vprašanje) in dejavnosti vsakdanjega življenja (4 vprašanja). Rezultat vsako vprašanje, ki je povzeta račun resnosti bolezni. Račun v roku 1-4 razvrščen kot svetlo OA, 5-7 -umerenny OA, 8-10 - težka OA, 11 - 13 - zelo težka OA, 14 - zelo težko OA.

• Indeks WOMAC (Western Ontario in McMaster University, - vprašalnik za samoocenjevanje z resnostjo bolnikov bolečine (v mirovanju in med hojo - 5 vprašanja), togosti (trajanje in resnost - 2 vprašanja) in funkcionalno okvaro v vsakodnevnih dejavnostih (17 vprašanja) vrednotenje. s VAS izvedena v cm - od 0 (ni znakov / omejitve) do 10 (maksimalno stopnjo simptomov / omejitve), nato pa so povzeti vsi indikatorji.

• Vprašalnik SF-36 ocenjuje vpliv na čustveno in fizično stanje bolnika pri opravljanju dela ali vsakodnevnih dejavnosti.

Indikacije za hospitalizacijo. Zdravljenje bolnikov z OA je treba opraviti na podlagi ambulantno, z izjemo potrebe po operaciji ali so izražene bolečine v sklepih.

Drug brez zdravljenja. Izobraževanje bolnikov

• Uporaba izobraževalnih programov za bolnike, nam omogoča, da se okrepi učinke zdravil.
• zmerno zmanjšanje bolečine in izboljšanje skupnega delovanja zagotavlja redno komunikacijo z bolnikom po telefonu OA, njim in njihovim zakoncem sposobnosti vsakodnevnega treninga usposabljanju. izobraževanje bolnik pritegne human pristop k problemu, kot tudi nizke stroške stroškov. Te metode niso zdravili so vključeni v evropske smernice za obravnavo bolnikov z OA kolena.
• Trenutno izobraževanje bolnika pri zdravljenju OA ima nizko stopnjo dokazov in opozarja na potrebo po dodatnih raziskavah.

In telesna dejavnost

Vaja v OA pomoč za zmanjšanje bolečine in ohraniti funkcionalno delovanje sklepov. Poleg tega, telesna vadba je bistvenega pomena za bolnike v smislu preprečevanja bolezni srca in ožilja.

• Uporabno kolesarjenje, plavanje, hoja. Run hoji po stopnicah nezaželeno.

• Ko OA s poškodbami kolena s pomočjo vaj za krepitev kvadriceps femoris moč mišic, kar vodi do znatnega zmanjšanja bolečine.

• Začnite z izometrične vaje s postopnim prehodom na vajah z odpornostjo, ki se izvajajo v skladu s posameznimi značilnostmi bolnika.
• Treba je upoštevati kontraindikacije za opravljanje fizičnega zdravljenja pri bolnikih z OA - kot absolutni (nekontroliranimi aritmijami, atrioventrikularni blok 3. stopnje, nedavne spremembe v EKG, nestabilne angine pektoris) ali relativne (kardiomiopatije, boleznijo srčnih zaklopk, slabo nadzorovano hipertenzijo).

Diet. Za razliko od primarne preventive OA, posebne študije podpirajo vlogo za zmanjšanje telesne teže in upočasnitev napredovanja obstoječih OA, ni bila izvedena. Bolniki morajo biti usmerjena v vzdrževanje normalne telesne teže z vidika mehanske razkladanje sklepov, kot tudi za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Uporaba posebnih orodij

• Uporaba povoji ali blazinice za kolena, kolena zadrži valgus položaju, uporaba ortopedskimi vložki z dvignjenimi na 5-10 ° stranskega roba je pomembno, da se zmanjša obremenitev na medialno predelu kolena. Te naprave imajo protibolečinski učinek in izboljšati skupno delovanje.

• Uporaba ortoz in splinting od 1. karpalnem spoja prispevajo k odpravi subluxation in izboljšanje ročno funkcijo.




• Za raztovarjanje mehanske spoje priporočamo, hoja s palico, in v roki nasproti prizadete spodnjega uda (posebne preiskave, je ob tej priložnosti otsutstvuyut- vseeno uporabo palico, ki v mednarodnih smernicah).

fizioterapija

• Lokalna uporaba hladne ali toplotne površine prispeva k učinku analgetik • Ultrazvočna terapija ima blag anestetik učinek v OA • transkutana električna stimulacija živcev je avtentičen, vendar kratkotrajen protibolečinski učinek • temeljijo na dokazih informacije o prednostih refleksna ni, zato bi bilo priporočljivo, da ljudje, ki imajo raje ne-tradicionalne metode zdravljenja.

Zdravil. Simptomatska zdravila hitro ukrepanje

• Paracetamol indicirano za zmerne bolečine (OA, ko ni znakov vnetja), da se zmanjšajo bolečine. Odmerek paracetamola izbrala posamezno, vendar ne več kot 2,0 g / dan, kot so večji odmerki spremlja razvoj zapletov v prebavnem traktu. V tej dozi izkazalo varnost paracetamol v OA za 2 leti.

• NSAID so označeni za OA paracetamola v primeru okvare, pa tudi v prisotnosti znakov vnetja.
&diams- prednosti glede učinkovitosti vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil so bile opredeljene kot drugi.
&diams- izbira nesteroidnih protivnetnih zdravil, je v prvi vrsti odvisna od njene varnosti v posebnih kliničnih razmerah. Na primer, pri kliničnih in farmakoloških lastnosti ga indometacinom je treba upoštevati njegovo negativno vpliva na presnovo sklepnega hrustanca v OA.

&diams- Zapleti iz prebavil - nekatere od najbolj resnih neželenih učinkih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Relativno tveganje njihovega nastanka spreminja v različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil in odvisna od odmerka. Najnižja tveganje za gastrointestinalne krvavitve še selektivnih inhibitorjev COX-2. Jim je treba dajati v naslednjih dejavnikov tveganja zaradi neželenih učinkov: starosti, starejših od 65 let, anamnezo peptične razjede ali krvavitve iz prebavil, hkratni sprejem civilnega zakonika, ali antikoagulante, hude drugih bolezni.

&Vstop diams- neselektivnimi NSAID v kombinaciji s sintetičnim prostaglandina misoprostol v odmerku 200- 800 mg / dan, kljub temu, pozitivno vpliva na prebavilih, ima mnogo višje stroške zdravljenja.

&diams- NSAID z OA se uporabi le med bolečino pomnoževanja, v nasprotju z njihovo sistematično uri v vnetnega artritisa. Odmerek NSAID medtem OA nižja kot pri artritisu. Ne-selektivni zaviralci ciklooksigenaze: Ibu-profen 400-600 mg 3-krat dnevno, ketoprofen, 100 mg / dan, diklofenak 50 mg 2-krat na dan, lornoksikam 12-16 mg / dan. Selektivne COX-2 inhibitorjev: 7,5 mg meloksikama / dan, nimesulid 100 mg 2-krat na dan, celekoksib 100 mg 1 -2-krat na dan.

• tramadol (opioidni analgetik v prvih dneh na 50 mg / dan s postopnim povečanjem odmerka 200-300 mg / dan) se uporablja za krajše obdobje za lajšanje hude bolečine, če neučinkovitosti paracetamola ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot tudi zaradi nezmožnosti optimalnih odmerkov teh zdravil .

Simptomatske počasi delujoča zdravila

• kolhicin. Uporablja v primeru večkratnih lezij v OA spoji z znaki vnetja in hude bolečine, odporne na druge oblike zdravljenja. Uporaba kolhicin temelji na eni strani na odkrivanje OA v takih primerih kalcijev pirofosfat kristalov v sinovialni tekočini in na drugi strani - na lastnost kolhicina, da inhibirajo degranulacijo nevtrofilcev stimulirano kristale. Kolhicin je predpisano v odmerku 1 mg / dan.

• intraartikularno dajanje glukokortikoidov. Uvedba civilnega zakonika v skupnem votlini, prikazane v OA s simptomi vnetja. Ko OA HA dajati v samo kolenskih vezi. Učinek zdravljenja, ima za posledico zmanjšanje bolečine in vnetja simptomov, ki trajajo od 1 tedna do 1 mesec. Primenyayuttriamtsinolon (20-40 mg), metilprednizolon (20-40 mg), betametazon (2,4 mg). Pogostost uporabe ne sme presegati 2-3 na leto. Bolj pogosta uporaba ni priporočljiva zaradi napredovanja degradacije hrustanca.

• pripravki, ki vsebujejo kondroitin sulfat in glukozamin sulfat, zmanjšanje bolečine pri OA učinek traja več mesecev po odstranitvi so bolniki dobro prenašajo (peroralno ali parenteralno). Podatke o njihovi možni ukrep, struktura modificiranje (pojemka zožitev sklepne špranje, tvorba osteophyte) z OA kolena (kondroitin sulfat, glukozamin sulfat), malih sklepov rok (hondroitin sulfat), osteoartritisa pri ženskah po menopavzi (glukozamin sulfat).

&Hondroitin sulfat uporablja diams- 750 mg 2-krat na dan - prve 3 tedne, nato 500 mg peroralno dvakrat na dan za čas trajanja tečaja - 6 mesecev.
&diams- glukozamin sulfat predpisan peroralno 1500 mg / dan (odmerek) ali / m 2-3 krat tedensko, skupna stopnja 4-12 tednov, tečaji ponovi 2 do 3-krat na leto.

• Izvedeni hialuronat uporablja za intraartikularno dajanje. Trenutno se uporablja hialuronat Pripravek 2: nizko molekulsko maso (molekulsko maso 500-730 kDa.) In visoko molekulsko maso (molekulska masa 6000 kilodaltonov.). Obe zdravili zmanjša bolečine v kolenskih vezi, je učinek traja od 60 dni do 12 mesecev. Zdravljenje je bilo dobro prenaša, le redko, ko se vbrizga bolečine lahko poslabša po vrsti psevdopodagricheskoy napad.

Nasonov EL
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný