Epileptični napadi (novodobnih). Anamnezo, telesni pregled

zgodovina

Vsebina

Zgodovina
Zdravniški pregled

Klinični simptomi
Usnje
Glave in vratu
Ožilja, organi
Trebušnih organov
Nevrološki simptomi

Najpomembnejša diagnostična točka je anamnezo.

Glede na zgodovino, lahko ugotovite, ali je vzrok za zdravljenje bolnika do zdravnika zasega ali druge patologije.

Če želite to narediti, je pomembno, da od priče napad.

Bolnik lahko spomnite nenadno izgubo zavesti in prebujenja ležal na tleh v mlaki urina. Učitelji, starši, zaposleni ali sorodniki bolnika lahko pomagajo vaše ugotovitve zdravnika pri sprejemanju diagnoze.

Diferencialna diagnoza ponavljajočih se epizod izgubo zavesti mora vključevati sinkopo, akutnih cerebrovaskularnih kriz, narkolepsije, spalne apneje epizod pri otrocih s paroksizmalno vrtoglavica, tiki, mioklonus, organskih psihotičnih sindromov in histerija.

V različnih starosti so različni najpogostejši pogoji, ki lahko spominjajo na epileptične napade: epizod apneje pri otrocih ali, na primer, prehodnih ishemičnih napadov možgani pri odraslih. Pri otrocih, starih od 6 mesecev - 3 leta niso občasni apnea napadi.

Ponavadi je napad izzvala Strah otrok, sledila živahna jok in apnejo. V teh primerih je trajanje obdobja apneje je majhna. Otrok hitro postane modra, izgubi zavest, mišični tonus je običajno počasen, lahko pride do kratkega kloničnih tresljaje.

Kot pravilo, starost epizode epizod apneje sami. Antikonvulzivi v tem primeru neučinkovite.

Histerični napadi običajno pojavi pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih, včasih jih je težko razlikovati od epileptičnih napadov. Običajno je mogoče ugotoviti, da je bolnik poskuša narediti nekaj vtis na druge.

Klinična slika histerične prilega veliko dramatičnost. Bolniki, ki se običajno ne povzročajo sami škodo postictal depresija Opazili so tudi. EEG pri bolnikih s histerijo, še posebej v času zasega, normalno.

Syncopal epizode se lahko pojavijo pri mladih (v tem primeru so ti žilne patološke reflekse, ki jih spremlja hipotenzijo), ali pri bolnikih z boleznimi srca, aritmije, ali skupaj z začasnim asistolijo (zasegi Adams - Stokes).

Omedlevica je mogoče opaziti tudi v vertebrobasilar insuficienco. V eni študiji skupino bolnikov, sprejetih v urgenci zaradi nevroloških suma idiomatično epilepsije, motenj srčnega ritma, kot so bili odkriti vzrok za izgubo zavesti pri 20%.

Poskrbite, da je bolnikova razlog iščejo zdravniško pomoč res epileptični napad, je treba razvrstiti glede na starost bolnika (gl. Tabelo. 150). Vzpostavitev vrsto zasega lahko pomaga pojasniti razloge za zaseg, njegove napovedi, obseg potrebnih diagnostičnih testov in pri izbiri zdravil.

Poleg tega, ko je zgodovina pomembna, naj bodo pozorne na pogostost napadov, čas dneva, v katerem so nastali, njihovo trajanje, prisotnosti ali odsotnosti po krčevito stanju.

Lahko kažejo nekateri od dejavnikov, ki sprožijo epileptični napadi (bliskavica, branje, glasba, dotik, glasne zvoke, menstruacija, stres, nespečnost). Če ugotovljene določene sprožilce, nato pa jih izključi iz bolnikovega okolja lahko bistveno izboljšajo rezultate zdravljenja.

Če se na podlagi opisa klinične slike epilepsije zasega obstaja sum, da je potrebno natančno vprašati bolnika o njegovem prej prenesenih bolezni in poškodb. Ključni dejavniki, ki lahko postanejo hude poškodbe glave, glavoboli zgodaj zjutraj (znak povečanega intrakranialnega tlaka), zmanjšal inteligenco v zadnjih letih (dokaz degenerativnih procesov v možganih), ponavljajočo vročino in prisotnost podobnih napadov v ožji družini.

Zberite družinske zgodovine je zelo pomembno, saj vedno obstaja povečano relativno tveganje za epilepsijo, zlasti napadih odsotnosti, vročinske krče, in goriščno epilepsijo (epilepsija rolandovoy sulkus). Poleg tega lahko nekatere metabolične in beforegenerative bolezni je dedna, in kadar so del konvulzij nevrološki sindrom.

Zdravniški pregled

Na podlagi zaključenih podatkih iz kliničnih preskušanj je mogoče zaznati znake vzrok napadi. Tabela. 152 prikazuje število takih funkcij.

Tabela 152. Klinični simptomi, ki kažejo na vzrok krčevito zasega

predmet študija	znamenje	možne bolezni
telesna temperatura	vročina	Meningitis, encefalitis, možgani absces
lasje	Krhki lasje staranje ali alopecija	Meikesa sindrom arganinosuktsinilatsiduriya, gomolji skleroza
usnje	petehije Cianoza Mastni adenom Rdeč izpuščaj na obrazu barvni pigmentacija vino madeži na obrazu	Subakutni bakterijski endokarditis, motnja krvavitve, levkemija, trombocitopenična purpura, maščobna embolija "Sinne" prirojeno srčno boleznijo, boleznijo pljuč gomolji skleroza Sistemski eritematozni lupus, Homocistinurija Bolezen Sturge-Weber-Dimitri
glava	Spreminjanje obseg glave hrupa	Hidrocefalus, mikrocefalija Arternovenoznye fistule, anevrizme
oči	katarakta Češnja madež na vidnega živca bradavice horioretinitis pigmentnoznega retinopatija Otekanje vidnega živca papile nistagmus	Lowe sindrom (sindrom okulotserebralny), rdečkam pseudohypoparathyreosis fetalni Skladiščenje bolezni gangliozidi prirojene okužbe Kronična nevronska ceroidna dipofustsinoz možganski tumor, subduralni hematom, možganov absces zastrupitev z drogami ali droge
vratu	mišična rigidnost	Meningitis, subarahnoidna krvavitev, zdrobljen prestava CII dodatek, zagozditve od cerebelarni mandljev
ožilja, organi	Pridobite valovanje in hrup od karotidne arterije aritmija	Kap, hipertenzija, hipertenzivna encefalopatija Prirojenih bolezni srca ali ishemična srčna bolezen
trebušnih organov	hepatosplenomegalija	Gakgliopidov bolezni shranjevanje, mukopolisaharidoze
Kosti in sklepov	clubbed prsti	Pljučni rak, "modri" prirojeno ližejo seodla
nevrološki simptomi	ataksija Gemioarez	Argininosuktsinilatsiduriya sečnina metabolične poškodbe, merilno tvorba možganov, toksični učinki zdravil in zdravil Stroke, možganski tumor, poškodba možganov

klinični simptomi

Prisotnost zvišane telesne temperature omogoča sumijo infekcijski proces v možganih, ali vročino nastanku epileptičnih napadov, če bolnik - otroka, ali so nagnjeni k napadi, s povišano telesno temperaturo zaostrujejo.

Dokaz hipertenzivnih bolnikih poveča verjetnost hipertenzije entsefakopatii ali intrakranialna krvavitev. Kombinacija redke impulza z visokim krvnim tlakom in ovirajo bolnik je značilna za sindrom hernije iz možganskega debla, v katerem se lahko takoj povzroči smrt.

usnje

Kot pri številnih boleznih, lahko pregled kože je ključnega pomena za diagnozo primarne bolezni. Prisotnost petehialnih označuje napake v strjevanju krvi ali subakutni bakterijski endokarditis.

Žlez adenom, predstavljeni v obliki trdnih maščob gomoljev na obrazu v zgornji čeljusti so diagnostika gomoljasto skleroze.

Pri otrocih, ki trpijo zaradi te bolezni, adenomov ne more biti, vendar natančen pregled kože na obrazu pogosto najdemo majhne neopazne območje zmanjšane pigmentacije. Pri posameznikih s tanko kožo na teh območjih se lahko zazna samo pod ultravijolično svetlobo.

V računalniško tomografijo od lobanje poapnevanj se odkrijejo okoli možganskih ventriklov. Pigmentacija čelo vinske madeže barva omogoča Sterdzha- sum bolezni Weber-Dimitri, katerega potrditev je odkrivanje poapnevanj v možganski skorji na računalniškem tomogramom.

Glave in vratu

Vsak otrok z nevrološkimi motnjami, je treba izmeriti obseg glave in ga primerjati z normalno. Včasih, v primerih kontaktnih napadi avskultacija glavo lahko slišite hrup na področju arteriovenskih spojev.

Ob odkritju togosti mišic vratu je potrebno izvesti razločevanje med vnetna bolezen centralnega živčnega sistema, subarahnoidna krvavitev in travme vratu.

ožilja, organi

Hrup nad območju karotidnih arterijah se smatra kot znak pretresov pretoka krvi, ki jih aterosklerotičnega plaka, ki bi lahko privedla do embolije lahko povzroči. Prisotnost hrupa čez območje srca poveča verjetnost možganske embolije fibrina strdkov ali bakterije.

trebušnih organov

Povečanje trebušnih velikosti votline lahko nakazuje bolezni za skladiščenje. Bolezni gangliozid akumulacija lahko pride predvsem v obliki napadov.

nevrološki simptomi

Pri ocenjevanju bolnika z osumljenih napadov, celoten nevrološki pregled, iz dveh razlogov. Prvič odkrili nevrološke okvare lahko kaže na večjo možgansko anomalij in pomaga predstaviti načrt za nadaljnje laboratorijske preiskave.

Drugič, te začetne študije so osnova za primerjavo s podatki, pridobljenimi naknadno. Tako, na primer, ki se nahajajo v zdravljenju nistagmus nanaša na stranskih učinkov zdravljenja odvisnosti od drog epilepsije, vendar videz "sveža" simptomov Babinski lahko prvi znak počasi rastočih možganskih tumorjev.

Med treba nevrološki pregled bolnika prosimo, da se globokih vdihov za 2 minuti, pod pogojem, da se pri bolniku pojavijo epileptični napadi, zdravnik, če veliko priložnost videti z lastnimi očmi.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný