Thoracoscopy pri diagnosticiranju širi pljučne bolezni

Video: torakoskopske lobectomy zgornjem desnem o velikanski pljučne arteriovenske anevrizme

V zadnjih letih je pogostnost patoloških procesov, ki so glavni simptomi dispneja in povečanje radiološko določene spremembe v pljučnem tkivu kot kontaktna razširjanje ali intersticijsko fibrozo, znatno povečala. Razširjajo procesi v pljučih, kot so približno 50 različnih vzrokov bolezni manifestira pljučne parenhima lezij [Ilkovich M., 1991], na splošno zahtevajo morfološko potrditev.

F. Heine (1957), eden prvih, ki se uporablja za diagnozo razširjenih thoracoscopy procesov, pridobljenih skoraj 100% pozitivna biopsija s sarkoidozo. Podobne rezultate so drugi avtorji kasneje objavila [Brandt H.-J. et al., 1964- Diwok K. et al., 1974]. Vendar pa je od zgodnjih 70-ih letih XX stoletja. po objavi N. A. Andersen et al. (1965), vodilna Postopek za diagnosticiranje razširijo postopke postane transbronhialno pljuč biopsijo.

Dovolj in transbronhialno biopsija minimalno invazivne kljub temu pogosto ni mogoče, da bi dobili zadostno količino pljučnega tkiva za ustrezno diferencialno diagnozo v številnih procesih. Publikacije, ki temeljijo na znatnem kliničnega materiala [... Andersen HA sod, 1965- Levin D. et al, 1974- Wiesner B. et al, 1980], kažejo, da je diagnostični učinkovitosti metode manj kot 85% - tako stopnja zaplet, so glavne pnevmotoraks in endobronhialni krvavitev je 14% ali več [Andersen HA in sod., 1965].

Nekateri avtorji raje transtorakalni biopsijo, vendar ima višjo vrednost obsega v lokaliziranih kontaktnih procesov, ki se nahajajo na periferii- kjer je stopnja zaplet giblje od 21,4% [Liebetrau G. et al., 1980] in 63% [Preisler V ., WetzerK., 1980].

Thoracoscopy omogoča ne le pregledati celotno površino pljuč in se odločite za biopsijo najbolj spremenila področja, ampak tudi, da dobijo zadostno količino materiala, brez tveganja zapletov. Diagnostična učinkovitosti torakoskopske biopsije izvedemo rezanje doseže 87-90% [Brandt H.-J. et al., 1982 Trusov A. et al., 1990].

Odprta pljuč biopsijo, do pred kratkim, velja za najbolj informativno diagnostično metodo, ki daje roke patolog neomejeno število pljučnega tkiva. Vendar pa zaradi dejstva, da je odprta biopsija vedno dojema kot najbolj invaziven poseg, in v resnici, kot je operacija izvedena, in to je šele potem, ko je uporaba vseh možnih načinov ni uspelo.

Uvedba video tehnologije in razvoja, spenjačem s prihodom tehnologije endosteplerov omogoča istočasno šiva in prečkamo pljuč tkivo, skoraj izenačuje diagnostično učinkovitost odprtega in torakoskopske biopsii- s bi morali imeti prednost slednje je manj invazivne metode.

Od leta 1992, smo videli pri 56 bolnikih z razširjajo procesov v luči drugega izvora. Pri vseh bolnikih, rentgenski označena dvostranske pljučnih sprememb vzorec. Vsi bolniki transbronhialno pljuč biopsije uporabo bronchofiberscope pod lokalno anesteziey- kjer je vsak izmed njih prevzamemo do 5 delov v pljučnem tkivu je bila narejena predvsem drugi aksilarno in segmentih zgornjega klina. Biopsije dovoljeno, da se preveri diagnozo izkazalo informativne 30 (53,6%) od njih bolnyh- fibrozirajoče alveolitisa potrjena 9, sarkoidoze - y 8, Y4 razširjajo tuberkuloze, pnevmokonioza - Y4, karcinomatoza - Y2, histiocitozo X - na 2, alveolarne proteinoze - v 1.

Pri 26 bolnikih z transbronhialno biopsije je uninformative, v povezavi s tem, kar je bilo storjeno torakoskopske pljuč biopsijo za netipično tipa (rob) resekcijo.

Torakoskopske pljuč biopsijo se lahko izvede na dva načina: z biopsijo klešč [Brandt H.-J. et al., 1985- BOUTIN C. et al., 1991] in netipično pljuč resekcija zanke elektrokiruškim [Troussov A., 1990] ali endosteplerom. Raje atipičnih resekciji uporabo endosteplera. Tu očitno, da je treba omeniti, da je bila ruska prva torakoskopska pljuča biopsija resekcija razširjajo o postopku izvaja v naši kliniki v 1992 prof. Jasno OO-mestno [A. Ovchinnikov et al., 1993- A. Ovchinnikov, Iasnogorodski O., 1995].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný