GuruHealthInfo.com

Hormonsko aktivni tumorji nadledvične skorje. zdravljenje

Video: You !!! Kronični stres !!! | !!! U Vas Hronicheskij Stres !!!

zdravljenje

Zdravljenje hormonsko aktivnih nadledvične tumorji samo s kirurškim posegom, pa sama diagnoza je indikacija za operacijo. Kontraindikacija se lahko izrazi samo v procesu razširjanja. Preložitev delovanje smatra za dekompenzacije kardiovaskularnega sistema, prisotnost gnojnimi zapletov.

Zaradi uspeha sodobne anesteziologije in reanimacije je včasih mogoče doseči uspeh v zelo hudih primerih. Predoperativna priprava bolnikov s tumorji nadledvične hormona je nujno potrebno. Porabil njen čas posveča lajšanje pooperativnem obdobju in zmanjšanje zapletov.

Več kot drugi v raznoliki in temeljito zdravljenje pred operacijo, bolniki morajo Cushingovim sindromom. Izvedla medicinska terapija je usmerjena v čim večji meri, kot nadomestilo za okvaro delovanja organov in sistemov. Z označbami predpisanih srce, antihipertenzivi, diabetičnih bolnikih sedativi materialih predoperativno prednostno prevedejo v preprosti zdravljenja z insulinom v razdeljenih odmerkih.

Študije v NIIEiHG, je pokazala, da imajo bolniki s skupno hiperkortizolizma skoraj vedno hipokaliemijo, slabše po operaciji. Dokazano je, da se zmanjša količina kalija ki je v rdečih krvnih celic (in posledično drugih tkiv) v tistih primerih, kjer je stopnja približuje normalno plazmo. Zato so vsi bolniki prikazuje razporeditev kalijevih drog v predoperativnega pripravi in ​​veroshpirona (aldactone) - slednji je bistveno primarni hiperaldosteronizem ko imajo antihipertenzivnih zdravil nobenega učinka.

Dodeljevanje veroshpiron 8-12 tablet na dan v kombinaciji s kalijevim terapijo. Glede na zmanjšano odpornost pri bolnikih z glyukosteromoy in tveganja septičnih zapletov, ki jih potrebujejo sanacijo obstoječih septičnih žarišč. V redkih primerih prikazujejo uporabo sredstev, ki zavirajo nastajanje kortizola, kot orimiten, hloditan s sod., Za lajšanje simptomov Cushingovega.

Kirurški pristop je odvisen od velikosti in lokacije tumorja. Večina kirurgov uporabo stranskih učinkov, extraperitoneal, extrapleural dostop resekcijo XI ali XII ali rebra na desetino do enajsti medrebrni prostor. Pri velikih tumorjih torakofrenolyumbotomiya prednostno v desetino enajstega medrebrni prostor, čeprav obstaja nevarnost glyukosteromah piogeni zapletov. Kirurgija tumorji nadledvične žleze, ki so blizu vitalnih organov in velikih žil - kompleksnih posegov, ki zahtevajo posebno usposabljanje za kirurga.

Pooperativno Seveda je različna in je odvisna predvsem od stopnje in vrste hormonske aktivnosti tumorja in pripadajočo stopnjo metaboličnih motenj. Zato je poleg splošnih kirurških posegov, potrebujejo bolniki in zlasti hormonsko nadomestno terapijo, ki ne zahteva le, če je "čist" in aldosteronoma ekstromah.

V primeru mešanih tumorji (zlasti glyukosteromah) po operaciji zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje, ki jih narekuje prisotnosti nasprotnega nadledvične skorje atrofije. Kortikosteroide se začne takoj po odstranitvi tumorja (predoperativnih kortikosteroidov ni navedena) tako, da v 1. dan bolnik prejemali 500-600 mg hidrokortizona (75 mg vsak 4H). Dnevni odmerek del z uporabo vodotopnih zdravil v prvih dneh lahko dajemo intravensko.

Postopoma, odvisno od upravlja stanju, se hidrokortizon odmerek zmanjša in prekiniti (načela so enaki kot pri po celotni adrenalektomiji Cushingove bolezni). Treba je opozoriti, da je krvni tlak normalen takoj po odstranitvi aldosteroma, in za več dni, bolniki morali sprejeti veroshpirona, vendar pri nižjih odmerkih, kot pred operacijo.



kemoterapija

Priporočena blokatorji biosintezo adrenokortikalno: domača priprava hloditana (o`r-DDD) in tuje - mitotan in orimetena. Edina učinkovita oblika adjuvansom zdravljenja velja hloditan, ki je bil prvič uporabljen v terapevtske namene v 1960 pri pacientu z neuporabno tumor nadledvične skorje.

Zdravilo ima neposreden vpliv na mitohondrijih celic nadledvične skorje, ki rezultirajo v goriščni degeneracijo pramena in zona retikularis. Kot posledica zdravljenja zmanjšuje izločanje steroidov, s čimer se pacienti prikazane kortikosteroide. Imenuje hloditan potrebno po operaciji, takoj, ko je bolnikovo stanje.

Trajanje kontinuirne terapije, je treba vzdrževalni odmerek se uporabljajo v zadnjih letih (8-10 g na dan v 3-4 deljenih odmerkih).

Ko neželeni učinki se lahko zmanjša na največ prenašal. Najboljše zdravljenje za postopek kontrole se šteje, da določimo koncentracijo zdravila v serumu (zahtevano stopnjo vsaj 25 mg / l).

Med zdravljenjem, včasih napreduje za akutno adrenalno insuficienco, v tem primeru par s kemoterapijo dajati kortikosteroidi.

obeti

Razvrstitev v benignih tumorjev nadledvične žleze (adenom) ali maligni (karcinom) je praktičen pomen v smislu zdravja in življenjske napoved. Kirurška odstranitev benignega adenoma, če ni zapletov, ki vodijo do skoraj popolne vyzdorovleniyu- ponavadi ponovitve in metastaze ne zgodi.

Prognoza raka, tudi po odstranitvi, je negotova. Znaki malignosti so razpravljali, vendar je osnovni štejejo simptome, kot so hiter razvoj bolezni, hujšanje, hipokaliemijo.

Mnogi avtorji opozarjajo na korelacije med velikostjo tumorja in prognozo bolezni. Tumor maso več kot 100 g velja neugodno, tudi v primeru benigne histološke zgradbe.

NT Starkov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný