GuruHealthInfo.com

Farmakoterapija v miastenijo in miastenijski sindrom. Krize v miastenijo

Video: Miastenija gravis. Klinika, diagnostika, kirurgija miastenija © klinika, diagnoza, miastenija operaciji

Miastenijski kriza je nenadoma razvija kritično stanje, katerega vzrok je kršitev živcnomišicnem prevajanja, ki jih konkurenčni blok. MK se nahaja v 13-27% primerov v prvih 3 letih bolezni, ne glede na starost bolnika, in obliko bolezni. Najbolj hudi zapleti - odpoved dihanja pri oblike bulbarna tveganja aspiracije hrane ali "ventila asfiksije" zaradi šibkosti peresa in epiglotisa, ter v spinalni obliki - zaradi zaprtja membrana in medrebrne mišične šibkosti v. akutno srčno popuščanje se lahko razvijejo srčne oblike krize. Holinergični kriza s prevelikega odmerka AHEP povzročil in spominja na miastenijski krizo.

Diferencialna diagnoza miastenije kriz
Diferencialna diagnoza miastenije kriz

Zanesljiv diagnostični test se ponavlja, intravenski aplikaciji 1 ml 0,05% raztopine neostigmina: The miastenijski kriza pojavi regresijo simptomov pri holinergični - simptomi rasti.

Zdravljenje. Ko je miastenijski kriza zdravljenje začnemo s subkutano ali intravensko injekcijo trikrat zaporedoma v 30 minutah 2 ml 0,05% raztopine neostigmina (ali 2-krat v 45 minutah 3 ml). Brez učinka je znak za mehansko prezračevanje. Ventilator prikazano kot tahipneja pri - 35 vdihov na 1 minuto, zmanjša na 25% vitalne kapacitete, povečanje fiziološko mrtvi prostor in hipoksemije, skupaj z hiperkapnijo. Če je potrebno mehansko prezračevanje vzdržuje več kot teden dni, porabili traheostomija. Da bi zmanjšali slinjenje in bronhialne sluzi apliciran 1 ml 0,1% raztopine atropina sulfata. V primeru kršitve požiranju hrane je na voljo prek nosopischevodny sondo.

V hujših oblikah miastenijski kriza izvedemo pulsterapiyu: 1000-2000 mg, danim prednizolon hemisukcinat kapljanju, z manj hudo - zdravilo dajemo v višini 1,5 do 2 mg / kg (povprečna 100-200 mg) na dan. Hkrati dajemo dodatkov kalija (intravenozno 30 ml 10% raztopine natrijevega klorida v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida kalijevega pri 20 kapljic na 1 min). Učinkovito plazmaferezis ali hemosorption.

Timoptin (Priprava peptidnih frakcij timus) dajemo subkutano v odmerku 100 ie trdnih snovi, razredčimo na 1 ml izotonične raztopine natrijevega klorida na injekcijo. Na teku 5 injekcije dajemo v intervalih po 3 dneh. V 1/3 izboljšanju opazili po prvem injiciranju, ostalo - po 2-3 minutah po injiciranju. Izboljšana nevromuskularni prenos in stanje akcijskega potenciala v skeletne mišice motornih enot večkrat potrdil podatke EMG. To nam je omogočilo, da se zmanjša AHEP odmerka.


Stranski učinki, če ga dajemo Timoptin ni opaziti. Z delno ali generalizirane srca miastenijski krize s hudimi kardiovaskularnimi motnjami intravenozno 6 ml (50-100 mg), cocarboxylase, 10 ml 10% -ne raztopine panangina, 1 ml 0,06% raztopine Korglikon razredčeni 10-20 mL 20% ali 40% raztopina glukoze, subkutano - 1 ml 10% raztopine kofeina natrijevega benzoata ali 1 ml kordiamina. Z sta neučinkovitost teh ukrepov se uporabljajo plazmafereze (3-5 sej), hemosorption (1 seje).

Pri zdravljenju bolnikov z holinergične krize je treba odpraviti AHEP. Intravensko 0,5-1 ml 0,1% raztopine atropinijevim sulfata, nato pa večkrat (1-1,5 h) subkutano 1 ml (pred midriaza in suhost ust).




Učinkovito dajanje holinesteraze reactivator dipiroksima- 1 ml 15% raztopine pod kožo ali v mišico. Po 1 h smo injekcija iste doze ponovi. S povečanjem respiratornih simptomov odpovedjo je bolnik prenese na ventilator. Včasih je dovolj, da prenehate jemati AHEP na 16-24 ur in imajo v tem času mehanskega prezračevanja. Z neučinkovitosti teh ukrepov kaže plazmafereze.

Namen zdravljenja adjuvansom od dolgotrajnega zdravljenja - izboljšati sintezo in sproščanje acetilholina, delovanju mišic in zmanjša stranske učinke kortikosteroidov. Izvajanje prvega problema so agonisti, pripravki kalcija, metionin, ATP, glutaminska kislina, vitamin B, D in E, Riboxinum, fosfoden, Adaptogen (tinktura Schisandra in Eleutherococcus).

Za preprečevanje osteoporoze pri dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi dajemo Retabolilum 5% raztopino 1 ml intramuskularno 6-krat, v razmiku med injekcijami v 3 dneh. Nato je interval med injekcijami poveča na 5, 7, 10, 15, 20 in 30 dni in nato prenesli v vzdrževalni odmerek (1 ml 5% raztopine 1 na 2 meseca.) Za več let. Stranski učinek podaljšanim uporabe Retabolilum virilization. Zdravilo ni priporočljivo za mlade ženske in moške z BHP. Za preprečevanje osteoporoze in formulacije, ki vsebuje fluor nanese korebiron (ossin) 0,5-1 g trikrat na dan.

miastenijski sindromi

Miastenijski sindrom klinični znaki so podobni tistim pri dojenčkih. Kršitev živčno-mišičnega prenosa na to bolezen pojavi na presinapticno ravni. Miastenijski sindrom so postavljeni na rakavih neyromiopatiyah (Eaton-Lambertov sindrom), sistemske bolezni vezivnega tkiva, botulizma. Glavna razlika diagnostiko teh sindromov je "simptom vrabatyvaemosti" - povečana nadaljnji ukrepi izzvan potencialno amplitudo med stimulacijo mediju (10-20 impulzov / sek.) In še posebej visoko, tako pogosto zapisovalne EMG (40-50 impulzov / sek.). Ko miastenijski sindrom, skupaj s terapijo z osnovno bolezen predpisanih pripravkov kalcijevih AHEP gvanidina.

Miastenijski sindrom kot zaplet rezultatov zdravljenja odvisnosti od drog iz blokade živčno-mišičnega prenosa na presinaptične ravni z antibiotiki aminoglikozidovogo serije (gentamicin, kanamicin, linkomicin neomicin, itd), streptomicin, tetraciklini, curariform sredstvo (ditilin, tubokurarin, diplatsin, melliktin) , D-penicilamin, nekateri antikonvulzivi (Trimethadione, klonazepam, barbiturati), litijeve pripravki in kinin.

Zdravljenje se začne z razvojem zdravil, ki povzroča sindrom taksa imenuje razstrupljanje terapije, vitamine, AHEP, kalisodergaszczye pomeni.

Poleg zgoraj farmacevtskih bolniki z miastenijo in miastenijski sindromi kontraindicirana mišični relaksanti, pomirjeval, antipsihotiki, antidepresivi, barbiturati in morfinskih formulacij dolgodelujočega, odvajal, ki vsebuje magnezij, sulfonamidov.

stem VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný