Miastenijski kriza: simptomi, zdravljenje

Tam lahko ptoza in dvojni vid. Reflekse in občutljivost ni oslabljena.

Oteženo dihanje. Na prvi pogled se ne ustvarja vtis, da je bolnikovo stanje resno. Slabost obraza Kombinacija amimichnosti dihalnih mišic ustvarjajo lažen vtis o zadovoljivem stanju bolnika.

Tabloid motnje potencialna nevarnost raztrganja funkcije zgornjega respiratornega trakta in razvoj aspiracijske pljučnice.

Video: Kirurško zdravljenje miastenije gravis in tumorjev priželjca 2

Utrujenost in dihalna odpoved vodi v komo.

Vstop penicilamin (lahko povzroči razvoj sindroma, idiopatične miastenije enaki).

Skupni dejavniki nagnjenosti miastenijski krize

Okužba, operacija, zdravila. Bodite pozorni! Glukokortikoidi se uporablja za zdravljenje hude miastenije, lahko najprej privede do poslabšanja.

Ocena resnosti

Najpomembnejši pokazatelj resnosti krize - vitalna kapaciteta. Arterijski krvi plinov - niso občutljive dovolj merilo, njihova definicija lahko zazna hiperkapnijo je že v zaključni fazi.

Tabloid zlorab. Holinergični kriza.

Včasih pa ne more temeljiti le na klinične podatke za razlikovanje med postopnim in prekomerno miastenija anticholinesterase učinka zdravljenja (kar vodi v šibkost mišic z blokado depolarizacije povzročene). Odloči, ali bo odpravila anticholinesterase drog šele po posvetovanju z nevrologom. Treba je opozoriti, da je holinergični kriza precej redkejše kot miastenijski.

Zdravljenje miastenijski krize

Stabilizirati bolnikovo stanje. Prav tako mora zagotoviti, da ni nepravilnosti elektrolitov (zmanjšano koncentracijo kalija, kalcija, magnezija povečanje koncentracije), ter da pacient ne jemljejo zdravila, poslabšajo šibkost mišic.

Odločite se, ali je opravljanje preskusov z Edrofonij (test tenzilonovy). Anticholinesterase Terapija je učinkovita pri izbris holinesteraze krize. Če se po dajanju Edrofonij nobenega učinka, oceniti pravilnost diagnoze. Nadomešča vse anticholinesterase drog 72 ur. Lahko Preskus z uvedbo Edrofonij ponovi čez nekaj časa.

Imunosupresivno zdravljenje je treba dajati pod nadzorom nevrologa: imenovanje prednizolon na izmenični sistem vodi k izboljšanju. Vendar je taka obdelava izvaja s potrebno previdnostjo, saj lahko šibkost mišic pojavijo na začetku zdravljenja z glukokortikoidi. Visoki odmerki kortikosteroidov dajati remisije. Azatioprin se uporablja tudi za vzdrževalno zdravljenje, ampak učinek je dosežen šele po nekaj mesecih uporabe.

Plazmafereza odstrani krožeča protitelesa iz krvnega obtoka. Značilno je zamenjava 50 ml / (kghsut) za več dni.

Dolgoročno zdravljenje z zaviralci holinesteraze imenovanih nevrologa. Izbira zdravila določa bolnikovega odziva na zdravljenje, ki pa zdravljenje naj se vedno začne z piridostigmin 60 mg vsake 4 ure. Zdravilo lahko dajemo z gavažo ali v danem primeru intramuskularno neostigmina nadomestitev je (po stopnji 1 mg do 60 mg neostigmina piridostigmin).

Relativne kontraindikacije - astma in aritmija. Pred vzorcu vnesti atropin, zaradi dejstva, da je dajanje Edrofonij "(nanaša inhibitorjev filter holinesteraze) lahko spremljajo hude holinergične reakcijo, npr simptomatsko bradikardijo.

Pripravimo in označevanje dveh brizg 1 ml - enega s fiziološko raztopino in drugo - z 10 mg Edrofonij.

Izberite mišice, ki bo potekala za opazovanje in prosite sodelavce za oceno trdnosti testirali vzorcev mišic.

Vnesite vsebino obeh brizg, in niti bolnik niti zdravnik ne bi smel vedeti, so bili v kakšnem zaporedju je predstavil. Vprašajte opazovalca, da ponovno oceni mišične moči po uporabi vsake vsebine brizg.

Sprva damo bolus 2 mg (0,2 ml) in Edrofonij ocenijo, ali je pojavila holinergične škodljivi učinki. Če bolnik utrpel ta odmerek v 1 minuti preostalih 0,8 mg (0,8 ml) zdravila.

Povečanje mišične moči po dajanju Edrofonij-3 kaže prisotnost miastenijski bolnikih, namesto holinergičnega krize.