Težave in napake pri merjenju nekaterih hormonov

Izmerite raven hCG v urinu seruma - najpogostejše laboratorijske preiskave v ginekološko endokrinologijo. Tam imunokemijska ukrepi preizkus sistema koncentracija le neokrnjene hCG molekule (dimera ki sestoji iz - podenot) (? Tako svobodne in člani dimera), koncentracija le prostih podenot in koncentracije vseh podenot. Tretja vrsta preskusnih sistemov zagotavlja najbolj informativne rezultate in se uporablja najpogosteje. Celo v najboljših testnih sistemov v 1% primerov, je navzkrižno reakcijo s LH, tako da je stopnja rezultati meritev podenote hCG v nizkih koncentracijah (< 5 МЕ/л) могут быть недостоверными Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Для измерения уровне ФСГ и ЛГ разработано множество тест систем на основе РИА, иммунохемилюминесцентного анализа, ИФА. Все эти тест-системы обладают высокой чувствительностью и специфичностью, но откалиброваны они по разным эталонным стандартным образцам. В некоторых эталонных образцах биологическая активность ФСГ и ЛГ не соответствует их иммунореактивности. Если при калибровке тест-системы был использован подобный эталонный образец, то эта тест-система будет давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Prolaktin. Testni sistemi za merjenje prolaktina imajo tudi zelo visoko občutljivost in specifičnost. Navodila za preskusni sistem, v večini primerov so normalne koncentracije prolaktina razponi za normalno času merjenja (med 8:00 in 11:00). Medtem, nivo prolaktina v serumu niha tekom dneva. Še posebej, v zgodnjih jutranjih urah je izločanje prolaktina vrh. Če prolaktina merjeno v teh urah, lahko njegova raven v primerjavi s standardom, opisan v navodilih se napačno šteje kot povišana. Že vrsto let je veljalo prepričanje, da je otipavanje dojke, kakor tudi sprejem odvzelo bogata s tirozin, triptofan, arginin spodbuja izločanje prolaktina in hiperprolaktinemija oponašajo. Nedavna raziskava, ki jo naša skupina izvedla zavrača te ideje.

Thyroidin hormonov in TSH. Metode merjenja teh hormonov so tweaked najboljše. Splošno na voljo zelo občutljiv test sistema za določanje celotnega in prostega T3 in T4. Test sistem za merjenje z ultravisoke občutljivosti TSH - a femtomolar območje. Ta arsenal testni sistemi z visoko natančnostjo diagnosticirati hipotiroidizem in tirotoksikozo.

Video: Kaj pa, če vsakič, ko zaženete Word teče Office Customization

Estradiol. Ta hormon je prisotna v serumu v glavnem vezani obliki, in sicer v kompleksih s albumin in SHBG, kot tudi v konjugatov glukuronske kisline in sulfata. Delež prostega estradiola je manj kot 3% njegove celotne vsebnosti seruma. Šele prost estradiol je povezana z znotrajceličnih estrogenske receptorje in s tem regulira mnoge procese v reproduktivni sistem, kot je izločanje LH in FSH iz hipofize in razvoj foliklov v jajčnikih. Zato je za oceno reproduktivne funkcije najpomembnejših merjenje ravni prostega estradiola. Koncentracije prostega estradiola v serumu majhna: pri ženskah v rodni dobi, ki se razlikujejo glede na fazo menstrualnega cikla, v območju od 25 do 450 ng / L, pri dekletih na različnih stopnjah puberteti - od 3 do 45 ng / ml in po menopavzi običajno pod 30 ng / ml. Zato bi morala biti diagnoza motenj spolnega razvoja pri deklicah in neplodnost pri ženskah, kot tudi raziskavo o ženskah po menopavzi je treba spomniti, da je imunokemijska preskusni sistem za merjenje estradiola, ki se uporabljajo v javnih in zasebnih kliničnih diagnostičnih laboratorijih morda premalo občutljivost. Poleg tega se lahko rezultati meritev estradiola v enem in istem bolniku v različnih laboratorijev med seboj močno razlikujejo.

Celo pri najbolj občutljivih in posebnih imunoloških testnih sistemov za merjenje prostega estradiola v 1-2% primerov je navzkrižna reakcija s veže estradiol. Ta navzkrižno reakcijo lahko privede do lažno pozitivnih rezultatov, če je količina estradiola povečal (npr s prebitkom tvorbi njegovih konjugatov). Najbolj občutljiva in specifična metoda za merjenje prostega estradiola - tandem masne spektrometrije pred kromatografsko ločitev vezanega hormona, vendar je ta metoda je zapleten, dolgotrajen in je na voljo le v specializiranih laboratorijih. Odkriti so bili pred kratkim estrogen receptorje v membrani zunanji celični določenih celic. Po vsej verjetnosti, z receptor komunicira ne samo zastonj, ampak tudi v zvezi z estradiola. Zato rezultati meritev prostega estradiola ne ustreza skupni biološko aktivnost estradiola v serumu.

Video: prostatitis bazen

Drugi steroidni hormoni. Vse, kar je bilo povedano o kompleksnost merjenja estradiol, velja tudi za druge steroidnih hormonov, njihovih predhodnikov in metabolitov. Na primer, testosteron kroži v krvi pretežno v obliki kompleksov s SHBG in kortizola - kot kompleksi s proteinsko transcortin. Zato je v klinični diagnostični laboratoriji uporabljajo imunokemijsko testni sistem dveh vrst: za merjenje celotnega testosterona ali kortizol in za merjenje prostih hormonov. Največje težave se pojavljajo pri merjenju prostega testosterona. Referenčna metoda velja spektrometrije pred ločevanje masa kromatografsko prost in vezan hormona, vendar je ta metoda je na voljo samo na specializiranih laboratorijev. Širok diagnostične laboratorije za merjenje prostega testosterona do sredine 2000s uporablja prednostno metodo RIA s prejšnjim ekstrakcijo brez seruma testosterona, z uporabo organskih topil. Rezultati RIA so bili zelo blizu tiste metode množičnega spektrometrićno. Vendar pa je bila RIA izključen iz splošne laboratorijske prakse in analize immunohemilyuminestsentnym in FA. Te metode se pogosto proizvajajo lažno pozitivne rezultate, zlasti pri merjenju vzorcev z nizkimi koncentracijami testosterona. To dejstvo je treba upoštevati pri ocenjevanju prostih raven testosterona pri ženskah, fantje v pred puberteto in zgodnje pubertete pri moških s sumom disfunkcijo Leydigovih celic. Opozoriti je treba, da je razvoj in uporaba metod za imunokemijskega analizo steroidnih hormonov druge težave. Na primer, pri pripravi steroidnih primarnih protiteles za izboljšanje njenega imunogenost so jih konjugiran z različnimi nosilci, kot metiliran albumin. Pri ustvarjanju preskusnih sistemov, ki temeljijo na RIA steroidov tag ³H ali ¹⁴C (ker jih ni mogoče označiti ¹²⁵I). Zato laboratorijsko uporabo kot preskusni sistem mora imeti scintilacijskem števcu delcev.