Parenteralna prehrana

Parenteralna prehrana - je uvedba hranil neposredno v venskem sistemu. Zmesi lahko dajemo v obodni veno lakta in centralno veno - subklaviji, Interno jugularno veno ali votel. Ali dajemo v zmesi periferno ali centralno veno odvisna od želene količine kalorij in trajanje parenteralno prehrano. Zgoščeni visoko kalorično ogljikovih hidratov in raztopine aminokislin so hipertonična in jih ni mogoče dajati skozi perifernih žilah zaradi plovil majhnega premera in relativno nizke hitrosti pretoka lahko povzroči vnetje žilnih sten in tromboflebitis. V velikih venah hipertonično raztopino hitro razredčimo z visoko hitrostjo pretoka krvi, kar zmanjšuje tveganje vnetja in tromboze. Parenteralna prehrana, lahko obe vrsti je treba kombinirati z enteralno.

pričevanje

Parenteralna prehrana je indicirano pri bolnikih s hudimi motnjami v prebavi in ​​absorpciji. 

Popolna parenteralna prehrana skozi centralni venski

uvod

Parenteralna prehrana - zapleten postopek, ki mora opraviti izkušen zdravstveni tim - resuscitator, terapevt, strokovnjak za prehrano, farmacevt, medicinska sestra - v skladu z ustaljeno protokolom.

Montaža centralnega venskega katetra

Za kratkotrajno je parenteralna prehrana kateter vstavljen v subklaviji ali notranje vratne vene. Namestitev je treba izvesti izkušen zdravnik po standardnem protokolu.

Za dolgotrajno parenteralno prehrano (> 1 mesec) uporabljati mehke katetrov Hickman, Groshonga in Broviaka. Ta tunel silikon eno- ali dvokanalni kateter opremljena z vijačnimi kape in strdljivega subkutano preko dakrononoy manšeto. Namestite jih mora biti izkušen zdravnik pod fluoroskopijo.

Mehanske zapleti centralno vensko kateterizacijo

To bi morala biti pripravljena za zaplete spodaj navedenih in pravilno ravnati z njimi.

1. Pnevmotoraks.
2. Hemo, hidro in chylothorax.
3. Perikardnem izliv s srčno tamponada.
4. Nenamernih arterijsko punkcijo.
5. Brahialnega pleksusa poškodbe.
6. Embolija drobi kateter.
7. Air embolija.
8. Venska tromboza ali tromboflebitis.

kateter nega

V parenteralno prehrano poveča tveganje infekcijskih zapletov. Pri tem so pomembni dejavniki tanjšanje, imunske pomanjkljivosti, glukokortikoida terapija ali kemoterapija, hkratna infekcija, ki prejemajo antibiotikov širokega spektra, in prisotnost samega (kateter) tujka v žilni sistem. Okužbe lahko pride, če kateter vstopi zmesi kolonizacije hranil kože mikrofloro ali sonde, kot tudi zaradi penetracije bakterij v krvni obtok iz območij infekcija. V večini primerov okužba katetri s patogeni iz površinskih žarišč, kot traheostomo ali trebušne rane povzroča.

Kdaj naj vstavljanje katetra in skrb za njih treba skrbno upoštevati pravila asepso.

potrebe po energiji

sistemi za umetno prehranjevanje se ponavadi izračuna na podlagi ocene potreb po energiji. Predvidevali smo, da so te zahteve so pri bolnikih s hudo travmo ali sepso veliko višja, saj so se povečale bazalni metabolizem. Vendar pa neposredno merjenje porabo energije niso pokazale znatno rast v teh bolnikih menjalnega ravni. Hkrati lahko odvečno vnos kalorij povzroči zaplete, kot so hepatosplenomegalija in zamaščena jetra v nasprotju z njeno FUNCTION respiratorno odpovedjo s prekomerno tvorbo ogljikovega dioksida povzročijo med lipogeneza- hiperglikemijo in osmotskega diureze zaradi poslabšane tolerance za glukozo.

1. Energijske potrebe bolnika je odvisna od več dejavnikov, vključno starost, spol, višino in stopnjo razširitve katabolizma. Količina bazalnega metabolizma izračuna z uporabo posredno kalorimetrijo z merjenjem nivoja proizvodnje ogljikovega dioksida in porabe kisika. Če posredna kalorimetrija morda ne bo mogoče, se lahko vrednost bazalnega metabolizma se izračuna z uporabo enačbe Harris-Benedict.
2. Harris-Benedict enačba omogoča dokaj natančno oceno vrednosti bazalnega metabolizma, čeprav z majhno višino in težo ali energije pri nizkih rezultatov stroških običajno nekoliko visoka (B - teža v kg, P - višina v cm). Njen mož je. Bazalnega metabolizma = 66 + (13,7 x B) + (5 x R) - (6,8 x x starost). Ženske. Bazalnega metabolizma = 655 + (9,6 x B) + (1,8 x P) - - (4,7 x starost).
3. Po večini študij vrednosti bazalnega metabolizma v sepso, poškodbah ali pri kritično bolnih bolnikov, ki potrebujejo mehansko prezračevanje, je treba povečati na 12-40%. V parenteralno prehrano je treba ta znesek poveča za 15%, da se upošteva energijo, potrebno za prebavo dohodne hranila.
4. Tako se pri izračunu energetskih potreb bolnika brez sepso in škode mere bazalni metabolizem treba povečati za 15%. Če je bolnik na ventilator. Stopnja stopnja bazalnega metabolizma, je treba povečati za 20-25%, in če je osnovna metabolična stopnja bolnikova povečana zaradi sepse ali travme - da je 30-40%.

Potreba po beljakovin in dušika

Zdrav oseba potrebuje do 0,8 g / dan beljakovin na 1 kg idealne telesne teže. Ko se potrebe proteinske bolezen poveča do 2,5 g / kg. Za kompenzacijo izgub proteina v bolezni ali izboljša proteina dostave anabolizmom navadno poveča na 1,2-1,5 g / kg.

Ceniti potrebo beljakovin, se lahko uporablja kot razmerje med višino neproteinski kalorij in ravni beljakovin dušika. Naslednji odnosi se pogosto uporabljajo: 250-300 kcal na 1 g beljakovinskega dušika, in pri boleznih, da se poveča anabolizem - 100-150 kcal na 1 g dušika. Predpostavlja se, da mora biti kalorično vsebnost hrane zadostuje, da bi se protein uporabimo za vzdrževanje in popravilo tkiva, z drugimi besedami, za absorpcijo 1 g proteinskega dušika mora 100-150 kcal.

Aminokisline v parenteralno prehrano služijo predvsem gradbeni material za anabolične procese, ne pa vir energije, z izjemo bolnikov z opeklinami ali sindrom sepse, ki so slabo presnovi maščob in glukoze, aminokisline pa so za uporabo in kot gradbeni material, in kot vir energije. Rešitve s povečano koncentracijo aminokislin z razvejanimi aminokislinami (levcin, izolevcin in valin) pri povišani razgradnjo, na primer pri sepsi in travme, absorbira bolje. Po nekaterih raziskavah je uporaba takih rešitev se hitro izboljšuje ravnotežje dušika, hitro vrnila na normalno izvedbo limfocitov in manj alergičnih reakcij zapoznelega tipa. Ker je prikazan pozitivno delovanje razvejanih aminokislin v pomnoževanja katabolizma, se ne sme uporabljati v vseh primerih v vrsti.

Viri hranil

Treba je uravnotežen dnevni vnos sedmih sestavin hrane (ogljikovi hidrati, maščobe, beljakovine, elektrolitov, vitaminov, mineralov in vode), mora zdravnik spremljati na dnevni osnovi. Poleg povečanja proizvodnje ogljikovega dioksida, s čimer se povečuje dihalno količnik na vrednost nad 1, in poveča porabo kisika, saj sinteza maščob zahteva energijo. Zato je v respiratornih motenj lahko dobava velikih količin glukoze postanejo pretirano obremenitev presnove in vodi do retencije ogljikovega dioksida. Uporaba glukoze in maščob namesto enako količino kalorij glukoze sam zmanjša tveganje respiratorne preobremenitve pri bolnikih z motnjami v delovanju pljuč. V uporabe sepse glukoze zaradi odpornosti proti insulinu se razdeli, tako kot vir energije prednostno maščob in ogljikovih hidratov, ne sme presegati polovice vrednosti bazalnega metabolizma.

Video: Elena Ladas (ZDA), SIOPAsia 2016 - Algoritmi, enteralna in parenteralna prehrana

dodatki

Krma rešitev za parenteralno prehrano ne vsebuje elektrolite, elemente in vitamine v sledovih. Elektrolitov dodamo k zmesi, ki ustrezajo individualnim potrebam bolnika, da bi se izognili vodo in neravnovesje elektrolitov.

elektroliti

natrijev - osnovno kation medcelično tekočino, mora delovati v zadostnih količinah, da ohrani svojo koncentracijo in vzdrževanje opazovanih izgub. Zahtevana količina natrijevega opredeljujejo obseg zunajcelične tekočine in koncentracije natrija v serumu. Ko se hiponatriemija poveča natrijev vnos za omejitev ozadja tekočine (npr 75-120 meq / l mešanica hranil), medtem hipernatremije ali povečanje volumna zunajcelične količine tekočine natrijevega se zmanjša (na primer 30 mmol / l). Natrijev klorid dajemo v obliki, fosfat, acetat ali bikarbonatom.

klorid - osnovni izvencelični anion uvedena v obliki soli natrija in kalija. Presežek klorid lahko povzroči metabolične acidoze hiperkloremično.

acetat telo spremeni v svoje bikarbonata vključujejo rešitve za parenteralno prehrano v višini 50 do 120 tisočinkah enote na dan, da se prepreči razvoj acidoze.

kalijev - glavna znotrajcelični kation. Ob aktiviranju anabolizma potrebujete za kalija povečuje. Če je parenteralna prehrana pogosto opazimo hipokaliemijo. Kalij se izgubi med osmotsko diurezo v ozadju parenteralno hiperglikemijo prehrane povzročajo. Povečanje plazemskih koncentracij insulina v parenteralno prehrano vodi do aktivacije natrija⁺ ,K⁺ -ATPaze vodi do premika K ionov iz ekstracelularni tekočini v celice. Uporaba adrenostimulyatorov, vazopresornih in inotropnih sredstev tudi poveča aktivnost natrija⁺ ,K⁺ -ATPase dejavnost in lahko povzroči hudo hipokaliemijo.

pomanjkanje magnezija To je mogoče opaziti v alkoholizem, sindrom malabsorpcijski, izčrpanost, bolezni obščitnic, in magnezij pri izločanju povišani urinske pri bolnikih, ki so prejemali aminoglikozide. Magnezij, ki prihajajo iz parenteralno prehrano, ki se uporablja za sintezo novega mišičnega tkiva in je shranjena v kosteh. Ker je magnezij izloča v urin, je treba pri izračunu njegove višine v zmesi hranil osredotočajo pod pogojem ledvic. Na zmerno Hypomagnesemia (1,2-1,3 mmol / l) mora količina magnezija 2,5-5 meq (2,1 ml 50% raztopina na liter parenteralno prehrano magnezijev sulfat). Ko je izrazil pomanjkanje magnezija je treba vnesti tudi njegov / w.

fosfati vključen v nukleinskih kislin fosfoproteidov, lipidi so potrebne za sintezo energetskih spojin, in 2,3-DPG v eritrocitih, in tudi za vzdrževanje kostnem metabolizmu. Izčrpavanje hude bolezni in obnovitev moči po stradanja lahko spremlja splošno hipofosfatemijo zmanjšanje in fosfata v telesnih rezerv. Amplification katabolizem med sepso in travme vodi do izločanja mišice gniloba znotrajceličnih trgovin fosfatov. Parenteralna prehrana lahko poslabša Hipofosfatemija, saj uprave rezultatov glukoze v prehodu fosfatov iz zunajceličnega prostora v celice, kot v primeru kalija.

Fosfatov mora biti vključena v mešanice za parenteralno prehrano dnevno. Začetni odmerek pri sepsi in travme mora biti 15-30 mmol / dan. Fosfati se daje v soli natrij ali kalij, v odvisnosti od koncentracije kalija v serumu.

Video: parenteralna prehrana - volumen, elektroliti, osmolarnost, pH? E.P.Ananev

kalcij, kot tudi magnezij, je treba vključiti v mešanici dnevno. Pomnoževanje katabolizem (npr pri sepsi ali travme) lahko spremlja povečano izločanje kalcija. mobilizacijo kalcija iz kosti vodi k zmanjšanju njenega celotnega zneska v telesu. pomanjkanja kalcija se pojavi tudi pri pomanjkanjem vitamina D. Ker mora magnezij za izločanje in delovanje paratiroidnega hormona, lahko hipomagneziemija povzroča hipokalciemijo. Približno 50-60% serumskega kalcija zaradi albumin, vendar hypoalbuminemia na ravni kalcija v plazmi lahko prenizko. Za pravilno oceniti nivo serumskega kalcija z hypoalbuminemia, lahko uporabite naslednjo formulo:

Kalcij Serum + (4,0 - serumski albumin, g%) x 0,8 = popravljeno koncentracijo kalcija. Če po ravni popravek kalcija prenizek, predpisano kalcija v odmerku 5 mekv na 1 liter parenteralni zmesi kot glukonat ali glukoheptanat.

odbojniki. Oksidacija je pozitivno nabit in spremlja tvorbo vodikovih ionov, ki vsebujejo žveplo aminokislinskih. Če je raven serumskega bikarbonata ali sposobnostjo, da veže skupni padec ogljikovega dioksida manj kot 20 meq / l na vstopajoče zmesi dodamo natrijev acetat v odmerku 25-30 meq / l. Acetat v jetrih se presnavlja v bikarbonata. Ko je poslabšano delovanje jeter za korekcijo metabolične acidoze uporabimo natrijev bikarbonat (25-50 meq / l).

vitamini

Sestavek za parenteralno prehrano na dnevni osnovi, ki se vključijo vodotopne oblike vitamini A, D in E, vitamin C, vitamini skupine B (vključno z B₁₂), Biotin in folna kislina v odmerkih večjih od priporočenih dnevnih potreb po njih. Vitamin K dajemo same, enkrat na teden, i / m v odmerku 10-25 mg (razen pri bolnikih, ki so prejemali antikoagulant). Bolniki na dializi v zmesi dodamo folne kisline (1 mg / 100 mL), kot je oprano med dializo.

mikrohranila

Krom, mangan, baker, selen in cink treba vključiti tudi v vsakodnevni prehrani (3,5 ml). Nekateri avtorji predlagajo vsakih 3-4 tednov, da uvede en odmerek sveže zamrznjene plazme, da se zagotovi bolnikovo telo neznanih danes kofaktorjev.

heparin

Pokazalo se je, da heparin pri dozi 1000 enot na 1 liter mešanice hranil povečuje prepustnost žil in katetrov.

albumin

V hudim pomanjkanjem proteina (albumin v serumu < 2,0 г%) вводят бессолевой раствор альбумина.

insulin

kratkodelujoč insulin v kristalinični obliki značilno dodamo k zmesi hranil le med sprejemom hiperglikemije ali glikozurijo. V normalnih okoliščinah potreba ne obstaja.

Začetek parenteralno prehrano, uvajanje sprememb in odpovedi

• Začetek moč, ki se postopoma upoštevajoč bolnikovo toleranco za glukozo in njene individualne potrebe. Prvi dan uvedemo 1000 ml mešanice le-teh - 2000 ml, in tretji - 3000 ml ali več.
• Odpravi parenteralne prehrane priporoča postopno zmanjšuje injicirne količine zmesi 48 ur. Prav tako je mogoče zmanjšati stopnjo uvedbe 50 ml / h in 30-60 minutah zmes popolnoma ustavi vnos. V redkih primerih, morebitne hipoglikemije.
• Hranilna zmes je navadno kontinuirno vnaša z enako hitrostjo. Če iz nekega razloga se je zmanjšala uvedba hitrosti, ne bi smela biti preveč poveča, saj lahko to povzroči glikozurio in osmotsko diurezo. Značilno je, da hitrost dajanja poveča za 10-20%.

Opazovanje bolnikov, ki se parenteralno prehrano

• Ocena števila vstopil in izpusti tekočino
• Meritev začetne teže in rasti. Stehtamo bolnika vsak dan ob istem času.
• Identifikacija osnovnih fizioloških parametrov izvedemo vsake 4 ure. Pri temperaturah nad 38 ° C treba obvestiti zdravnika.
• Laboratorijske študije. Določimo začetno dnevni izločanje kreatinina in uree, biokemijske preiskave krvi, serumu elektrolitov, transferin, trigliceridov in krvnih testov, izvedenih s splošno definicijo levkocitov in trombocitov. Po začetku parenteralna prehrana elektrolit koncentrata in fosforja v serumu je treba določiti 2-krat na dan, da ne bi bilo mogoče doseči, dokler ravneh, ki ustrezajo dnevni jih potrebuje. Nekatere 4-6 h nivo glukoze v plazmi smo izmerili in je koncentracija kalcija, magnezija, serumskega kreatinina in BUN - enkrat na dan. Po stabilizaciji za parenteralno ravni prisotnosti prehrana elektrolitov, lahko BUN in kreatinin je treba meriti v enem dnevu, medtem ko se kalcij in magnezij - 2-krat na teden. Enkrat na teden določi ALT dejavnost, AST in ALP, bilirubina in za zgodnje odkrivanje morebitnega zamaščena jetra. Za oceno kakovosti parenteralno tedensko prehrane določi skupno število limfocitov, ravni serumskega albumina in transferina. Najboljše merilo za parenteralno prehrano zagotavlja potrebe bolnikov, bilanca dušika služi kot indeks, ki je določena s stopnjo dnevno izločanje sečnine in kreatinina. Z dodatno dnevnega vnosa maščob je potrebno za nekaj dni enkrat na dan za merjenje serumskih ravni trigliceridov, da bi se izognili preobremenitvi bolnikove telesne maščobe. mogoče meriti enkrat na teden pri stalnem načinu parenteralno prehrano trigliceridov.

Zapleti parenteralno prehrano

hiperglikemija. Tveganje za hiperglikemijo in glikozurijo zvišane pri bolnikih z očitnim ali skritim s sladkorno boleznijo, bolezni jeter, akutni ali kronični pankreatitis. Ti bolniki lahko razvijejo dehidracijo in hiperosmolarna komo. Počasno uvajanje zmesi v prvi fazi parenteralno prehrano in pogostim merjenjem serumskih nivojev glukoze zmanjša tveganje za ta zaplet.

hipoglikemija. Se lahko pojavi pri hitrem prenehanju parenteralno prehrano. Uvedba / 10% raztopina glukoze.

Hipo- in hiperkaliemija, hipo- in hiperkalcemije, in hipo-gipermag Niemi. hipo in hiperfosfatemija. Uvedba elektrolitov v zadostnih količinah in redno merjenje njihove serumu koncentracije lahko preprečili te zaplete.

azotemija. Zmesi z visoko vsebnostjo dušika lahko povzročijo povečanje BUN. Pomembno je, da se prepreči dehidracija in pre-ledvic akutno odpovedjo ledvic.

Akutna tiamin pomanjkljivost Zgodi se v alkoholizem, sepsa ali travme, ko sestavek raztopina za parenteralno prehrano ne vsebuje vitamine. Akutna tiamin pomanjkljivost se kaže hudo laktacidozo, ne izključuje uvedbe vodika, srčnega popuščanja z visokim minutnega volumna, zmedenost in hipotenzijo. Odpraviti laktacidoze le v / na uvedbo tiamina.

Neželeni učinki maščobnih emulzij. Kasnejše neželeni učinki maščobne emulzije, še posebej, če je doza večja od 2,5 g / kg / dan, nanaša akumulacije maščobe v pljučih, kar vodi do zmanjšanja njuni sposobnosti, in v jetrih, kar vodi do motenj žolča. Predstavitev maščobe v količini največ 4 g / kg na dan lahko povzroči krvavitev ( "maščobe preobremenitvijo» sindrom). Z zmanjšanjem količine maščob uveden trombocitopenije, motnje agregacije trombocitov in krvavitev izginila.

Mešanice z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko povzroči razvoj zamaščena jetra. Glukoza iz teh mešanic v hepatocitih pretvori v maščobah in deponiran v parenhima jeter. Zamaščena jetra spremlja holestatska zlatenica, povišana alkalna fosfataza in bilirubin serumski nivo. Zmesi, ki vsebujejo pretežno maščobe ali v mešanici ogljikovih hidratov in maščob mešanicami redko povzroči podobne zaplete.

Calculous holecistitis in nekalkulezny pojavi pri približno 45% bolnikov, dolgoročno se na parenteralno prehrano. Ti prispevajo k razvoju motenj motilitete žolčevodov, žolčnih staze, žolčnih tvorjenje kitom in kamnov. Ti zapleti skledo pojavi pri bolnikih z hematoloških malignih bolezni.

Pomanjkanje taurina. Taurin ni vključena v zmesi za parenteralno prehrano. On ne pripada bistvenih aminokislin, vendar z dolgoročno parenteralno prehrano svoji ravni pri otrocih in odraslih, se lahko zmanjša. Pomanjkanje taurina povzroča motnje delovanja mrežnice. Da bi to preprečili, tavrin doda v hranilne formulacije.

pomanjkanje karnitina. Potreba po karnitin povečuje travme. To je potrebno za oksidacijo maščobnih kislin v skeletnih mišicah in miokarda. Na pomanjkanje karnitina razvoj hiperbilirubinemije, generalizirano šibkost mišic in reaktivno hipoglikemijo. Zato je potrebno spremljati nivo karnitina v rdečih krvnih celic in seruma.

pomanjkanje biotina lahko pojavijo med dolgotrajno parenteralno pitanii- označena s izpadanje las, srbenje dermatitis, voskasta bledica kože, zaspanost, depresija in anemijo.

Pomanjkanje selena To vodi do dilatativna kardiomiopatija z difuzno stransko miokardnega nekroze in kršenja. Pomanjkanje selena so se poslabšale izgube, ko tekočine skozi prebavni trakt.

zapleti dihal. Protein-energijske podhranjenosti lahko povzroči šibkost mišic dihalnih poti. Če želite ustaviti ventilator bolje po pravilnih prehranske pomanjkljivosti. Rešitve aminokislinskih lahko poveča občutljivost na hiperkapnijo. Hranilna zmes s povečanjem visoko glukozo dihanje in proizvodnjo ogljikovega dioksida. Maščobe ima nižjo količnik dihal, kot glukozo, torej povečati delež maščobe v mešanici krme za zmanjšanje proizvodnje ogljikovega dioksida.

Protein energetsko neravnovesje. Za večino prehranskih formul Razmerje nebeljakovinskim kalorij in proteinov dušik 80-200 kcal / g dušika ali 13-32 kcal / g proteina. Če ogljikovi hidrati in maščobe so uvedeni ne zadostuje, telo začne uporabljati kot vir energije aminokislina. Cepitev aminokislin vodi do nenehnega povečevanja količine AMC, ki ne ustreza ravni kreatinina. Protein-energetsko neravnovesje opazili v primeru opeklin, vyrazhennom.usilenii katabolizma ali odpoved ledvic. Za odpravo je treba povečati razmerje nebeljakovinskim kalorij in proteinskega dušika, ki bodisi zmanjšajo količino nadzorovanih aminokislin, ali povečati ponudbo brez proteinskih virov energije.

Okužba katetra. Sepsa se pojavi pri manj kot 5% bolnikov, ki so prejemali parenteralno prehranjevanje. V večini primerov je to posledica kolonizacije katetra prelivi ali rešitev. Okužbe, povezane s katetrom, je treba izključiti v vseh primerih kuge ali levkocitozo, če je ni mogoče odkriti druga žarišča okužbe. Inokulirali kri, urin, sputum in vsebina rana. Na vsakem temperatur za spremembo zmogljivosti zmesi hranil in sistem za uvajanje in dati na pridelku. To naj bi tudi kri pridelka iz katetra. Če je kultura pozitivna, je kateter odstraniti in poslati v setvijo konice. Za krvni obtok žogo, nov kateter ne določa prej kot 24-48 ur. Zdravljenje obsega dajanje v / protimikrobnih aktivne zoper določenega patogena.

Parenteralna prehrana preko periferno veno

Indikacije. Parenteralna prehrana preko perifernega ožilja se uporabljajo v naslednjih primerih.

1. Če to ni mogoče, parenteralna prehrana preko centralno veno.
2. Če je potrebno za kratkoročno umetno prehrano (na primer v posameznih pacientov pred in po operaciji).
3. Če bolniki jesti sami, vendar v zadostnih količinah.

Prednosti parenteralna prehrana preko periferno veno

1. Nameščanje katetra v periferno veno je varnejši kot v centru.
2. Lažje spremljati morebitne okužbe na mestu infuzije.
3. Kateter nega lažje.
4. Brez zapletov, povezanih z hiperosmolarna raztopinami glukoze.

Slabosti parenteralna prehrana preko perifernega ožilja

Video: Prehrana

1. Ne morete uporabiti hiperosmolarna rešitve, saj dražijo stene krvnih žil in tromboze.
2. Volumen raztopine, ki je potrebna za zagotavljanje željene število kalorij morda prevelika, kar omejuje skupne vsebnosti kalorij mešanice uveden.
3. Kalorij vhod zmes lahko nezadostne za podporo dolgoročnih procesov anabolične.

način dajanja. Raztopino amino kislin in ogljikovih hidratov lahko dajemo sočasno z emulzijo maščobe. Če želite to narediti, uporabite Y-adapter. Ta se uporablja v večini klinik pomešani maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin, zaradi česar nepotrebno uporabo Y-oblike adapter. Bolniki z parenteralna prehrana preko perifernega ožilja pa enako kot pri uporabi centralnega katetra, je treba prav tako natančna nego in dobro usklajeno delo vseh zaposlenih.