Transezofagealna ehokardiografija

Transezofagealna senzor ehokardiografija se nahaja bližje srcu in zagotavlja višjo frekvenco (5 MHz), ki ustvarja boljšo sliko kot za transtorakalni ehokardiografijo (2,5 MHz). Požiralnika dostop echographic omogoča prost dostop za bolnike s težko dostopnih na transtorakapnoy ehokardiografijo. Poleg tega lahko ta metoda se uporablja intraoperatively brez poseganja v delovanje. Skoraj vsi senzorji transezofagealna ehokardiografski imajo vsesmerni zmožnost odčitavanja.

priprava bolnika

Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo in intravensko sedacijo, kot je potrebno.

Pred postopkom:

• 4 ure pred študijo bolnik ne sme jesti.
• Odstrani zobne proteze, ki je zadnji del grla razpršimo z lidokainom (Xylocaine), ne da bi presegli najvišjega odmerka zdravila, ker lahko absorpcija lokalni anestetiki povzroči sistemske reakcije (slabost, zaspanost, ataksija).
• Lahko se uporablja za intravenozno sedacije midazolam (2,6 mg), vendar za večino pacientov, lokalni anesteziji zadostuje.
• Včasih je treba odpraviti ukrepe flumazenila midazolama.

postopek:

• Študija je vedno na voljo mora biti vakuumsko sesanje in kisik. Med preiskavo, in po tem, ko medicinska sestra spremlja bolnika. Uporabiti morate ustnik med postopkom za preprečitev škode na opremi.
• Bolnik se nahaja na levi strani z ukrivljenim vratom. Med preiskavo izvaja spremljanje in nadzor nasičenosti s kisikom EKG. Zaščitena sonda transezofagealna ehokardiografija vlažijo in nežno uvedemo v grlu. Po požiranju sondo doseže požiralnik. Bolnike je treba opozoriti, da je neprijeten občutek v začetku postopka, bo olajšan, ko se premikate sondo iz grla v požiralniku med vstavljanjem sonde izključena nasilni pretirano silo.

Po postopku:

• Bolnik ne sme jesti ali piti eno uro po posegu do izginotja lokalni anesteziji. Nekateri bolniki, kot so otroci in mladostniki s hudo prirojeno bolezen srca (KBS), je treba izvesti raziskave v splošni anesteziji.

težave:

• Resna zapleti se redko (0,2%), smrtnost v tej študiji, manj kot 0,01%. Najbolj hudi zapleti požiralnika preloma, laringospazem, prekata aritmyya in hudo hipoksijo.
• Začetni del aorte loka in zgornjim delom iz ascendentne aorte ne vizualizirajo zaradi lokacija sapnika in desni glavni bronhijev med srcem in požiralnika dissekcije v tem oddelku ne sme bgg diagnosticirana. Zaradi visoke ločljivostjo transezofagealne ehokardiografijo nekaterih običajnih struktur, kot so Chiarijeva omrežje nizi med aortne zaklopke, sterilne prostetična ventil lahko zamenjamo za patoloških sprememb.

Indikacije za transezofagealna ehokardiografijo

• bolezen ventil:

1. PMk, vrednotenje mitralno stenozo za mitralne Plastika ventila.
2. Aortna regurgitacija, dodatno ocenjevanje aortno stenozo.
3. Proteze ventil disfunkcija. Bakterijski endokarditis.

• Embolija, krvni strdek iz srca votlin, vključno s primeri patenta foramen ovale. Poraz aorte.
• Akutna anevrizma, pretrganje ali anevrizma (aterosklerotični plak).
• Pred DC kardioverzijo. Tumorji srca.
• Tumorjev in perikardialne bolezni. UPU.
• Intraoperativno spremljanje manipulacij na ventilih, funkciji levega in desnega prekata.
• Ugotavljanje vzroka hemodinamičnega poslabšanja pri bolniku v intenzivni.
• Spremljanje pri interventnih posegih - zaprtje atrijska septalno napake (ASD), plastični mitralne zaklopke.
• Bad transtorakalni dostop.

Transezofagealna ehokardiografija za ugotavljanje vira embolija, ki se nahajajo v bližini

Pri bolnikih z ishemično kap, zlasti pri odraslih (50 let), lahko vzrok te bolezni so embolija srčnih komor niso določeni s transtorakalno ehokardiografijo izvedeno prvo transtorakalni ehokardiografija odpravlja glavne vzroke embolijo, kot mitralne bolezni ventila in vodenje transezofagealna ehokardiografija nam omogoča podrobno preučiti stanje je opisan v nadaljevanju.

Ključne ugotovitve:

• Leva atrijsko trombus ali spontano motnosti (0 ° ME štirimi komorami, 90 ° ME bikavalnaya) [MG - povprečna požiralnika projekcija].
• Tromboza levi atrijske nastavkom (90 ° ME dvema komorama).
• Odprto ovalno luknjo (90 ° ME bikavalnaya).
• Tromboza levi atrijske nastavkom (90 ° ME bikavalnaya).
• Atrijskih miksomov (0 ° ME štirimi komorami, Dvokomorna 90 ° ME, 90 ° ME bikavalnaya).
• Krvni strdki v votlino levega prekata, vključno konice (120 ° transgastralnaya projekcijska najdaljša os). Aterosklerotično plošča (največja nevarnost embolizacijo oblog so večje od 45 mm, mobilna in ulcerirati) naraščajoče lok ali padajočem aorta. . Vegetacije na aortne in mitralne ventilov.

Diagnozo Patent foramen ovale

• 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida zmešamo z uvedbo dveh brizg, povezanih z tripotni pipe. Po nekaterih strokovnjakov, je bolje kontrastnega dosežena pri razredčitvi koloidnih (npr gematsel) namesto fiziološke raztopine.
• Srednji tretjina požiralnika ultrazvočni senzor za boljšo vizualizacijo na 0-180 °.
• Vbrizgamo pripravljeno 0,9% raztopine natrijevega klorida.
• Študija ponovimo, pri uporabi tehnike iz Valsalva (prosi pacienta kašelj ali pihano zraka brizgalko 2 ml).
• Za diagnozo Patent foramen ovale je treba pojav mehurčkov v levem delu srca tri srčne ciklov po obarvanja na desni atrij.
• Občutljivost detekcije desno kazenski shunt se poveča, če je uporabljen izotonična raztopina natrijevega klorida v femoralno veno in ni mediana veno že, ampak tak dostop ne uporabljajo rutinsko.

Diagnozo atrijsko septalno anevrizme

• Osnova anevrizme mora biti vsaj 1,5 cm.
• pregrade premaknjenem proti drugi atrijske najmanj 1,5 cm.

Transezofagealna ehokardiografija s dissekcije

To zazna snop znotraj lupine z visoko natančnostjo (občutljivost 99%, specifičnost 98%). Ko transezofagealna ehokardiografija bi si za spremembo spodaj naštetih.

Ključne ugotovitve:

• Prisotnost notranje stene snopa v:

1. ascendentne aorte (120 ° ME, aortne zaklopke vzdolžno osjo, 0 ° ME naraščajoče aorto, kratka os);
2. padajoče aorto (0 ° padajoče aorto, kratka os, 90 ° padajoče aorto, vzdolžno osjo);
3. aortne lok (0 ° požiralnika zgornja projekcija, aortna lok vzdolžno osjo, 90 ° Zgornja požiralnika projekcija, aortna lok, kratka os).

• Koronarna (0 ° ME, aortne zaklopke, kratka os).
• Aortne premer ventil luknja ventilnih loput (120 ° ME, aortne zaklopke vzdolžno osjo).
• Plot diskontinuiteta notranja lupina, prisotnost prikaznega barvni tok prave anevrizme ali lažno lumen.
• aortne pretrganje gneča okoli aorte.
• Perikardialni izliv.
• Trombozo ali spontani Opacifikacija false lumen. Zniža krvni tlak pred začetkom transezofagealna ehokardiografijo in pomirjevala dajemo odpraviti pomembno hipertenzijo med študijo.

Viri napak:

• Mrtvi v proksimalnem delu aortno loka.
• Aorte artefakte značilne za aortno širitve. Za njihove značilne lokaciji ob steni aorte, hitrost pretoka krvi je enako na obeh straneh artefakta poteka pod kombinacijo artefakta barvnega toka.
• Če ste v dvomih, ko transezofagealna ehokardiografija treba uporabiti druge diagnostične metode, kot so MRI in CT.

Notranji hematom aorte

Je opredeljena kot del aortne stene odebelitve kot 7 mm z echo-pozitiven prostor v steni aorte ali brez nje. Težko je ločiti ta pogoj iz aterosklerotičnega plaka ali peno Trier aortno ulkusa, ki zahteva uporabo drugih metod.

Diagnozo aortne occasional hematomi:

• Polmeseca večji od 7 mm, okrogla ali odebelitev aortne stene.
• Dolžina tvorba 1-20 cm.
• Nobena notranja loputa in tok Dopplerjev v odebeljenim steni aorte.

Transezofagealna ehokardiografija endokarditis

Transezofagealna ehokardiografija bolj občutljiv (občutljivost več kot 90%) kot transtorakalni (občutljivost manj kot 60%), odkrivanje združb v infektivnega endokarditisa, še posebej, če imajo vegetacije velikost manjšo od 5 mm.

Transezofagealna ehokardiografija kot prednostni metodi preiskave:

• Pri bolnikih s slabo transtorakapnym echographic dostop.
• Proteze ventil endokarditis.
• Z utemeljenega suma na prisotnost infektivnih endokarditisa v primeru negativnega rezultata transtorakalno ehokardiografijo.
• Pri opredelitvi zapletov, povezanih z infektivnim endokarditisom.

Del verodostojnih virov trdi, da bi morali biti vsi bolniki z infekcijski endokarditis transezofagealna ehokardiografijo izvaja za zgodnje odkrivanje zapletov (npr aortno absces) in skrbno z infektivnim endokarditisom s S. aureus, ko je z visokim tveganjem za zaplete povzročajo. Opozoriti je treba, da imajo negativni transtorakalni in transezofagealna ehokardiografija napovedno vrednost v 95% primerov. Če se klinično pomembne ostanke sum infektivni endokarditis, je treba transezofagealna ehokardiografija ponoviti po 7-10 dneh.

Ehokardiografski merila za diagnozo infektivnih endokarditisa po klasifikaciji Duke

• Vegetacija.
• Absces tvorba: najpogosteje pojavlja v aortne korenu neposredno za pretin in mitralne papilarnega mišico. Transezofagealna ehokardiografija ima občutljivost 80% v primerjavi z 30%, ko je transtorakalni ehokardiografije.
• Dehiscence iz protetične ventila.
• Najprej se pojavile ventila refluks.
• Drugi zapleti so perforacijo letakov ventilov, oblikovanje kanala in zlom akordov.

Ključne projekcije:

• Identifikacija absces aorte koren (60 ° ME AV SAX) [AV - aortne valve- SAX - kratka os ehokardiografsko projekcija].
• Projekcije mitralne ventil.
• Trikuspidalne ventil (0D ME štiri komore, 120 ° TG LAX) [TG - transgastrapnaya proektsiya- LAX - vzdolžno osjo ehokardiografsko projekcijska].
• Pljučni ventil (90 ° ME desnega prekata dotok-odtok). Transezofagealna ehokardiografija - obvezna študija pred operacijo, da bi preprečili okužbo na druge ventile in za ugotavljanje nastajajoče absces, ki zahteva kirurško obseg intervencije širitev.

Viri napak: Ventilski prameni (prirast lamblia), hordalnega strukturo z myxomatous degeneracijo, lahko nespecifično odebelitev ventila zamenjati za vegetacije (lažno pozitivni rezultat transezofagealna ehokardiografije).

Ehokardiografski znaki poškodb, ki zahtevajo kirurško zdravljenje

• Akutna aortno ali mitralno regurgitacijo, ki vodi do odpovedi levega prekata. Te motnje so pogosto povezani z uničenjem ventilov (perforiranjem pretrganja tetive).
• Razlika med protetične ventila, ki vodi do hemodinamičnega kompromis.
• Oblikovanje velike absces ali širjenje, kljub antibiotikom.
• Vegetacije - ponavljajoča embolizacija.
• Visoko tveganje za trombembolijo pri mitralne združb ventilov, večje od 10 mm.
• Povečanje velikosti vegetacije po 4-tedenski tečaj antibiotično terapijo.

Transezofagealna ehokardiografija z mitralno regurgitacijo

• Morfološke vrednotenje zaklopke mehanizma ventila predstavlja normo napako.
• Raztezek ali počiti od akordov.
• Umik struna.
• Prolaps ali omejitev gibanja na letakov ventilov.
• Subvalvular aparat.
• Premer lukenj, stopnja kalcifikacije.
• Velikost levega prekata ali prisotnost lokalnih motenj v kontraktilnosti levega prekata.

Video: Stres Ehokardiografija

Ključne projekcije:

• Za določitev prolaps ali omejevanje gibanja letakov ventila (0 ° ME štirimi komorami, 45 ° ME mitralno commissures. 90 ° ME dvema komorama, 120 ° ME LAX).
• Premer lukenj (120 ° ME LAX).
• Prolaps letakov ventila (0 ° SAX TG base).
• Subvalvular naprava (90 ° TG z dvema komorama).

Ocena resnosti mitralne insuficience uporabo transezofagealna ehokardiografijo

• Tok Dolžina refluks.
• Timing mitralna regurgitacija: zgodaj sistolični primerjavi holosystolic v barvnem M načinu.
• Tok smer: nenormalno parietalnih ali centralno.
• Prihod pljučnih žil.
• Drugi znaki hude mitralna regurgitacija:

Video: transezofagealna ehokardiografija, srčna papilarni fibroelastoma

1. Širina regurgitant tok več kot 0,5 cm v projekciji 120 °, tako imenovani "vena naročila» ';
2. aktivni volumen v kazenski obremenitve ventrikla;
3. največja hitrost E-vala nad 1,5 m / s.

Transezofagealna ehokardiografija kronične ishemične mitralno regurgitacije

• V večini primerov je mitralne ima normalno strukturo, in je funkcionalna mitralna regurgitacija.
• Pri operacijah za obnovo levega prekata papilarni mišice porabijo premika proti vrhu, in spremembo napetosti na mitralne letaki rezultatov v nepopolno zaprtje.
• cona poravnava se premakne proti vrhu, in postane opazno povešanje mitralne ventil v sistoli.
• Razvoj hudo mitralne regurgitacije pogosto pojavlja pri izterjavi levega dilatacija prekata. Izolirani motnje lokalni kontraktilnosti stene levega prekata brez dilatacija levega prekata se običajno ne spremlja hudo mitralno insuficienco.
• Dilataciji mitralne obroču je zapletena zaradi nepopolne z zapiranjem zavihkov mitralne ventil, vendar to ni edini vzrok mitralne regurgitacije.
• Videz spodnjega ali posteriorni infarktu pogosto spremlja razvoj anevrizma zadnebazapnoy stene (odseka posteromedial kapilarne mišice). To vodi do asimetrično vlečna tetiva, ki vodi do zmanjšanja zadnje lopute. Rezultat je nenormalnega primerjava lopute nastane ekscentrično usmerjen pretok krvi v drugi dostopa.

Ključne projekcije:

• Omejevanje gibanja letakov ventila so mitralne sistolični vystoyanie (0 ° ME štirimi komorami, 45 ° ME mitralno commissure 90 ° ME dvojno komoro, 120 ° ME podolžno os).
• Velikost obroča mitralne zaklopke (120 ° ME dolga os).
• Ocena levega prekata zlasti zadnebazapnoy steno (90 ° ME dvojno komoro, 0 ° chrezzheludochnaya Povprečna kratka os).

Video: transezofagealna ehokardiograma - Dr. Vicente pisave

Transezofagealna ehokardiografija v mitralne zaklopke

Validacija mitralne ventil za perkutano balonom kiparstva

• Tromboza levo atrijsko obroč in mitralne je relativna kontraindikacija.
• Stopnja mitralne regurgitacije 2 služi tudi kot relativne kontraindikacije.
• Anatomija mitralne zaklopke:

1. Mobilnost.
2. Debelina.
3. Kalcifikacija.
4. Subvalvular zadebelitev.

Transezofagealna ehokardiografija v nasprotju z delovanjem protetičnega ventilnega

Dragocen metoda ocenjevanja delovanja mitralne zaklopke, in opredeliti morebitne zaplete. Zapleti protetičnih zaklopk, zaznanih z uporabo transezofagealna ehokardiografijo vključujejo:

• paraproteznuyu regurgitacija;
• chresproteznuyu regurgitacija zaradi degenerativnih sprememb ventila tkiva;
• oviranje pretoka krvi skozi ventil zaradi vnetja ali tromboza;
• endokarditis s tvorbo abscesov;
• neusklajenost bolnika proteze (aortne zaklopke je premajhna).

Transezofagealna ehokardiografija pri vrednotenju protetičnega mitralne zaklopke

Posebno občutljivo metodo za detekcijo mitralno insuficienco z protetičnih zaklopk, kot vizualizirali na levi atrij in neposredno projiciranje slike je brez artefaktov, ki nastanejo zaradi kovinskih komponent mitralne protezo ventila.

Video: Echo

Paraproteznaya mitralna regurgitacija

Mehanska podpora obroč mitralne ventil je nameščen na mitralno odprtino anulus. Če velik del oboda tega obroča se razteza preko (npr posledico endokarditisa) lahko povzroči oscilacije, tako imenovani "niha umetno ventil", ki je značilna za njegovo razpok.

Ključne projekcije. To je potrebno za vizualizacijo obroček z mitralne in oceni skoznje krvnega pretoka s pomočjo barv in neprekinjeno Doppler:

• 0 ° ME štirimi komorami.
• 90 ° ME dve komori.
• 120 ° ME vzdolž dolge osi telesa.

Treba je oceniti gibanje ventilom v projekciji 120 ° ME, se prepričajte, da so kolesa ali occluder prosto giblje.

Prisotnost pretoka krvi iz nosilnega obroča je ventil patologija, čeprav prvič, lahko šibek tok iz ringa ventila registrira po implantaciji ventila. Pojav navedene spremembe pravi v primeru insolventnosti šivi pritrditev ventila na vlaknat obroča zaradi tehničnih napak, in kot posledica sedežem endokar-di. Uhajanje okrog proteze je pogostejša v kalcifikaciji vlaknastega obroča.

Chresproteznaya mitralna regurgitacija

Med zapiranjem mehanskega protetični mitralno ventil regurgitacije pojavi znotraj iglastega obroča (tj intraprotezno). Takšni tokovi so značilnost delovanja protetične ventila in se ne sme zamenjati za patološkega. V bistvu, so zlahka razlikovati od patološkega regurgitacija. Povzroča nenormalne protetične regurgitacija sta vnetje in tromboza, preprečuje delovanje ventila.

Tkivo protetičnih ventil

Treba bi bilo oceniti, kakor tudi za kovinsko protezo. Protetične lopute ventilov je treba oceniti za identifikacijo:

• prolaps letaki;
• Patološka mobilnosti;
• zgoščevalna zavihki (več kot 3 mm, spremlja visoko tveganje disfunkcije);
• Doppler signal patoloških loput mobilnosti vizualizira kot značilni pasovi - "zebra traku".

Oviranje protetično mitralne zaklopke

To je zaradi tromboze ali vnetja. Diagnoza je:

• meja detekcije gibanje zapornega elementa ali diska;
• hemodinamični potrjuje prisotnost gradient visok vrh tlaka vzdolž mitralne zaklopke (več kot 2,5 m / s) ali podaljšajo čas polčasa diastolični tlak gradienta (200 ms).

Simptomi običajno zaprt toka

• Kratke tokovi (<3 см).
• Ozek lokaciji (<5 мм).
• Čas nastanka v začetku sistoli, pogosteje kot v celotnem obdobju sistoli.

Transezofagealna ehokardiografija pri vrednotenju protetičnega aortne ventila

Položaj aortne ventila tako, da je šiv kovinskega obroča ali tkiva stented protezo prekriva projekcijo odpiranja ventila. Zato je ocenjevanje periprostetične regurgitacija uporabo 20 slik omejen v primerjavi z oceno mitralne zaklopke.

Sprejem valov ne more biti konstanten zaradi lokacije levega prekata iztočnem traktu pravokotno na smer ultrazvoka pri ocenjevanju aortne ventila v standardnih Me-projekcije.

Treba je izvesti kombinirano transtorakalni in transezofagealna ehokardiografijo, so transtorakalni ehokardiografija je idealna za prikazovanje Dopplerjev aortne zaklopke

Globoko transgastralnaya projekcija

izpis Projekcija omogoča aortne zaklopke v neposrednem štrline in omogoča pravilno nastavitev Dopplerjev signal iz aortne ventila (0 ° transgastralnaya globoko vzdolžno osjo, 120 ° transgastralnaya podolžno os). Ta napoved je potrebno za oceno:

• protetični Mehanizem delovanja ventila;
• barvni Doppler Študije pretoka za identifikacijo aortne refluks;
• Postopek zveznih valov za ocenjevanje aortne refluks;
• Metoda, val za merjenje aortne zaklopke tlakov.

Uporaba globoke projekcije transgastralnoy je zlasti učinkovit pri vrednotenju funkcijo protetične aortne ventila v kombinaciji s protetično mitralne zaklopke. Ta lastnost pojasnjuje zatemnitev levega prekata odtok trakta akustično senco mitralne protetične ventil v vseh transezofagealna projekcijah aortne zaklopke. To vodi k nezmožnosti uporabe projekcije transezofagealna v tej skupini bolnikov.

Najpogosteje chresproteznaya napaka odkrita med aorte protetičnih loput ventil tkivnega naslednje lastnosti razkrivajo Pri izvajanju dostopajo transezofagealna ehokardiografska: zgoščevanje zavihkov (>3 mm spremlja tveganje izpada ventila), pri čemer krilo reže prolaps letakov in patoloških letakov ventilov mobilnosti. Nihanje aortne ventila, ko se ventil zaznano neskladje (dvignil 40% oboda), najbolje vizualizacijo štrline je podan v naslednjih y 0 ° ME aortne ventil na kratko osjo in 120 ° ME aortne zaklopke na podolžno os.

Ključne projekcije. Vrednotenje protetične aortne ventila poteka v:

• 0 ° ME aortne zaklopke, kratka os;
• 120 ° ME aortne zaklopke vzdolžno osjo;
• 0 ° transgastralnaya globoko, globoko osi;
• 120 ° transgastralnaya vzdolžno osjo.

Transezofagealna ehokardiografija pri oceni aortne proteze ventila v zdravstvu in njene disfunkcije

Vrh gradient normalno mehansko aortno protezo ventila:

• St. Jude Medical - 24 + 7 mm Hg
• Medtronic Hall - 21 7 mmHg

Pomemben oviranje ali stenoza protetično aortne ventila

Največja hitrost pretoka krvi od 4 m / s ali povprečne hitrosti toka krvi skozi aortno ventil 3 m / s, kaže na prisotnost obstrukcije protetične aortne ventila.

Fabric aorte ventili

• Območje aortne ventila v neprekinjenem obroču <1 смг.
• Povprečna gradient zračnega tlaka v ventilu >26 mbar
• Razmerje izhodne poti levega prekata na najvišji stopnji pretoka skozi aortne ventil <0,2.

Nonstented aorte ventili (proste ali ventil Toronto)

Aortne homopresadka ventili nima pomanjkljivosti v prisotnosti šivanje obroča nameščen v akustičnem senci aortne ustje ventila. Transtorakalni ehokardiografija zagotavlja odlično vizualizacijo letaki ventilov. Nekatere od teh ventilov pri opravljanju transezofagealna ehokardiografija ne razlikuje od naravnega ventila.

Intraoperativno transezofagealna ehokardiografija

Navedbe v ameriški Heart Association razreda I

• Obnova srčnih zaklopk.
• Hemodinamske spremembe levega prekata z neznano funkcijo.
• Kompleksna operacija za endokarditis z osumljenih periklapannoe nateznih struktur.
• Nenaraven Nadomestna zaklopka, kot ventila alotransplantatov s koronarno reimplantation.
• Stratifikacija ascendentne aorte vključuje aortne zaklopke.
• Zadnji encysted ali perikardialne izliv.
• V operaciji KBS.
• Poslovanje v hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo.

Navedbe v ameriški Heart Association razreda II

• Zamenjava srčne zaklopke.
• Odstranitev srčnih tumorjev.
• Operacijo na koronarnih plovil, ki uporabljajo stroj za srce pljuč.
• Plastični srce anevrizma.
• Implantacija levo ali desno prekata pomagati naprave.
• Stratifikacija ascendentne aorte brez udeležbe aortne ventila.
• Poškodba srca.
• Intrakardialno embolektomija ali odstranjevanje embolija iz pljučno veno.
• Ko presadili srca ali pljuč anastomozah za vrednotenje.

Ključne projekcije

• 0 ° ME štirimi komorami.
• 90 ° ME dvodomni.
• 120 ° ME globoko os.
• 0 ° transgastralnaya povprečju dolga os.

Transezofagealna ehokardiografija intraoperatively in perioperativnem (ICU) za oceno krvnega obtoka povzroči neučinkovito

• Neučinkovita koronarnih arterij bypass. Preuči levega prekata v vseh treh koronarnih območjih. Pogled Transgastralnaya vam omogoča, da vidite vse distribucijsko območje pretoka tri koronarnih krvi v eni projekciji.
• Hipovolemija: simptomi se zmanjšajo velikost levega prekata in levega prekata spadenie komore konec sistoli.
• Perikardialni izliv. Ustanovljeno prisotnost in lokacijo katerega koli izliv, jasno definirana okrog leve atrija. Izvedba ni potrebno za popolno perikardnega izliva.
• Huda leva ventrikularna disfunkcija.
• Odpoved desnega prekata.
• Neodkrit huda mitralna regurgitacija.
• Akutna dissekcije.

Transezofagealna ehokardiografija pri vrednotenju srčnih tumorjev

• Normalno anatomske strukture - Chiarijeva omrežje Eustahijeve flap slabše vena cava, trabekul v levem atrijsko privesek. glavnik, ki ločuje levi pljučni žilo leve atrijske privesek, - ne sme zamenjati za patologijo.
• Miksomov so najpogostejši primarni tumorji srca (50% tumorjev) in njihove posebnosti odkrivati ​​s transezofagealna ehokardiografijo:

1. Rast na pecelj s področja patentne foramen ovale v atrijsko veziva 90% primerov.
2. 75% je lokalizirana v levi atrij.
3. Tukaj lahko opazili ali mehurji videz razvejen izrastkov.
4. Obstaja lahko več. Če miksomov pojavljajo v drugih delih, so lahko zamenjamo za trombusov (homogena struktura kažejo lastnosti) ali drugih tumorjev.
5. Včasih je vzrok obstrukcije ventila.

• Fibroelastomy so benigni tumorji, ki se pojavljajo v enoti ventila. Imajo razvejano videz in lahko simulirajo vegetacijo ali miksomov.
• Osnovne srčne tumorjev in sekundarnih metastaz lahko prodrli endokarda, miokarda in epicardium ali identificirana intraluminalno tumor.
• Vključevanje osrčnika v procesu maligne tumorske rasti pogosto povzroča perikardiapnogo izliv.