Zdravljenje bolnikov z kardiovaskularnih sprememb

Pustikara (Digitalis) velja glavna srčna sredstvo, saj akti selektivno na srce, ne samo srčne mišice, temveč tudi na živčnih pogoni srca, plovila na splošno in t. D.
Najbolj dragoceni farmakodinamičnih lastnosti digitalis, v bistvu, ki se uporabljajo, kadar se uporablja v kliniki, so naslednji.

Digitalis upočasni atrioventrikularno prevajanje, pri nizkih odmerkih, ki jih je ekscitacijo vagusni živec in v velikih odmerkih, ki jih direktno posebnimi učinki na mišice, ki se raztezajo od časa neodzivnosti-Zahvaljujoč tej lastnine Digitalis prednosti predvsem s pogostim atrijsko fibrilacijo (v manjši meri z bradiaritmijami) lajšanje pacientu naporno tahikardija. V normalnih srca terapevtskih odmerkih skoraj ne deluje v tej smeri.

Digitalis zavira sinusni ritem, število njenega urezhaya vozbuzhdeniy- v majhnih odmerkih, draži konec, in v velikem središču vagusni živec (zadnjih podatkih, s sinusno caroticus in manjših mestih, skozi vagusni živec), zaradi česar so bolj dovzetni za različne dražljaje.

Digitalis povečuje naročila il silo srčne mišice, pospešitev srčne sistoli in diastolični podaljšava z znižanjem diastolični ton srca, ne glede na stopnjo in pogostost njenih kontrakcij, kar hkrati za bolj gospodarno uporabo infarkta energetskih virov, obnavljanje biokemijske procese, ki se pojavljajo v srčni mišici med njegovim delovanjem. Digitalis v terapevtskih odmerkov, zvišane vrednosti sistoličnega in minutni volumen krvi brez povečanja po kisiku srčne mišice.

vaskularnih učinki Digitalis, detektirati v poskusu je zmanjšanje žilno celiakijo regijo in povečanje ledvičnih krvne žile, kar lahko zmanjša krvni tlak in bolj ugodno raspredeleniyu_krovi- po kliničnih izkušenj je očitno, minimalno vrednost, kot tudi nastavljivo v smislu preizkusa stimulirajoči ledvičnega parenhima.
Digitalis hkrati pa ima nekaj lastnosti, nezaželene v klinični uporabi. Ona pretirano povečuje razdražljivost srčne mišice, v velikih odmerkih, vznemirja zunajmaternično centrov, ki lahko privede do neželenih aritmije, predvsem extrasystolic bigemia ima pomembno napovedno vrednost. Toksični učinek digitalisa na srčni utrip je prikazan kot sinusno aritmijo, premikanjem "spodbujevalnik" ali celo začasno idioventricular ritem in lahko privede do srčnega zastoja iz prekata fibrilacijo. To je nezaželeno in pretirana upočasnitev srčnega utripa, motnje prevajanja, kar lahko vodi do prehodnega plapolanje jih utripanja. Digitalis lahko povzroči tudi podaljševanje intervala P-A, pri večjih odmerkih atrioventrikulnrpuyu blokadi zmanjšuje prevodnost s stimulacijo vagusni živec in verjetno neposrednega učinka na sistemu prevodnosti.
Na koronarne arterije srca, zlasti kadar hiperekscitabilnost po koronaroskleroza, digitalis učinek zožitev prav tako očitno ledvična vaskularna spazem pojasnjeno včasih opaženo Digitalis prevelikega odmerka oligurija.
Digitalis tudi v terapevtskih odmerkov lahko zmanjšajo vyznat S-T intervala in glajenjem in popačenja vala T tudi v enega ali več vodnikov. Zmanjšana intervala N-T včasih združi z delno popačen ali dvufaznym zoba T ali zmanjšanja intervala N-T in popačenja vala T opazili pri izolaciji. Tako lahko elektrokardiogram spremembe zaradi digitalis neuspeha zdravljenja podobna in celo miokardni infarkt. Pri povečani levega prekata (kot v primeru hipertenzije, aorte pomanjkljivosti) spreminja od ukrepov digitalisa še posebej izrazita v prvih in drugih vodnikov, in na desni ventrikularni prevlado (mitralno stenozo OR pulmonale) predvsem v drugem in tretjem svinca.
Gaperstyanka izstopa na težji način, da v visokih odmerkih vodi do akumulacije akumulacije zdravila. Krepi delovanje digitalis, lahko pa nenadoma povzroči toksične učinke. Pri daljši uporabi priznati varen dnevni odmerek 0.1-015, saj je to približno ustreza dnevnemu odmerku dodelitve digitalisa.
Digitalis je prikazan v nekaterih primerih. Še posebej priporočljivo je dekompenzirano mitralno s prisotnostjo atrijske fibrilacije pri pogostem obliki, ko digitalisa upočasni prekata, slabša prevodnost impulzov s preddvorov (atrijska samega fibrilacijo iz digitalisa ni spremenila), in s tem naredi ventrikularna bolj popolna, odpravi izgube energije pri neuspešni sokraschenii- kontrakcije ventrikularnih bolj polno in zaradi pozitivnega učinka digitalisa na njihovo krčljivosti. Na primer, kadar je začetna število kontrakcij ventrikularnih 110 in pulzna 90 na minuto, tj. E. Primanjkuje v prebijala 20, digitalis dodeljena toda 0.1 3-krat dnevno v dnevih-2-3-4 prinaša zmanjšanje srca želeno frekvenco, približno 80 udarec v mirovanju, pulz vedno bolj ali manj stabilna in pomanjkljivost premiki isti impulza skoraj popolnoma zglajena. Nato preide v nižji dozi digitalis-0,05 2-3-krat na dan, ali celo na 0,03 2-3 krat na dan-ti odmerki zadostuje za ohranitev enako število utripov. Digitalis v teh odmerkih je mogoče dati več mesecev, tudi če je bolezen ugodna in bolnik odšel na delo.
V primerih, ko je krčenje srca postanejo še manj (50-60 bpm), Pustikara se prevrnil na streho, vendar je treba bolnika opazovati popoln počitek, dokler ni toksične učinke digitalisa prevelikega (s tem je treba spomniti, da je v skladu s spremembami v elektrokardiogramu, kot učinek lahko celo ostanejo več tednov). Če digitalis zdravljenje spremljati ekstraspstolicheskoy bigemia, je treba zdravljenje prekiniti, in v takih primerih, in kasneje redko opravi uspešno zdravljenje digitalis.

Zdravljenje Digitalis, primeren tudi tahikardicheskaya atrijske aritmije in drugih bolezni, kot je Gravesova bolezen.
Digitalis prikazane za srčnega popuščanja z normalnim sinusnim ritmom frekvenčnem tahikardija ali bradikardija. Dober učinek so opazili pri akutni nefritis, akutno poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa, hipertenzije in kongestivne jeter edema. Običajno manj izrazit učinek digitalisa na aorte napak, syphilitic aorte aterosklerotične cardiosclerosis, mitralno brez atrijske fibrilacije.
Digitalis prikazano na paroksizmalno tahikardijo nezheludochkovogo proiskhozhdeniya- nasprotno, če je ventrikularna tahikardija digitalis kontraindicirana, ker lahko povzroči dodatno zunajmaternično ventrikularne vzbujanja centrov in spodbujanje prehoda prekatno tahikardijo v smrtnim fibrilacije prekata.

Treba je poudariti posebno akcijo digitalisa razmere v naslednjih primerih:

1. Na insuficience aortne zaklopke pred prepovedano digitalis, ob predpostavki, da je podaljšek Dijastola, povečuje obratno tok diastolični krvni heart- v resnici počne digitalis sistoli močnejši in skrajšan, ki prispeva k spodbujanju krvi v pravo smer, in obratno tok krvi pride do pretežno šele na začetku Dijastola. Vendar pa je pogosto opaziti v aorte napak, predvsem v syphilitic, koronarno insuficienco lahko omejijo uporabo digitalis.
2. Z visokim krvnim tlakom in drugih hipertenzijo (akutne nefritis in podobnega. D.) Digitalis, zaradi raznolike učinke na različnih področjih plovil so običajno ne zvišujejo krvni tlak-res, o ledvičnih plovila, širi pod vplivom digitalisa, s hudimi digitalisa odporna hipertenzija lahko očitno včasih ima nasproten učinek. Treba je opozoriti, da je hipertenzija pogosto spremlja koronarne insuficience, zato je treba digitalis uporabljati zelo previdno. Visok krvni tlak povzroča venski zastoje v možganih in ledvicah z desnega prekata popuščanja, ko digitalizacije se hkrati zmanjša z izboljšanjem cirkulaciji.

supraventrikularne aritmije, obstajala pred digitalizacijo ne predstavlja protivopokazaniy- posledica zdravljenja digitalisa lahko celo postanejo manj in izginejo.

Kontraindikacije za uporabo v naslednjih paperstyanki.

1. Koronarorkleroza prisotnost in splošno koronarna insuficienca z angino, ki lahko postanejo pogostejše pod vplivom digitalisa, čeprav je nemogoče prepoznati učinek digitalisa zavezujočih ali za nedoločen čas. Zato digitalis se redko indicirano za aterosklerotično cardiosclerosis aortno pomanjkljivosti (zlasti stenozo) kadar je koronarno cirkulacijo običajno ne zadošča, če syphilitic aorte. Poleg aterosklerotične primer kardiosklerosis, poteka na splošno niso hiter pulz, vendar z bradikardijo, pogosto s prevodnostjo zakaj in atrijske fibrilacije pri aterosklerotične cardiosclerosis opazovanem običajno kot bradikardijo, pri čemer lahko digitalis zagotovi učinkovitost in urezhenii občutek kontrakcije ventrikularne.
2. motnje prevajanja, predvsem delni blok, je kontraindikacija za digitalisa namen. Ko je popolna blokada je, ko popolna prekinitev prevodnosti, se morajo izogibati tudi uporabo digitalis, ki je pod temi pogoji lahko prispevajo k ustavi prekati.
3. Kot je navedeno, je najbolj nevarna posledica digitalisa zastrupitve ventrikularno fibrilacijo zaradi prevelikega zunajmaternične centrov. Zato je digitalisa kontraindicirana pri že obstajajo znaki povečane razdražljivost prekata, in sicer ob prisotnosti več PVCs (ki izhajajo iz različnih lokacijah, glede na elektrokardiogramu), ki se pogosto opazimo v aterosklerotične infarkta in hipertenzivno boleznijo in resno miokardialno poškodbe. Beats nezheludochkovogo izvora, zlasti tahikardijo, morda sočutno naravo, niso kontraindikacija za digitalizacijo in kot posledica digitalisa je lahko kontraindicirana včasih celo zelo ischeznut- v paroksizmalno ventrikularna tahikardija digitalis. Običajno digitalizacija ustaviti razvoj bigemia, oster urezhenii delovanja srca, slabost, oligurija.
4. Drugačna kontraindikacija je aktivno karditisa, infekcijski tahikardijo in tahikardijo med Basedow bolezni z normalnim ritmom. Prevlada simpatičnega živca v tem naravi preprečuje tahikardijo vagotropic vpliv digitalisa, zakaj v tem stanju srčnega ritma in stopnja upočasni od njegovega sprejema (med razvojem atrijske fibrilacije, digitalis uspešno delovanje, in Basedowova bolezen).
   Nadalje, v revmatične bolezni srca in akutni miokarditis je pogosto drugačno etiologija prevodne motnje delni blok, ki je pod vplivom digitalisa lahko poslabšajo, pojdite na polno. Končno, endokarditis sveže mešanice ali upadanja ventili preparatov digitalisa strophanthus zlasti kadar jih dajemo v žilo lahko povzroči embolije sveže. Tako prisotnost embolija v sistemski obtok je kontraindikacija za digitalisa namen. Če je le hemoptiza, pljučni infarkt na podlagi počasnega pretoka krvi, trombozo pljučnih žilah, kontraindikacije manj kategoričen, in mnogi zdravniki menijo, digitalis celo koristna zaradi prihajajoče pospešitev pretoka krvi, preprečevanju stagnacijo krvi.
5. To je potrebno, kljub temu, kar pomeni, da je vzrok srčnega infarkta pljuča hude srčne bolnike pogosto latentno tromboza globokih ven spodnjih okončin pri ponovnem sprejemu embolija v pravo srce in pljuča. Digitalis tudi, po raziskavah v zadnjih letih povečuje strjevanja krvi in ​​s tem lahko prispevajo k nadaljnjemu razvoju tromboze in pljučne infarkta. Zato je treba včasih zdravljenje srčnih bolnikov digitalis dajati istočasno in antikoagulanti. Pri zdravljenju hemoptiza tuberkuloze na podlagi svetlobe naprstec že dolgo priporočljivo, verjetno zaradi lastnosti za izboljšanje strjevanja krvi. Treba je opozoriti, da je pri bolnikih z mitralno napake in kasnejše dekompenzacije desnega prekata naprstec, krepitev prave popadke ventrikularne energije se lahko poveča krvni tlak v pljučnem obtoku in sledonatelno, ustvariti ugodnejše pogoje za hemoptiza, ki so na voljo v tem primežu več zgodnji fazi za dušenje desnega prekata.
6. Digitalis kontraindicirana pri vaskularnega kolapsa nizko venskega tlaka in majhno maso krožeče krvi in ​​zato na splošno in pri hudih okužbah, pogosto pojavljajo z vaskularno insuficienco, -Z pljučnica, tifusa, digitalis prikazano samo nedvomno kongestivnega srčnega popuščanja.

Pripravki digitalisa in metode za njihovo uporabo. Odporen, enostavno dozirati priprava končana PULVIS foliorum Digitalis. Običajen odmerek navznoter-0,1, 3 krat dnevno doza za kasnejšo uporabo daljši 0,05 2-krat dnevno, ali 0,03 2-3-krat na dan. V prvih 1-2 dneh zdravljenja s stalnim spremljanjem srčnega utripa in drugih kazalnikov delovanja srca, je dovoljena tudi večji odmerek digitalisa-do 0,4 in celo 0,6 na dan (razen, seveda, bolnik ni sprejel pred digitalis). Takšen odmerek, nevidna, ne zagotavlja polni učinek, na primer, akutne nefritis, hudo dekompenzacije. Uživa razširjena Infusum foliorum Digitalis 0,5-1,0 200.0 (20 ml 3-krat na dan), od katerih vsaka vsebuje 20 ml, 0,05-0,1 digitalisa- manj imenuje tN Digitalis 10 -15 kapljic 2-3 krat dnevno.

V kongestivnega jetra za boljšo absorpcijo v krvni obtok in vpliva na srce, mimo jetra, je bolje uporabiti digitalis na danke v obliki, na primer, svečk, ki vsebujejo 0.15-0.2 listov v prahu, 2-krat na dan ali z infuzijo mikroklizme od 1,0 do 200,0, dodeljevanje prve dni 30-40 ml (t. e. od 0.15-0.2 digitalis), 2-krat na dan, z dodatkom opij in nato prehod na sprejemu digitalis notri. Uvod Pustikara skozi danko ne warn imenuje digitalis dispepsija.
Za subkutano ali intramuskularno injekcijo z uporabo domačega Digalen neo.
Ležišče za roke, dietil omejitev soli in vode, merkuzal, odvajal, itd E. poveča učinek digitalisa.
Da bi preprečili stran ali toksični učinek digitalisa je priporočljivo, da se združi z bradikardijo s belladonna, s koronarno insuficienco, s belladonna, diuretinom, papaverin, luminalne, kofeina, za atrijsko fibrilacijo, s kinina. Parenteralno dajanje zdravila ne preprečuje dispepsija (slabosti in bruhanja), ki je na splošno možganske proiskhozhdenie- v primerih persistentne dispepsije smotrno v prisotnosti indikacij za intravenozno strophanthus.

Strophanthus-serdechnoe pomeni digitalisa skupino, iz katere se razlikuje:

1. nižje oži učinek na koronarne arterije srca (in dobro deluje z dekompenzirano aterosklerotične cardiosclerosis, syphilitic aortitis, kronične odpovedi levega prekata z ritmom galop, itd ...);
2. hitrost delovanja, kadar dajemo intravensko (pripravki digitalisa strophanthus prednostno za akutno hudo srčno popuščanje, na primer, akutne nefritis, pljučni edem, srčne astme, koronarna, itd ...);
3. manj vpliva na prevodnost (strophanthus deluje kot redko obliko atrijske aritmii- Vendar pa ni dovolj učinkovit pri mitralno s tahi-aritmije, kjer zdravljenje digitalisa daje najboljše rezultate);
4. za izbiro hitrosti in uničenje v telesa, v naslednjih nekaj dneh, t. e. odsotnost kumulativnega učinka, zato se naslednji dan, vendar prekinitev zdravljenja lahko dajemo Strophanthus naperstyanku- če, nasprotno, bolnik prejel pred digitalis, parenteralno dajanje strophanthus izogibanje kumulativnega delovanja je dopustna le po 7-10-dnevnem premoru.

Strophanthus z intravenskim dajanjem visoko aktivnih povečuje krčenje srca, zato ga je treba previdno uporabljajo pri endokarditis ali preveč raztegnjenem srčne votline s prisotnostjo krvnih strdkov v preddvorov, zaradi nevarnosti ločitve krvnih strdkov in embolija vstopajo v različnih organih. Hemoptiza zaradi zastoja v majhnem krogu ni absolutna kontraindikacija zdravljenja Strophanthus iz razlogov, navedenih pri predstavitvi delovanja digitalis.
Pri sprejemu infuzij strophanthus v deluje glukozidov celoti razrushayutsya- Poleg tega je tinktura draži prebavni trakt- torej v bistvu predpisana tinkture podal strophanthus ne naslednji- v blagih primerih uživajo prenašanju drugih srčnih sredstva. Za intravensko uporabo strofantin 0,25 mg 1-2 krat strofantin se dan-dajemo počasi v 2-3 minutes- intravenozno uporabimo tudi običajna T-ra Strophanthi kapljici 1-2-3 v fiziološki raztopini glukozo in t. d.

} {Modul direkt4

Adonis (Črnogorski, Adonis vernalis), obravnavati in dana v praksi Bubnov (učenec Botkina), squill (Scilla pomorski), šmarnice (Convallaria majalis), kaktus (Cactus Grandi floras) vsebuje ločeni pripravki aktivne glukozidov skupine naperstyanki- zelo učinkovita pri intravensko uvedba (konval-perilo, konvazid), ki se običajno uporabljajo v notranjosti drog srčnih malo aktivnih.
Kot so srce diuretiki uporabljajo tudi squill in Adonis v velikih odmerkih, je enostaven vzrok pa je dispepsija.
Pomeni, da je filter pogosto uporabljajo kot pomirjevalo (adonilen, kaktus) ali ekscitatorni (predvsem alkoholnih in eteričnimi tinkture, npr, Tn Convallariae majalis ali blizu z učinkovanjem t-RA Valerianae aetlierea, T-ra Valerianae simplex). Podobno je skupna baldrijan deluje Motherwort (Deljenolistna Srčnica).
Kombinacija bromida in kodein s Adonis, in nato z adonilenom Bekhterev je bila predlagana za zdravljenje epilepsije, da je poleg krepitve inhibitorni postopek v možganski skorji, za preprečitev nepravilnosti vazomotoričnih v možganih in izboljša krvni obtok. Terapevtska kombinacija različnih predelkov bromidi se pogosto uporabljajo, Adonis, baldrijan, kodein in podobno. D.
Bromidi in zlasti barbiturna zdravilnih snovi velikokrat uporabljajo pri Rusije z obolenjem srca, da vplivajo na poravnavo višje živčne dejavnosti v smeri zdravju zaščitna inhibicijo skladu z nauki Pavlov.
Velika vrednost in porazdelitev pri zdravljenju bolezni srca, zlasti v levega prekata in koronarno insuficienco, imajo sredstva za Antinews in nitritov. Teobromin diuretin (Theobrominum natrio-salicylicum), eyfillin niso le diuretiki, imajo učinke na ledvicah (eyfillin, diuretin) - se razširi tudi plovila na drugih področjih, zlasti, koronarni in možganih (predvsem eyfillin) in, poleg tega, prerazporediti krvi, zmanjšanju zastojev v majhnem krogu. Zato te droge zelo koristne pri bolnikih z aterosklerotično infarktom in syphilitic aortitis s pogostimi napadi angine in srčne astme povzročena zaradi izboljšane koronarnega pretoka krvi in ​​odvajanje majhnega kroga. Izboljšanje možganov krvni obtok, preprečuje eyfillin Cheyne Stokes dihanje. . Pri hipertenzivnih bolezni z ledvično pripravke obtoka ksantinskih lahko koristne kot možno razširitvijo ledvičnih žil. Podobno, vendar nekoliko šibkejša, kot so učinki kofeina. Poleg tega je njegovo delovanje je opisano v nadaljevanju podrobneje.

nitrit poklicati rešilca ​​prihaja, vendar se hitro mimo vazodilatacijo celega telesa, vključno s koronarno in cerebralno. Nitriti se uporablja pri napadu angine pektoris, bolj na samem začetku, ali celo preventivno, če je bolnik v nevarnosti, angine.

nitroglicerin dobimo 1% alkoholno raztopino 1-2-3 pade na hlebec sladkorja ali jezika kjer se absorbira hitreje kot iz želodca (prenosni tablete vsebujejo 0,0005 nitroglicerin v katerih so počasnejši). Nitroglicerin so lahko koristni v srčno astmo, srčne astme, saj pogosto posledica koronarne insuficience.

amil nitrit V običajno uporabljajo odmerku v količini 3-5 kapljic (inhalirati z robček) pogosto povzroči boleče glavobol "bolečine in drugih neprijetnih kardiovaskularne stranske učinke, ki so poseben in nitroglicerin.

natrijev nitrit (Natrium nitrosum), ki zagotavlja pozno in počasi učinek, se uporablja v aplikacijah, ki zahtevajo daljšo izpostavljenost, da bi preprečili pogoste napade stenokardicheskie njihov videz.

validol in alkoholno raztopino mentola (5%), uporabimo za razširitev koronarne arterije (2-3 kapljice na sladkor).
Na začetku koronarne nitroglicerina lahko natančno preskusiti, kakor tudi bolj nežno in selektivno deluje več vazodilatatorji ksantin prispevati k razvoju obtoku zavarovanja.
Imajo vazodilatacijskim lastnosti in številnih drugih sredstev, kot papaverin in luminalno pogosto predpisan za aterosklerotično infarkta in hipertenzije.

Papaverin, eden izmed mnogih opija, označen z naslednjimi lastnostmi:

1. To je pomembno vazodilatorno učinek;
2. in dobro prenaša, kadar ga dajemo intravensko, tudi tistih s hudo srčno popuščanje levozholudochkovoy;
3. veliki meri preprečuje prekomerno razdražljivost srčni mišici, torej na ventrikularne ekstrasistole, ventrikularno fibrilacijo in nenadno smrt iz, na primer, v razmerah, kot so akutna srčnega infarkta.

Zato je papaverin v zadnjih letih pogosto uporablja v žilnih krize v primerih hipertenzije, akutne nefritis, hudo koronarno insuficienco, včasih z analgetiki ali protivosokovmi sredstvi, ki niso brezbrižni do srca. V ta namen se injicira v veno z 1,5 ml 2% raztopine Papaverini hydrochlorici čistega ognja skupaj z 1 ml 1% raztopine Morphini hydrochlorici ali drugimi povzročitelji (glukoza, magnezijevega sulfata, nikotinska kislina).

pantopon Vsebnost v njih vse opija in posledično papaverin, ima prednost pred morfinom.
Pred uvedbo v klinično prakso digitalisa, je opij šteje srce sredstvom- morfin, je glavni alkaloid opija, in zdaj pogosto s spremembami v zdravljenju srčnih bolnikov.

morfin, očitno zmanjšuje izmenjavo tkiv, njihovo potrebo po kisiku, s čimer se zmanjša zahtevano minimalno delovno srca poleg morfin lajša bolečine, povzroča spanje, zmanjšuje gibanja mišic na ta način tudi zmanjšujejo obremenitev srca bolnika.
V hudi srčni napad astme, in še posebej v pljučni edem morfij, ki ga vbrizgavanje obveznih razlogov. Seveda, z velikim številom kopičenja sluzi ali krvi morfij, da zavira refleks kašlja lahko deluje negativno, zato je treba v takih primerih uporabiti morfij z veliko pozornostjo, kot tudi z cor pulmonale z motnjami pljučne ventilacije in krvi arterialization.

luminalna Ne samo, da ima pomirjujoč učinek na možgansko skorjo korteksa, ki je zelo pomembna za hipertenzijo in srčnih bolezni, ampak tudi razširja posod, zakaj se pogosto uporabljajo v povezavi s podobno delujejo zastopniki drugih skupin.

Merkuzal. Dekompenzirana kongestivno srčno s široko paleto, kot tudi disfunkcijo levega prekata brez kongestivnega jeter in perifernih edemov prinese veliko olajšanje živosrebrno diuretiki tipa merkuzala. Tudi bogati merkuzalovy diureza (kot je lahko do 10 litrov ali več na dan) ne predstavlja dodatne obremenitve za srce, saj je to kršitev privzema ledvičnih tubulov vodna komponenta sol začasno urinu, in je običajno na voljo v velikih količinah v tubulih od glomerulov, tako kot slanih odvajala le olajša delo srca, na splošno nasprotuje reabsorpcijo vode, ki jo pijemo in prebavnih sokov. Sesalni edematozna tekočine v kri prihaja v glavnem šele nato zaradi krvnih strdkov, isti primarni učinek na merkuzala-vprašljiva tkiva. Zato se merkuzal lahko dodeli in hudo srčno boleznijo, na primer, pri bolnikih z levega prekata tenden- cy in poln srčnega popuščanja v naslednjih nekaj dni po akutnem srčnem infarktu.
Merkuzal rad živim srebrom zdravilo kontraindicirano slabo nochek uspešnosti (pri koncentraciji okvare, kadar je urin specifično težo pod nobenim pogojem ne več kot 1 018), kot se to lahko zgodi zastrupitev ostajal v telesu živega srebra s samim ledvične bolezni, ampak tudi za akutno nefritis z hematurija in nekrotičnemu nefrozo zaradi istih razlogov nephrotropic delovanja živega srebra. Kongestivno albuminurija, tudi velika, z največ do 08/05 / za 10% beljakovin z visoko specifično težo, kot je značilno za stoječe urinu ni kontraindikacija za uvedbo merkuzala, kot tudi visoko albuminurija v primerih amiloida nefrozo ali kronični nefritis v odsotnosti daleč Zabeleženo ledvic gubanje, t. e. pri visoki specifično težo urina in odsotnosti azotemija.
Kontraindicirana merkuzal hemoragično kolitis ali nagnjenost k njemu, saj se živo srebro sprosti črevo in lahko povzroči toksične kolitis.
Opozoriti je treba, da je tudi hitra dehidracija in demineralizacijo povzroča merkuzalom, lahko zmanjša maso krvi, zmanjša venski tlak, in celo poslabša koronarni obtok, zato se lahko v hudo ateroskleroze merkuzal nevarno, ne zaradi svojega neposrednega toksičnega učinka, ampak zaradi prevelikih hemodinamskih sprememb. Pri teh bolnikih je priporočljivo začeti zdravljenje z frakcijskih odmerkih merkuzala. Razsoljevanje lahko povzročijo ostre krče noge, slabost, šibkost, razteza po zdravila NaCl ali CaCl₂ oralno ali intravensko.
Merkuzal izdan ampula 1,2 ml 10% rastvora- prednostno dajemo intramuskularno (požarne i.v.), prednostno v jutranjih urah ne moti pacientov diureza spat- za izboljšanje diuretik ukrepe za 2-3 dni pred dajanjem merkuzala dobimo sol diuretikov 4.0-6.0 dnevno ustno ali klistir.

kalomelska Deluje kot merkuzalu kadar ga dajemo dvakrat na dan ob 0.15 za tri dni zapored ali celo višjih odmerkih (Botkin pri zdravljenju srčnega edema imenovanega kalomelska 0,2 trikrat dnevno) - včasih tudi dlje diureza, vendar ima pogosto stranske učinke kot stomatitisa, kolitis. Zato pred izdajo kalomelno zahteva ponovne nastavitve ust, zob in med zdravljenjem mora ustno vodo boljšo raztopino kalijevega klorata. Kot smo že omenili, merkuzal (in kalomel) kaže pri grenak dispneja, srčnih napadov astme, t. E. miruje v pljučnem obtoku in odsotnost perifernih edemov. Imenovanje merkuzala, na primer, enkrat na teden, lahko povzroči dolgoročno preventivni učinek, preprečuje srčne astme, tudi če ni zelo strog režim sol.

Salt diuretiki, kot amonijevega klorida, kalcijevega klorida, kalijevega bromida in amonija, kalijevega nitrata, zahvaljujoč sklicem acidoze ali kalijevega iona kot delovanje (kot veljaven in kalijev acetat), poveča diurezo. Imenovani so z namenom priprave za uvedbo merkuzala. V nasprotju s tem, alkalijske, natrijeve soli zadrži vodo in zato kontraindicirana pri edema in tudi v obliki natrijevega bromida in soda.

Kafra ima raznoliko farmakološko aktivnost, in sicer:

1. vznemirja dinamično srčno živca, izvajanje in trofičnih spodbude infarkt, ki deluje na metabolične procese v srčni mišici;
2. To povzroči razširitev koronarnih sosudov.Eto učinek je bolj izražen na kliniki glede distrofični srca, medtem ko je v poskus zdrave živali kafra stimulirajoči učinek na srce dokazati le s težavo na izoliranem srcu, pretežno v izhodno fazo kafra telesa (Kravkov šole);
3. Poleg tega kafra močno pozitivno vplivati ​​na možganih, respiratornega, vazomotoričnih (vchastnosti, venomotorny) centri, večje dihanje in dotok krvi v srcu pri padcu venske tona.

Oddaljen možganske skorje lahko v zelo velikih odmerkov kafra pojava epileptičnih napadov, ki se ga uporabi na konvulzivnih zdravljenje določenih duševnih zabolevanij kafra povečuje tudi učinek perifernega draženja refleksno kože, s čuti, razlog z injekcijami kafra olje, kafra je zlasti bistveno raztopina refleks centri vzbujanje ima tudi določen pomen v celotni klinični učinek.
Zahvaljujoč različnimi lastnostmi, ki se kafra najbolj pogosto uporablja v vaskularni kolaps in srčnega popuščanja, pri infekcijah, operacije, in tako naprej. E. pri pacientu z kardialne dekompenzacije, še posebej, ko je digitalisa kontraindicirana resno miokardialno poškodbe, povezane s tveganjem trepetanje prekatov in nenadna smrt in tako naprej. d.
Kafra se uporablja v obliki olja ali, redkeje, etrsko raztopino injiciramo subkutano, v zadnjem času pa včasih intravensko v obliki stabilizirane voda-v-olju (glas) emulzije.
Ko so ga dajali subkutano na slabe kakovosti rešitev kafra, lahko surova nafta že dolgo ne absorbirajo boleče infiltrati, tako imenovano oleomy ali kamforomy enostavno, pri čemer dobimo pri sprejemanju oslabljenega okužbe pri septičnih bolnikih abscesa ali phlegmon. Intravensko pregibnimi emulzija ima to prednost, da deluje hitreje in varneje. Uvedba konvencionalne oljne meglice, ki niso lahko povzroči smrtno embolijo in je zato nedopustna.

Video: Ne zdravljenje ščitnice, ki bo

kofein poleg tega pa ima tudi večstransko ukrepanje:

1. na srčno mišico;
2. na centrih podaljšana hrbtenjača;
3. ledvic plovila, možgani;
4. v možganski skorji možganov, pomnoževanje proces vzbujanja.

Na tožbe in označb za uporabo kofeina je v veliki meri podoben kafre. kofein se hitreje absorbira injicira subkutano in zagotavlja skoraj takojšen Učinka uživanje kofeina in zelo hitro doseže svoj učinek (kafra, ko daje notranjosti slabo prenaša). Pijače, kava, čaj, poleg povečanja skorje funkcijo zaradi kofeina pozitivno vplivati ​​in ker vsebujejo aromatične snovi.
Kot prve pomoči padca krvnega tlaka, depresijo dihanja, in tako naprej. D. In uporablja korazol kordiamin, Razburljiv centri podolgovata in diencephalon.

strihnin To je bolj izrazit učinek na mišičnem tkivu, zaradi česar je sudorogi- "tone", so verjeli, da srčne mišice. Nedvomno tudi precej izrazit učinek strihnina na vazomotorne središča podaljšana hrbtenjača in izrazit učinek na refleksno občutljivost (strihnin izostri akustične, vizualne percepcije), kot tudi za poravnavo kortikalne aktivnosti.
Strihnin uporablja kot injekcije 0,1% raztopino Strychnini nitrici 2,1 ml pod kožo, kot tudi znotraj T-ra Prilogo II k Uredbi 5-10 kapljic 2-3 krat dnevno in 1 mg tablete 2-3 na dan, ki temelji bolj na učinku tonik. V zadnjem času ga kliničnih opazovanj je pokazala, da, na primer, v nalezljive razpadu bistveno višji odmerki strihnin podkožno injekcijo dobro prenaša, lahko pa tudi na videz v slabih primerih prepreči smrt.

Lobelia Selektivno deluje na dihalne središča podaljšana hrbtenjača kot se uporablja v nekaterih eksogenega zastrupitve, npr morfin, alkohol, ali imajo hudo pljučnico vzbujanja izumrlih dihalne funkcije, kot tudi za funkcionalno diagnozo srčne odpovedi se določi hitrost pretoka krvi. Podobno deluje tsititon.

adrenalin Ima posebno svetlo farmakodinamične dejanje. Stimulira simpatičnega sistema in uporabimo v kliniki hude poškodbe srčne mišice s simptomi nevarne srčne odpovedi, srčne ventrikularne fibrilacije jih kdaj epinefrin lahko dajemo tudi znotrajsrčno brizgo v veno ali v konvencionalni celotni odmerek (1 ml 0,1% raztopine, t. e. 1 mg epinefrina). Vendar pa je zaradi močno zoži obodno krvnih žilah adrenalin ukrepe za injiciranje lahko povzroči nenadno obremenitev, izboljša delovanje srca in prekomernim delom it, celo povzroči otekanje legkih- še ni mogoče popolnoma izključiti zoži koronarne dejanje arterij adrenalina pri ljudeh. Zato običajno epinefrin dajemo v razdeljenih odmerkih, dodajanje navedeni odmerek do velikih količin raztopine kuhinjske soli (0,5-1 L) - raztopina se injicira pod kožo, ki se postopno absorbira iz adrenalina ali vene (počasi), kot je mogoče izogniti nenadni učinek na plovilih in dosegli želeno tonika razpadu žilnih sten z zmanjšanjem vaskularni vsebnik posteljo.
Obstajajo posebne indikacije za uporabo epinefrina, kot je bronhialna astma, ko vzbujanje simpatičnega živčnega adrenalin dobro prenaša in subkutanem dajanju že 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine vsebuje znatno olajšanje. Nasprotno, če lahko celo Basedow bolezni taki odmerki povzročijo neželene učinke (tremor, itd), epinefrin, zakaj take bolnike kot da trpijo zaradi hipertenzije, običajno kontraindicirana. V kirurške klinike uporaba adrenalina je dovolj dokazov. Blizu adrenalin stimulanse delujejo počasi so v zadnjem času vse bolj uporabljajo za akutno in kronično obtočnega insuficience (efedrin, vazoton, ocenjeni in bronhialna astma), kot tudi za hitro odpravo stanju anestezije in kot aktivne stimulansov živčnega sistema (zlasti amfetamin).
Veliko zdravil poživilo in se uporablja kot tonik za različne kronične bolezni vaskularnega in splošne oslabelosti: Pantocrinum (izvleček iz rogovja, mladi jeleni rogovje), kola orešek, kitajske magnolije vinske trte, in drugi.
Velikega pomena je skupno in prvi srce način bolnik, dietil, posamezne dejavnosti fizikalno-balneoteranevticheskogo narava, kirurgija in tako naprej. D.
Srčni bolniki v določenih obdobjih * morajo biti v skladu s počitek v postelji, dolgotrajno ležanje v postelji, vendar je le redko potrebno, kot v akutni miokardni infarkt, ko je približno 6 tednov, se bolnik ne dopušča nobene napetosti. Pogosto manjše gibanje v postelji se lahko dovoli tudi težkih srčnih bolnikov, ker opozarjajo zastoj krvi, tromboflebitis.