Tromboza ledvičnih žil: simptomi, posledice, zapleti

Diagnoza je narejena s CT ali magnetno resonanco angiografijo ali ledvične venografija. V prognozi zdravljenja je običajno ugodno. Zdravljenje je sestavljen iz antikoagulantov, ohranja funkcijo in zdravljenje osnovne bolezni ledvic. Nekateri bolniki so lahko koristne za thrombectomy ali nefrektomiji.

Vzroki za nastanek tromboze ledvične vene

Prekomerno aktivno oblike diurezo ali dolgotrajno uporabo velikih odmerkov kortikosteroidov lahko igrajo vlogo pri razvoju tromboze ledvičnih žil pri bolnikih s temi boleznimi.

Drugi vzroki so:

• Alograft zavrnitev.
• Amiloidoza.
• Diabetične nefropatije.
• Estrogen terapija. Sem noseča.
• Bolezni Primarna koagulacije (npr pomanjkanje antitrombina II, proteina C ali S, Leiden faktor V, protromboina 620210A mutacije).
• Ledvična vaskulitis.
• Nefropatija z anemijo srpastih celic.
• SLE.

Redkejši vzroki so povezani z zmanjšanjem pretoka krvi v ledvičnih venah vključujejo kalitev in malignih tumorjev ledvic (predvsem raka ledvičnih celic) v ledvično veno, ledvic ali zunanjo kompresijo spodnje vena cava, uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev, škoda, dehidracija in kokaina.

Simptomi in znaki tromboze ledvične vene

Ponavadi pojav ledvične disfunkcije zgodi neopazno. Vendar pa se lahko manifestacija je akutna, povzroča ledvične infarkt s slabostjo, bruhanjem.

Ko je povzročila hiperkoagulabilno motnja lahko kažejo znake vensko tromboembolijo. Ko je kavzalni faktor rak ledvic lahko obvladujejo njene simptome (npr hematurija, izguba teže).

Diagnoza tromboze ledvičnih žil

• Vizualizacija plovil.

Pri bolnikih z ledvično infarktom, ali kakršno koli poslabšanje delovanja ledvic neznane etiologije, zlasti pri bolnikih z nefrotskim sindromom in drugih dejavnikov tveganja, je treba izključiti ledvične trombozo žil. Tradicionalna diagnostična metoda izbire in je metoda zlati standard je kavagrafiya- diagnostično aktivna informativne narave, vendar lahko prispevajo k ločitvi tromba. Zaradi možnih tveganj tradicionalne venografija se vse bolj uporabljajo magnetne resonance venografija in Doppler. Magnetno resonanco venografija lahko izvedemo, če je hitrost glomerulne filtracije večja od 30 ml / min. Ko je Doppler včasih ledvic vensko trombozo določena, vendar je metoda ima visoko frekvenco lažno negativnih in lažno pozitivnih odzivov. Vgravirano vezja sečevoda zaradi raztezanja zavarovanju žil včasih je značilna ugotovitev pri kroničnih primerih. CT angiografijo zagotavlja dobro podrobnost z visoko občutljivostjo in specifičnostjo, je hiter, vendar zahteva uvedbo kontrastna sredstva, ki so lahko nefrotoksičeno. Analiza serumskih elektrolitov, urina, ki potrjujejo poslabšanje delovanja ledvic. Je pogosto mikroskopska hematurija.

Če ni očitnega razloga, je treba začeti diagnosticiranja hiperkoagulabilno države. ledvična biopsija ni diagnostična vrednost, vendar pa se lahko določi bolezen ozadje ledvic.

Obravnava tromboza ledvične vene

• Zdravljenje osnovne bolezni.
• Antikoagulantna terapija.
• Včasih thrombectomy ali trombolizo prek katetra vstavljene perkutano.

Smrtnim izidom, je redka in je običajno povezana z zapleti.

To bi morala pripraviti zdravljenje osnovne bolezni. možnosti zdravljenja ledvične venska tromboza vsebujejo heparin antikoagulacijsko terapijo, tromboliza in perkutano ali odprto thrombectomy. Če ne načrtuje invazivne postopke, bi morali takoj začeti dolgoročno antikoagulantno terapijo z nizkomolekularni heparini ali varfarin. Antikoagulacija zmanjšuje tveganje za nastanek novih strdkov, spodbuja žilno recanalization z obstoječo strdkov in izboljša delovanje ledvic. Antikoagulantna terapija je treba nadaljevati vsaj 6-12 mesecev oziroma do konca življenja, če je hiperkoagulabilno motnja (npr, trajna nefrotski sindrom).

Uporaba katetri za perkutano thrombectomy in trombolizo - nova obetavna metoda z dobro učinkovitost. Kirurška odstranitev tvorbe strdkov se izvaja redko, vendar se lahko uporabijo, če antikoagulantno zdravljenje ni učinkovito ali je kontraindicirana. Tudi v teh primerih lahko uporabite namestitev kavafiltrov na slabše vena cava.

Nefrektomija se izvede šele, ko miokardni zajame celo telo (v nekaterih primerih), ali če jih osnovne bolezni potrebno.