Primarni vnetno horiokapillyaropatii

Akutna posteriorni multifokalna Placoid pigmenta epitheliopathy

Pridobljena, pogosto dvostranski multifokalne vnetje, ki vplivajo predvsem in sekundarno choriocapillaries - PES. Etiologija bolezni ni znan, vendar pa tretjina bolnikov razvijajo epiteliopatii pred gripi podobno stanje. Patogenetske Osnova je oviranje horoidno krvotoka na ravni precapillary arteriol s sekundarno vključevanjem RPE in svetlobnih receptorjev. Pojavnost je 0,6-0,7% od uveitis.

Klinična slika in diagnostika: photopsias čemur akutno dvostransko asimetrično redukcijo neboleče, pojav centralnih in paracentral goveda pri mladih spremlja pojav na področju obema očesoma retroekvatorialnoy številne velike (1-2 DD) ravnino Placoid rumenkasto belo žarišča v različnih fazah regresije. Drugo oko je vključen v patološkem procesu po dnevih in tednih po nastopu. Sočasna manifestacije vključuje lahek oftalmologiji anteriorni uveitis, vitreo zmerna (50%), mrežnice vaskulitis, papilitis.

zdravljenje Običajno ni potrebno v zvezi s spontano regresijo bolezni v 3-4 tednih in se vrniti visoko ostrino vida. Na svojem znatno zmanjšanje (20% bolnikov z lezijami foveola) možno peroralnih glukokortikoidi, čeprav njihova učinkovitost ni dokazan.

Bolezen ni nagnjena k recidivov. Ponavljajoče epizode so pokazatelj za diferencialno diagnozo s serpiginous horoidopatiey, toksoplazmoze, sarkoidoze, limfom, bolezen Vogt-Kanayagi-Harada.

serpiginous horoidopatiya

Geografski ali helikoid horoidopatiya - redka (0,86% vseh uveitis), običajno dvostransko, kronična, recidivno. Etiologija in patogeneza, je očitno zmanjša na imunski vaskulitis obliteransa, pogoj, ki se obravnava kot nosilci HLA-B7, kot tudi izgled protiteles na S-antigen mrežnice, HSV, antistreptolysin O vez ni izključena s tuberkulozne okužbe.

Klinična slika in diagnostika: enostransko zmanjšanje ostrine vida, najmanjša celica suspendiramo v steklovino kombinaciji z dvostranskimi asimetrična landkartoobraznymi sivkasto-belih lisah atrofije pigmentnega epitelija, ki se razprostira od optičnega diska. Manj pogosto prizadeti makule področje mrežnice in periferijo. Postopno cona (aktivnih) rob rastni komori lahko ploskovnega eksudativne mrežnice in izgled paravasal sklopke krvavitve. V fazi bolezni pri 25% bolnikov razvije choriocapillary plasti atrofija RPE in mrežnice Fotoreceptorji izražena hiperpigmentacija epitelija, subretinalna fibroza in horoidna neovaskularizaciji. Opozarja mezhokulyarnaya izrazito asimetrijo lezijo. Zaradi ponavljajo nepopustljivo progresivno naravo bolezni s centrifugalno širjenje novih lezij v 12-38% bolnikov ostrina vida slabše oko ne presega 0,1.

PAH opredeljuje območje za zgodnje gipoflyuorestsentsii zaradi okluzije choriocapillary posteljo, lahko angiografijo z Indocianinzeleno bolj natančno razmejitev meje poraz.

Video: Oftalmofag vnetna preprečevanje bolezni oči in zdravljenje

Redkost bolezni ne omogoča doslej razviti skupno strategijo zdravljenja. Glukokortikoidi monoterapija ni učinkovita.

Sindrom večkratnik hitro izginja bele pike

Idiopatska enostranska, niso nagnjeni k ponovitve, neodvisno omogočajo vnetje žilnice in mrežnice, ki prizadene predvsem (90%) somatically zdrave ženske myopes v 2-5-th desetletju življenja. Etiologija bolezni ni znan, vendar je zgornja polovica bolnikov je bolezen, ki je sledil gripi podobno stanje. Možna povezava med nastankom simptomov in prevoz HLA-B51, kot tudi cepljenje proti hepatitisu B in A je 1% vseh uveitis.

Možno je, da je akutna idiopatska povečati sindrom slepa pega, kot tudi številne druge sindrome "bele lise" (akutna makule neyroretinopatiya, multifokalne horoiditis, tip retinohoroidopatiya "strel strel"), to je odraz patološkega stanja.

diagnostika: Akutna, ponavadi enostranska (80%) zmanjšanje ostrine vida, videz scotomas (90%) in photopsias mlado žensko proti trpi bolezni dihal, optični edem diska, "oranžna" zrnatosti foveola in jasno definirano točka (100-200 mikronov ) belkasto oranžna žarišča v perifoveolyarnoy območju pojavljajo na ravni RPE in zunanje mrežnice plasti. Hitro izginjajo poškodbe zapustiti pathognomonic za sindrom zrnate hiperpigmentacija makule. Možnost svetlobe dovodnih zenice napake, VITREA, enotni paravasal sklopko.

Video: Začetek zdravljenja primarnega glavkoma in AMD

PAH kaže značilen vzorec zgodnjega do poznega giperflyuorestsentsii akumulacije žarišča v venec okoli akumulacije disk makule in vidnega. Angiografijo z Indocianinzeleno običajno ni potrebno, čeprav se kaže bolj kot število fag, enakomerno razporejenih gipoflyuorestsentsii območij.

Sindrom več hitro izginjajo belimi pikami je lahko povezana z drugimi redko boleznijo, ki se pojavljajo pri mladih somatically zdravih belih žensk, akutne makule neyroretinopatiey. Rapid zmerno zmanjšanje ostrine vida in skotomi multiple ravno zaradi pojava rdečkaste zagozde žarišč v rumeni pegi.

Vreme ugodno za vid. Zdravljenje ni potrebno, spontana regresija pojavi v 1-2 mesecih. Verjetnost ponovitve ne presega 10-15%.

Multifokalna choroiditisa, spot notranjo horoiditis in difuzno subretinalna fibroza

Multifokalna choroiditisa (sindrom multifokalne horioidita in panuveita) v bistvu panuveitom vključuje steklast. Spot notranji horoiditis - podoben proces, lokalizirane v posteriorni polu zrkla brez udeležbe steklastega telesa. Difuzna subretinalna fibroza (sindromom uveitis in subretinalna fibroza), očitno, tretji manifestacija sindromnih isti nozokomialne skupino sindromov "belih lis", etiologijo in patogenezo ni popolnoma razumljiva. Verjetno bolezen osnovi je virusna (HSV in EBV) pri imunsko proti antigenom podobni žilnice in sproži avtoimunski odziv, usmerjen ne le infekcioznega sredstva, temveč na lastno tkivo.

Klinična slika in diagnostikaV nekaterih primerih, očesni simptomi pred gripi podobni simptomi. Tipična bolnik je bel vzorec, fizično zdravje 18-40-letne ženske z kratkovidnega lomom. Pritožbe glede zmanjšanja ostrine vida, zoženje vidnega polja in floaters so običajno dvostranska asimetrična. Za točko notranje horioidita označen s živino in metamorphopsia fotopsijo.

Rumenobele subretinalna lezije jasno definirano velikost 50-300 mikronov, pogosto pigmentirana robovi, raztresene okoli spodnjega dela očesa, je ključni simptom multifokalne horioidita. Dimenzije žarišča manj kot z retinopatijo, za "drži shot« vrste in več kot na točki znotraj žilnice (100-200 mikronov). steklastega reakcija pojavi pri skoraj vseh bolnikih z multifokalne horioiditom, sprednja uveitis - vsako sekundo, ki omogoča, da se diferencialno diagnozo stavko celinskih horioiditom, v katerem se spremembe nahajajo v posteriorni pol, le redko sega do sredine obrobnih, in nikoli ne spremlja odgovor steklovine telo.

Laboratorijske metode so potrebni za diferencialno diagnozo z drugimi vrstami posterior uveitis (sarkoidoze, toksoplazmoza, sifilis, borellioz tuberkuloze).

Za oceno dinamike procesa prikazano barvno Fundus fotografiranje in snemanje ločeno rdečo luč. PAH omogoča, da ocenijo aktivnost ognjišča. Indocianinzeleno angiografijo razkriva več kot oftalmoskopom in fluoresceina angiografijo, število žarišč. Oktober razkriva KMO, SNM, je atrofija svetlobnih receptorjev.

zdravljenje. Prva linija - ustno, periokularna in intravitrealno zdravljenje s kortikosteroidi. Po potrebi podaljša (več kot 3 mesece) protivnetno terapijo prikazuje razporeditev druge izbire drog - imunomodulatorji, anti-VEGF-terapijo, lasersko fotokoagulacijo, termoterapije.

Bolezen se ponavljajo v naravi in ​​traja mesece ali leta. Ko enostavno obeti ugodni na pogled. Zapleti - katarakta, glavkom, KMO (14-41%) in zlasti subretinalna neovaskularizacija in fibroza (17-40%) - kar vodi do izgube vida na eno oko najmanj 70% bolnikov.