Granulomatozne uveitis: Zdravljenje, simptomi, vzroki

Pri več kot negranulomatozni uveitis, stopnja povezani s sistemsko lezij in sindromskega ophthalmopathology.

Vzroki granulomatozno uveitis

Vsaka-uveitisa povezane bolezni (Vogt-Koyanagi-Harada bolezen) jasne genetskih označevalcev (HLA-DR1, HLA-DR4).

Patogeneza bolezni je jasno, v mnogih pogledih, vendar je očitno ena je sprevržen imunski odziv na generalizirane okužbo, kar je sprožilo avtoimunskimi mehanizmi.

V je 50% primerov granulomatozni uveitis šteti idiopaticheskiy- preostali priključen na sistem, kot tudi infekcijske procesov, ki vključujejo:

• sarkoidoze;
• sifilis;
• HSV, citomegalovirus, virus herpesa zostra,
• fakogenny proces;
• borellioz;
• toksoplazmoza;
• Bolezen Vogt-Koyanagi-Harada;
• simpatična oftalmija;
• tuberkuloza;
• gobavost;
• Wegenerjeva granulomatoza;
• kokcidioidomikoza;
• bruceloze.

Diagnozo granulomatozni uveitis

Diagnoza: skrbno zbiranje pritožb in anamneze (kot bolezen, in življenja: bolečine v sklepih, kožni izpuščaj, zasoplost, bezgavke, glavobol, motnje sluha, alopecija, bolezni kože pigmentatsii- spominski znakov poškodb oči, piki žuželk, spolno prenosljive bolezni, tuberkuloza, stik s hišnimi ljubljenčki, potujejo v druge regije).

Ostrina vida se lahko zelo razlikujejo, odvisno od lokacije in intenzivnosti vnetja. Očesnega tlaka se običajno zmanjša zaradi zaviranja proizvodnje vodnega vlago očesne dokaz virusnih bolezni ali razvoj sekundarnega glavkoma s podaljšanim uveitis. Povečanje solzni in parotidne žleze v kombinaciji s paralizo obraznega živca kažeta sarkoidozo. Perikornealnaya ali mešana injekcija zrkla lahko perilimbalnoe vitiligo - simptoma Sugiura, ki se pojavljajo po 1 mesecu začetka bolezni, Vogt-Koyanagi-Harada. Klasične velike "mastna" izdelkov, lokalizirane v spodnji polovici roženice. Celično suspenzijo v komori vlage, je intenzivnost katerega ocenjena na visoki povečavi iz oddelka 1x1 mm biomicroscopy vrednosti.

Spremembe iris: periferna spredaj synechia, gruče vnetnih celic v zeničnega roba, na sprednjo površino strome in trabekularne retikulumu. Spremembe leče: lečaste precipitatov v sprednjem delu kapsule in posteriornega subkapsularno motnosti kroničnega ponavljajočega vnetja. Spremembe v steklastega telesa: celične suspenzije, ki kažejo vključitev v vnetnem procesu zadnjega segmenta očesa, agregacija vnetnih celic v steklovino telesu vodi do tvorbe "snežink". Spremembe v mrežnici in SA (optični edem disk, vaskulitis arterij in ven, chorioretinal vnetne lezije, eksudativni odstop mrežnice).

Video: Kaj je periodontitis?

Laboratorijska diagnoza: minimalne klinični serološki testi za sifilis, borellioz- diagnoza tuberkuleza- ACE in lizocim (sarkoidoza) - IgG in IgM (toksoplazmoza) - Antin-trofilnye citoplazemska avtoprotitelesa (aktivna faza Wegenerjeva granulomatoza) - PCR (1 in HSV-2, citomegalovirus, virus herpesa zostra, Toxoplasma).

Zdravljenje granulomatozni uveitis

Prva vrstica - lokalna aplikacija glukokortikoidov (s stalnim umik) tsikloplegiki, zdravljenje osnovne bolezni, osnovna uveitis.

Video: uveitis. pregled bolnika

Druga vrstica - ob izključitvi infekciozne etiologijo in lokalno hormonsko terapijo neučinkovitosti prikazano glukokortikoidi periokularnim ali oralno. Srednje- in dolgoročno zdravljenje z glukokortikoidi je treba izvesti pri bolnikih, kalcija in vitamina D (za zmanjšanje tveganja za osteoporozo), in zaviralci H receptorjev H2⁺/ K⁺-ATPase (za preprečevanje peptičnega) pod kontrolo krvnega tlaka in glukoze v krvi.

Če je treba glukokortikoide neučinkovitost ali dolgotrajno (več kot 3 mesece) imunosupresija prikazuje razporeditev imunomodulatorjev in imuno (s revmatolog).

Ko torpid posteriorni uveitis nevnetni prikazuje uporabo intravitrealno vsadkom deksametazona.