Akutna bolečina v trebuhu pri otrocih vzrokov, simptomi, zdravljenje, simptomi

Razvija najpogosteje pri otrocih, starih od 5-10 let in mladostniki.

Simptomi in znaki akutne slepiča pri otrocih

V šoloobveznih otrok, bolezen začne postopoma. Prvi znak - konstanta (boleče) bolečine, najprej v nadželodčnem regiji, nato pa pokriva celoten trebuh in nekaj ur, določenih v pravo črevničnega regiji. Bruhanje v začetku bolezni se zgodi enkrat, v povečanje zastrupitve postane multipla. Zavrnitev jesti. Zamuda stol. Telesno temperaturo - normalno ali nizko stopnjo. Pogosto obstaja neskladje med subfebrile hiter srčni utrip in telesno temperaturo. Otrok ima prisilno stanje na njegovi desni strani, z napeta želodcu upognjene noge. Pokazala pozitivne Rovzinga simptomi Sitkovskiy, Shchetkina-Blumberg.

Pri majhnih otrocih je slika akutne slepiča razcvetu. Pojavijo splošno anksioznost, pogosto bruhanje, redko blato s sluzjo, krvne proge. Uriniranje postane pogost. Telesno temperaturo naraste na 38-40 ° C. Lokalizacija bolečine je težko določiti, ob koncu prvega dne bolezni mogoče določiti lokalno mišično napetost na sprednjo trebušno steno. Simptomi "akutnega abdomna" v akutni slepiča pri majhnih otrocih so pogosto negativno, pred razvojem "katastrofo" v trebušni votlini, pogosto z diagnozo akutnih črevesnih okužb (AII). Akutna slepiča je diagnosticiran na podlagi zgodovine bolezni, je frekvenca utripa razlike in telesne temperature, lokalne bolečine, mišične napetosti, simptomi peritonealno draženje, bolečino in pronicanjem desni steni rektuma med rektalni pregled. Razstava levkocitoza (15,0-16,0 • 109 / l ali več).

Ko ultrazvok trebuha pokazala povečanje dodatku, periappendikulyarny otekanje konglomeratov črevesno zanke.

Ko gangrenous slepiča bolečina v trebuhu, odpravlja, obdobje imaginarne dobro počutje - pred simptomi akutni peritonitis. Ohranil le tahikardijo in zunanjih znakov vinjenosti in dehidracije.

Precejšnje težave pojavijo v nenavadno mesto dodatka. Na lokaciji v votlino bolečine v medenici lokalizirana v desnem dimljah, nad pubis. Dizuricheskie izrazil razočaranje. Ko retrotsekalnom lokacija proces ostra bolečina širijo v hrbet. Levo pogon proces je redka.

Akutna slepiča razlikovati z akutno nespecifične mezadenitom, akutno pljučnico, ledvične kolike, coprostasia, akutnem vnetju, pri dojenčkih in majhnih otrocih -z črevesnih okužb.

Težave pri diferencialni diagnozi pojavljajo tudi v najstnic na počitek, ali torzija ciste na jajčnikih. Ultrazvok trebuha in drugih študij, da bi bilo mogoče razjasniti diagnoze.

Zdravljenje akutne slepiča pri otrocih

Zdravljenje - operative, in prej ko se je začelo boljši so rezultati. Rehidracijsko zdravljenje pred operacijo se daje intravensko v 5% raztopine glukoze v izotonično raztopino natrijevega klorida s hitrostjo 20 ml / kg telesne mase. Infuzijo zdravljenje je treba nadaljevati med in po operaciji, da bi nadoknadili izgubo vode in elektrolitov. Ko črevesna perforacija, peritonitis znaki predpiše antibiotike - ampicilin, gentamicin, klindamicin.

Konzervativna terapija appendicular infiltracija, je absces drenaža poteka pod nadzorom ultrazvoka, ki vam omogoča, da pripravite svojega otroka za rutinsko apendektomija. Predoperativno konzervativno zdravljenje akutne slepiča dramatično zmanjša pojavnost zapletov.

Vneta Meckel je diverticulum (akutna divertikulitisa) pri otrocih

Vnetje diverticulum ileuma v klinični znaki so zelo podobni akutnih slepiča, vendar so simptomi izrazitejši.

Simptomi in znaki vnetja MECKEL diverticulum pri otrocih

Bolezen se začne s hudo bolečino v popku ali rahlo v desno ali spodaj. Jasno je zaznati napetosti mišice v sprednjo trebušno steno, simptom-Shchetkina Blumberg. CT trebuha, ki se uporablja za potrditev diagnoze.

Zdravljenje vnetja MECKEL diverticulum pri otrocih

kirurgija v sili.

Volvulus pri otrocih

Volvulus - ena od blokirnih oblik, v katerih se del zanke malih in debelega črevesa s mezenterij zavrtijo okrog vzdolžne osi. Vzrok bloat so malformacije majhne ali debelega črevesa (nedokončana vrsti dolichosigma, megadolihokolon, Hirschsprung bolezen). Hitro razvijejo nekrozo črevesne zank in peritonitis.

Simptomi in znaki volvulus pri otrocih

Bolezen se začne nenadoma. Hude bolečine krč lokalizirana okoli popka ali v nadželodčnem regiji. Blato in plini ne odstopajo. Kmalu je pogosto bruhanje z žolčem. Enakomerno otekel želodec, napetost mišic občutila otip. Nevihtni peristaltiko (avskultacija trebuha) se hitro pogasimo. Pulse pogosta je šibko polnjenje določi odstopanje indeksi impulza in telesno temperaturo. Pri rentgenski študija trebuhu razstavljanje značilno obstrukcije Klojber skledi. Razlikujejo z drugimi oblikami črevesa.

zdravljenje- operativna.

Invaginacija pri otrocih

Invaginacija - uvedba enega dela črevesa v lumen drugega.

Včasih se zgodi, da je popolnoma zdrav otrok nenadoma začne počutiti slabo. Bruha, in epizode bolečine prisiljeni mu dvigni noge na trebuhu. V časih, na sliki bolezni je razširjena bruhanje in včasih tudi bolečine. Bruhanje hkrati bolj obilno in pogosto kot ponavadi regurgitacije pri dojenčkih. Krči se pojavijo nenadoma in so ponavadi zelo močna. Včasih le nekaj minut mimo med njimi.

Vmes lahko otrok počutijo povsem normalno in celo spanje. Po nekaj urah (v katerem se lahko otrok normalni ali rahlo mehko blato) sluznice s krvjo se pojavi pri otroku blata. Spominjajo na usklajenosti in barvno ribeza žele ali slivovega soka.

Ta pogoj je posledica črevesa, ki se pojavi zaradi dejstva, da se tanko črevo odsekih uvaja v lumen, ki ga tvorijo drugi črevesju. Ta bolezen se pojavlja pri otrocih, starih od 4 mesece do 6 let. Če se zdravljenje začne pravočasno, bolezen je čisto možno, da zlahka kos, če je črevo poškodovana v poteku bolezni, morda potrebna operacija.

Druge oblike črevesa kot redka, vendar to ne postane manj nevarno. Vsaka črevesa segmenta je lahko, na primer, zataknjen v dimeljske kile. To se običajno pojavijo bruhanje in hudo boleče krče v črevesju.

Simptomi in znaki invaginacijo pri otrocih

Bruhanje, prvič množično hrane, nato žolč, fekalije. Ko popolna obstrukcija blata in plini ne odstopajo, lahko blato sestavljena iz sluzi in krvi. Difuzna krč bolečine v trebuhu. Pri majhnih otrocih se hitro razvija toxemia in exsicosis (dehidracija).

Diagnoza je Invaginacija uporablja barijev klistir. Diferencialna diagnoza akutne driske.

Zdravljenje invaginacijo pri otrocih

V prvih 12-18 urah po blokada Presacral mogoče konzervativno glajenje intussusceptum zraku. Znaki peritonitis in črevesa (radiografijo skledo Klojber) je absolutna kontraindikacija za razširitev konzervativno intussusceptum. V poznem diagnozi (12-18 h) je treba kirurško zdravljenje. Pred in po operaciji parenteralno terapijo rehidracije. Po operaciji parenteralno, in nato delno enteralni prehrani. Če sumite, da otroka prebava invaginacijo nujno v bolnišnico na kirurški oddelek.

Obstruktivna ali dinamična obstrukcija črevesja (ileus) helmintoze pri otrocih

Obstruktivna ali dinamična obstrukcija črevesja (ileus) helmintoze je zaradi zaprtja lumen črevesja ali druge krogle askaride paraziti.

Simptomi in znaki obstruktivne ali dinamičnega ileus helmintoze pri otrocih

Popolna ali delna zamašitev črevesja začne z hudo bolečino v trebuhu, bruhanje in oslabljeno sproščanje odvajanju blata, plina. Pri bruhanju ali iztrebkov so pogosto najdemo askaride. Splošno grob stanje otroka zaradi zastrupitve s obstrukcijo črevesja in helminthic okužbe povzročajo.

Zdravljenje obstruktivne ali dinamičnega ileus helmintoze pri otrocih

Iz diagnostične in terapevtske namene imenuje sifon klistir izvedemo Presacral blokado 0,25% raztopino novokain, dajati subkutano 0,1% raztopina atropin 0,1 mg / leto življenja z 1% raztopino promedol (otrok starejših od 2 let) v dozi 0,003 -0,0075, s pomočjo teh dogodkov lajša krče črevesnih zank. Če diagnosticiran pri 2-3 urah, 2-4 morajo biti visoke čiščenja klistir s hipertonično raztopino natrijevega klorida za odstranitev askaride.

Dodeljevanje levamizol peroralnem odmerku 5 mg / (kg dan). Zdravilo izbire je Vermoxum. Otroci, starejši od 1 leta, za katerega imenuje. 100 mg 2-krat na dan 1 (zjutraj in zvečer) 3 dni. Ko neuspeh konzervativno navedeno operacijo.

Akutni pankreatitis pri otrocih

Vzroki: virusne okužbe (mumps, virusni hepatitis, okužba enterovirus Coxsackie B, infekcijska mononukleoza, ošpice, norice, itd) ali bakterijska infekcija (salmoneloza, šigeloze, itd), tope poškodbe trebušne slinavke, povečanje tlaka v pankreatičnih vodih ( z anatomskih nepravilnosti - obročastim ali oblikovanimi pankreas ciste žolčevoda, spremembe kanalskih žolčevoda, Vater bradavico na patologije dvanajsternika, helmintoze, kronični holecistitis, Gypea kaltsiemii- strupene in zdravilne lezije, itd).

Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa pri otrocih

Nenadoma se je krč ali obstojne epigastrična bolečina izžareva v levi zgornji kvadrant, zadnji, levi rami, s slabostjo in bruhanjem. Bolečina obkrožajočimi včasih spremlja občutek teže, polnosti v zgornjem delu trebuha. Položaj otroka se pogosto prisiljeni: leži na levi strani. Telesno temperaturo je normalno ali nizko stopnjo. Nekateri bolniki razvijejo cirkulacijski kolaps, odpoved dihanja. Morda napetost trebušno steno mišice v nadželodčnem regiji.

V začetni fazi bolezni krvi in ​​urina amilaza, da kasneje zmanjša. Visoka aktivnost krvi imunoreaktivnih tripsina (tripsinogen) stabilnejši. Tam so zabrisane, hiperglikemijo in glikozurio. Ultrazvok trebuha kaže povečano trebušne slinavke, zmanjšanje gostote. Ko se ultrazvok izvedemo CT trebuha vprašljivih podatkov.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa pri otrocih

V prvih 1-3 dneh bolezni imenuje lakote. Vzpostavitev trajnega sondo tsazogastralny za upravljanje s tekočino in aspiracijo želodčne vsebine. Pozneje omejiti vsebnost maščob v hrani.

Priporočena uporaba 0,1% raztopine atropina od 0,1-0,2 ml subkutano dvakrat na 1 dan, 1 mg 2-krat na dan, intramuskularno 1 dalargin. Antacidi - Almagel, Maalox dajejo 1 žlica 3-krat na dan. V hujših oblikah prikazano blokatorji histamina H₂-receptorje, npr ranitidin v odmerku 2-4 mg / (kg • dan) v 2 urah. Za zatiranje trebušne funkcije stroje oktreorid (sandostatina) v odmerku 25-100 mg, odvisno od starosti subkutano ali intravensko 5-7 dni, lahko uporabimo contrycal - 500-1000 U / (kg • dan) ali gordoks (aprotinina) - za 2500-5000 U / (kg • dan) s počasno intravensko injekcijo izotonične raztopine natrijevega klorida. Da bi preprečili gnojnimi zapleti težke pankreatitisa predpisana širokim spektrom antibiotiki (cefalosporini aminoglikozidov). Z razvojem pankreatitisu in gnojni videz cist ilustriranih operacijo.

Peritonitis pri otrocih

Peritonitis razvije najprej, ali je posledica predrtja črevesne stene s svojo obstrukcijo različnih izvorov.

Simptomi in znaki peritonitis pri otrocih

Bolečina okoli trebuha, še huje, ko poskuša globoko dihati ali kashlyat- skupno trebuhu preobčutljivost kože. trebušna stena ni vključena v dihanju. Belly postopoma naraste zaradi meteorizem od pareza peristaltiko carminative in fekalije prekine. Pomembna značilnost - stalno bruhanje žolča. Pulse hitro, thready.

zdravljenje - operativna.

Perforirana želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku pri otrocih

Perforirana želodčni ulkus in razjeda na dvanajstniku - preboj (perforacija) stene telesa s prihodom vsebine gastro-dvanajstnika v trebušni votlini. Vzroki: razjede želodca in dvanajstnika.

ulkus perforacija poteka pred napredovanje kronične destruktivno vnetnim procesom v razjede. Sprožilo trenutki :. prenajedanje, telesnih obremenitvah, ki vodijo k povečanju intraabdominalne pritisk, nevro-travme, itd Luknje so pogosteje v jeseni in spomladi, ki je povezana s poslabšanjem peptičnega ulkusa v teh obdobjih, pomanjkanja vitaminov in drugih dejavnikov.

Simptomi in znaki perforirano želodca in dvanajstnika pri otrocih

Klinični potek razlikovati obdobja nenadnega ostre bolečine ali šok (traja 6-7 h) imaginarnega dobro počutje (čas 7-12 h) in progresivno peritonitis (po 12 ur od trenutka perforacije).

Zdravljenje perforirane razjede želodca in dvanajstnika pri otrocih

Nujna hospitalizacija za kirurško zdravljenje. Transport na nosilih. Izogibajte predpisovanju opioidov za vzpostavitev natančne diagnoze.

Strupeno megakolonom pri otrocih

Toksična megakolonom - pridobili (za razliko od kongenitalno Hirschsprung boleznijo) širi segment kolona, ​​pogosto - prečno debelo črevo. Razvija med kronično nespecifičnih vnetnih sprememb - kronično ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, in tudi po daljši ciklusi anti-biotikoterapii, kortikosteroidi zdravljenje teh ali drugih bolezni.

Simptomi in znaki toksičnega megakolonom pri otrocih

Bolečine v trebuhu, mišični napetost trebušne stene, vročina, tahikardija, zastrupitev. Visoko tveganje za gastrointestinalne krvavitve, perforacija črevesa.

Diagnoza temelji na anamnezo, rentgenski študije nokontrastnogo debelo črevo, prisotnost krvi v blatu.

Zdravljenje strupenih megakolonom pri otrocih

Uporaba vankomicin 40 mg / (kg dnevno) v 4 deljenih odmerkih ali v obliki suspenzije cefaleksina navznoter do 100 mg / (kg • dan). Prikaz kortikosteroide - deksametazon stopnja 0,1-0,5 mg / kg (i.m.). . Znotraj - kelatorji: mikrosorb-P (0,5-1 g / kg), smektit itd izvajati obdelavo razstrupljanje z intravensko kaplja in plazemski glyukozosolevyh rešitve.

Zaprta trebuhu poškodba pri otrocih

Travma trebuha zaprt - ena najhujših oblik poškodb so pogosto smrtno nevarne za otroke. Vzroki: padec z velike višine, prometni nesreči, stiskanje v trebuhu, nogah in drugih delov telesa, težkih udarcev.

Simptomi in znaki trebušne zaprte poškodbe otrok

Škoda trebuhu spremlja akutne bolečine v trebuhu, notranje krvavitve, peritonitis. Akutna bolečina v trebuhu izhaja iz rupture vranice, poškodbe trebušne slinavke in drugih trebušnih organov. Bolečina okrog trebuha ali v spodnjem delu, poslabšale dihanje, označen s tem, poškodbe vranice in v epigastrium sevalnih levo - označen s škodo na trebušni slinavki. Bolečina v zgornjem delu trebuha, se pravi od popka kažejo retroperitonealna zlom dvanajsternika. Nasilno bolečine v trebuhu spremlja travmatični šok s padec krvnega tlaka, tahikardija.

Zdravljenje zaprtih trebušne travme otrok

Takojšnja hospitalizacija otroka v kirurškem oddelku s prevozom na krovu v ležeči položaj. Diagnoza podate preko ultrazvok, CT trebuha, radionuklidov skeniranja.

Holecistitis in akutni holetsistoholangit otroci

Holecistitis in akutna holetsistoholangit pogosteje nalezljive narave (E.coli, streptokoki in stafilokoki, anaerobnimi).

Simptomi in znaki holecistitis in holetsistoholangita otroke

Bolezen se začne z vročino in vročinskih k nastanku krč bolečine v desnem delu trebuha, ki izžareva na desni rami, ključnico, lopatico. Obstaja slabost in bruhanje. Bolečina je še slabše v položaju na desni strani. Možni zlatenica. Napihnjenost, njeni zgornji deli v ozadju, ko diha. Palpacija zazna mišično napetost v sprednjo trebušno steno desno več v zgornjem in hypochondrium. Mendel določi pozitivnih simptomov Ortner, Murphy in Kera. Levkocitoza z vbodno premik, povečal ESR. Bolezen se razlikuje od akutne slepiča, ledvične kolike.

Zdravljenje holecistitis in holetsistoholangita otroke

Ležišče za roke, lakota, prekomerno pitje, nato - miza № 5, roke, antibiotiki intramuskularno -. Ampioks 100 mg / (kg • dan), cefuroksim, klaforan 100 mg / (kg • dan), itd, antispazmodično ( platifillin, atropin, brez spa, metatsin, Buscopan svečk) in analgetični zdravil, infuzijo terapijo. Za suma gnojni, absces ali gangrenous holecistitis, kot tudi zlom prikazano žolčnika stene operaciji.