Ginekologija in ginekologiya- vloga rastnega hormona v delovanju reproduktivnega sistema človeškega

S hormonov, ki nadzorujejo reproduktivnih pravic, otnosyatsyane le LH in FSH, pač pa družina peptidnih hormonov, vključno z: rastnega hormona (GH), prolaktina (PRL) in humani horionski (placente) laktogena. V zadnjih 20 letih je bila temeljito preiskati vliyaniePRL, ki jih prenaša na delovanje reproduktivnega sistemy.V Trenutno se zdi, da je celo sistem intenzivna študija o vplivu GH, zaradi pomanjkanja rastnega hormona, kot tudi njenih odvečnih privodyatk motenj v delovanju sistema. Najočitnejša izločanje proyavleniyamnarusheniya GH vključujejo akromegalija.

Akromegalija - resna bolezen nevroendokrini, prekomerna proizvodnja GH obuslovlennoehronicheskoy somatotrofomi Nastaja v hipofizi, ki se pojavlja predvsem v starosti od 30 - 50 let, harakterizuyuscheesyachrezmernym rast kosti in mehkih tkiv in razvoj ryadatyazhelyh telesne motnje.

Opozoriti je treba, da je videz svetlo kliničnih simptomov, v katerem je akromegalija diagnoza ni težko dlyainternista pred mnogimi leti, v katerem bolnyepredyavlyayut nespecifične pritožb šibkost, utrujenost, glavobol, povečano znojenje, motnje v reproduktivnoysfere, medtem ko se moški pritožujejo nekotoroesnizhenie libida, impotenca, in najpogostejši simptomaminachala akromegalijo ženske lahko postanejo galaktoreja, narusheniyamenstrualnogo cikel, neplodnost, bolezen policističnih jajčnikov, hirzutizem, maternice matki- dobro znano, da akromegalija pogosto manifestiruetvo nosečnost.

Huda somatsko in nevroloških motenj, do katerih privoditdlitelno obstoječe hiperprodukcijo GH bistveno sokraschayutprodolzhitelnost življenja bolnikov.

Potreba za zgodnje odkrivanje akromegalijo in učinkovito eelecheniya zaradi ne le na očitne težave svyazannymis razvoj hudih kliničnih in laboratorijskih kršitev, vendar poyavleniemrealnyh in učinkovitega zdravljenja, kot so transsfenoidalnayaadenomektomiya, protonske terapije, in se pojavili v zadnjih vremyavozmozhnost zdravili konzervativno zdravljenje sinteticheskogosomatostatina.

Etiološki značilnosti akromegalije

V 95% primerov, povišane ravni GH ustrezno nalichiemopuholi hipofize - somatotropinomy. Akromegalija mozhetrazvivatsya kot izolirana bolezni obsegajo sindromamnozhestvennyh tipa endokrine neoplazije I (Men-I) in sindromaMcCune-Albright. Dovolj redka ekstragipofizarnayalokalizatsiya tumorja.

Obstajajo posamezni opisi malignega opuholey- somatokartsinom, čeprav invazivno rast somatotropin dostatochnochastoe pojav. Lahko pripravi analogiji z prolactinomas. Za študije vsyuistoriyu prolaktina tumorji gipofizaopisano le 13 primerov malignih neoplazem, kotoryesoprovozhdalis odkrivanje oddaljenih metastaz. Prolaktinoms primerov invazivne rasti, obstaja veliko.

Treba je paziti, da dokončno razliko med pojmoma"malignost" in "invazivnost". Tumor hipofize yavlyaetsyazlokachestvennoy v primerih, ko otdalennyemetastazy najdemo v organih in tkivih. Že samo dejstvo, da je invazija ni priznakomzlokachestvennoy tumor hipofize. Izjemno redka diagnostiruyutsyaektopirovannye somatrotropinomy. Značilno je, da ta vrsta opuholeyobnaruzhivaetsya v otočkov celicah trebušne slinavke.

Manj kot 1% tumorjev, povezanih s povečanim izločanjem rastnega hormona rilizinggormona (STGRG) hipotalamusa.

Zunajmaternična tumor otoček proizvaja STGRG kletokpodzheludochnoy žleza, bronhije, prebavil, pljuč, do 2%.

Pomembno vlogo pri patogenezi kliničnih manifestacij akromegaliiigraet povečanje GH, v kombinaciji z razvojem hipotalamus-gipofizarnoynedostatochnosti, ki so lahko povezani bodisi mehanicheskimsdavleniem hipofize tumorskega tkiva, ali ki izpolnjuje gorazdochasche, Intraoperativno poškodbe hipofize transfrontal dostop na vypolneniiadenomektomii. Značilno je, da ta razvoj privoditk sekundarna adrenalna insuficienca z snizheniemvyrabotki adrenokortikotropni hormon (ACTH). Ko povrezhdeniitireo- in gonadotrofov razvijejo sekundarne hipotiroidizem in gipogonadizmsootvetstvenno. Poleg tega je klinična slika akromegalijo kršitev vklyuchaetnevrologicheskie.

Kaj je GH, kakšni so mehanizmi za njegovo ureditev, vpliva na telo?

GH izloča somatotrofami predstavljajo okoli 50% vsehkletok adenohypophysis. Učinki GH nam posreduje preko rasti insulinopodobnyhfaktorov (somatomedini), od katerih je najbolj obrazuetsyav jetra. Glavni rastni faktor, posrednik GH je rast insulinopodobnyyfaktor I (IGF-1). Izločanje GH je v kompleksni fiziologicheskimkontrolem izvajajo tako hipotalamus hrbet (STGRG) in somatostatina (SS), in drugih hormonov. Spolna proizvodnja steroidystimuliruyut GH. To pojasnjuje povečanje urovnyaGR med nosečnostjo.

Pri ženskah s PCOS, kot tudi pri bolnikih poluchayuschihterapiyu estrogenov, raven GH povečala. Glukokortikoidi, nasprotno, inhibirajo sintezo GH.

Učinek GH v telesu je zelo različna. Pozitivno delovanje magnitudo kosti in mišično tkivo, GH anabolicheskogogormona kaže učinke z IGF-1. Nedavne študije zafiksirovavshihvysokoe vsebnost IGF-1, v corpus luteum in endometrija, nachinayutispolzovatsya v praksi pri oploditvi zhenschins gonadotropnega hipogonadizem in vivo, ko terapija gonadotropinamidobavlyaetsya zdravljenje z genskim inženiringom, GH, zaradi česar dozozavisimomuuvelicheniyu aktivnosti gonadotropinov in nosečnost [1].

Opozoriti je treba, lipolytic učinek GH zaradi kotorogoyavlyaetsya padec maščobne mase. Z IGF-1 in IGF-2, je rastni hormon anabolne učinke na celično chondrogenesis rast idifferentsirovku, linearne rasti. Neobhodimootmetit del ščitničnih hormonov: tiroksina (T4) itriyodtironina (T3) pri izvajanju učinkov na hryaschevoyapparat kosti [2].

Kot contrainsular hormonov, GH poveča raven glukoze, spodbuja glukoneogeneze in glikogenolize v dannyhvliyany izvajanje sodeluje kortizola. Spodaj je shematski summirovanyeffekty GR na organih in tkivih.

Biološki učinki GH

Zaviranje GH pride, ko raven IGF-1, ki spodbuja nastajanje dolge zanke MOP ali tormozitsekretsiyu STGRG.

Vplivajo GH izločanje dejavniki, kot so stres, spanje, fizicheskienagruzki.

Dopamin (DA), ki deluje na B-adrenergične receptorje, stimulira vyrabotkuSS ki vodi do zaviranja izločanja GH. Ko je vzaimodeystviiDA z a2-adrenoceptorjev sintezo STGRG poveča, kar vodi do povečane proizvodnje GH adenohypophysis.

Poznavanje posebnih vplivov na GH DA nujno v primerih sochetaniyaakromegalii in hyperprolactinemic hipogonadizem (HG), obuslovlennogonalichiem prolaktinom hipofize, ali diferenciacija dannyhnozoform imenovanje medicinskega zdravljenja. Zdrav chelovekapreobladayut učinek na A2-receptorje spodbujanje uvelicheniyuurovnya GH v akromegalijo, nasprotno, nekateri bolniki dopaminomimetiki zlasti bromocriptine zavirajo izločanje GH. V primerih, hiperprolaktinemijo, ki je lahko vzrok za idiopatsko giperprolaktinemiyaili prolaktinom, lahko imenovanje Dofaminomimetiki privestik STGRG in stimulacijo GH oz.

Video: * Vloga kalcija v človekovem življenju

V začetnih fazah akromegalije mogoče zamenjati Zagg in obratno, v obeh bolezni lahko bytnaznacheny Dofaminomimetiki da zapletlo nadalje interpretatsiyudannyh dobljenega z GH študijo. Zato je treba provodittschatelnoe pregled bolnikov z diagnozo "giperprolaktinemicheskiygipogonadizm"Ki bi vključeval študijo PRL, GH, tireotropnogogormona (TSH). Zadnja isklyucheniyagipotireoza so potrebne raziskave, ki je skupaj z zvišanjem ravni TSH in-tirotropin sproščujoči hormon (TRH), slednji tudi prolaktoliberinom.

Med regulatorji izločanja GH in se nanaša acetilholin kotoryyoposreduet svoje učinke preko a2-adrenergične receptorje. Rezultatomopisannyh procesov je ohraniti normalen ritem sekretsiiGR z vrhom v zgodnjih jutranjih urah, in razmeroma nizke kontsentratsieyv preostanek dneva.

Rad bi opozoril strokovnjake iz mehanisticheskogopodhoda raziskavam poseben hormon, kot "gola"Podatki niso podprte z informacijami o tekočem imeyuschihsyasomaticheskih zdravljenja in psihosomatskih bolezni, psihologicheskomsostoyanii bolnika, lahko svoje prehranjevalne navade vodijo do nevernoydiagnostike in kot posledica neustreznega zdravljenja.

Klinični videz akromegalije

Glavne klinične manifestacije akromegalijo in povzeti predstavlenysleduyuschimi simptomov in telesnih znakov.

simptomi

1. Povečano znojenje (50-52%).
2. Glavobol (37-44%).
3. sindrom karpalnega kanala (25-51%).
4. Osteoartritis drugačen lokalizacija (18-41%).
5. Motnje vida (3%).
6. sindroma spalne apneje (8%).
7. Povečanje velikosti krtačo za roke in noge.
8. Impotenca (36%).
9. Hirsutizem (24%).
10. Amenoreja (44%).

Fizični znaki akromegalije

1. Prognathism.
2. Diastem.
3. Macroglossia.
4. velik čopič "inswept" prsti.
5. Hipertenzija.
6. Bitemporal hemianopsija.
7. Patološke spremembe v III, IV, VI cherepnyhnervov parov.

Kot lahko vidimo, klinične manifestacije akromegalijo pogosto imitiruyutendokrinnye in ginekološke bolezni.

Endokrinega manifestacije akromegalijo nanaša hiperprolaktinemije, zaznati v več kot 40% primerov in povzroča tumor ali smeshannymharakterom - somatoprolaktinomy ali prolaktotrofoviz hiperplazijo zaradi stiskanja hipofiza stebla somatoropinomoy ali prolaktopodobnymieffektami GR. Amenoreja in impotenca pojavi pri 50 - 75% sluchaev.V zaradi prevelike IGF-1 so pogosti primeri golše in miommatki. Treba je opozoriti, da organi poroytakih vrednost dosegla velikanske razsežnosti, ki močno otežuje osuschestvleniehirurgicheskih posege.

Nevroloških motenj, je treba opozoriti na pojav sindroma parestezije-tunel, ki je posledica uschemleniyan. medianus hipertrofična hrustanec hiazmalnogosindroma intenzivne glavoboli.

Že vrsto let sem podcenila škodo, ki nanositakromegaliya telesno zdravje. Vendar, če ti akromegaliirazvivayutsya resne motnje, kot so:

- hipertenzija;

- ventrikularna hipertrofija in ventrikularna veziva;

- kardiomegalija;

- myocardiodystrophy.

Poleg tega so bolniki z akromegalijo, chaschepo 3-krat v primerjavi s splošno matrico prebivalstva iz hude dyhatelnyhrasstroystv. S tem, kar je lahko povezano? Pod vplivom IGF-1proiskhodit označena hipertrofijo zgornje in spodnje dyhatelnyhputey (hrustanca, mišic in sluznice strukture), ki izhaja dihalne poti chegoyavlyaetsya in močno poveča opasnostrazvitiya spalne apneje.

Obstoječe spremembe povzročajo bolniki se nanašajo na skupino vysokogoanesteziologicheskogo tveganja, ki jih morate upoštevati pri provedeniioperativnyh intervencije, zlasti za maternični fibroidi.

metabolne spremembe, ki jih spremlja razvoja odpornosti na inzulin, ki se lahko izrazi kot poslabšane tolerance za glukozo in sladkorno boleznijo. Diagnosticiran hiperkalciemija svyazannayas povečajo tvorbo aktivnih metabolitov vitamina D3, 1,25-aimenno digidroholekaltsiferol (1,25 - (OH) 2D3), razvivayuetsyagipertriglitseridemiya in osteoporozo zaradi zmanjšanja izločanja estrogena.

diagnoza akromegalije

Glavni laboratorijskih označevalcev za ocenjevanje funkcije hipofize sostoyaniyasomatotropnoy so: bazalnogourovnya preučevanje serumu GH in koncentraciji IGF-1. Ko povysheniiznacheny oba kazalnika, prisotnost simptomov in obnaruzheniiadenomy hipofize med magnetno resonanco tomografiigolovy diagnoza ni dvoma. Veliko težje je differentsirovatsostoyaniya, ki ga spremlja rahlo povečanje urovnyaGR. Treba je opozoriti, da je GR stresa hormon v krvi egokontsentratsiya lahko poveča v povezavi z prosteyshihmeditsinskih manipulacijo, na primer, venipunkture. Neslozhnyefunktsionalnye razvite teste, je presodilo, da v dvomljive sluchayahpozvolit izognili diagnostičnih napak in izberite taktikulecheniya pravilno. Ti testi so:

- Ustni preizkus tolerance za glukozo. Iznachalnoopredelyayut bazalni ravni GH, potem je bolnik daje vypitrastvor 75 g glukoze raztopljene v 200 ml vode in z intervalom30 min 2.5 - 3 ure, krvnem vzorcu. Običajno yavlyayaskontrinsulyarnym hormonsko raven GH odziv na obremenitve glyukozoysnizhaetsya. V primeru akromegalijo se ne dogaja samo snizheniyakontsentratsii GR, nasprotno, je paradoksalno povysheniesoderzhaniya GH v serumu.

- Testna tirotropin. Prvi del krvi v patsientaberut 30 minut pred dajanjem tirotropina. Intravensko 500mkg tirotropin, nakar se vzorci krvi izvedemo pri 15, 30,60 in 120 minut vzorcev. V odsotnosti povečano izločanje GH uprave thyrotropin ne otvetana. Akromegalija je praznoval ravni paradoksalnoeuvelichenie GH ves čas študija. Dannyytest izvaja in, če zdravnik sumi na somatoprolaktinomy, ki se pojavlja pogosto. V tem primeru je paradoksalno vybrosGR potrdili, se bo povečala mešane narave tumorja in bazalni urovenprolaktina, vendar pri 15 - 30 minut, študij nadaljnje povečanje ne bo zgodilo.

- Ocena povprečne dnevne hitrosti izločanja GH. Probyberut vsakih 30 - 60 minut čez dan. Običajno 75% urovenGR vzorec je na spodnji meji normalnega območja, in pri 25% vzorcev (polnoč rannieutrennie čas) lahko vrednostih GH, ki pa ne presegajo 10 ng / ml nekatere povečan. Povprečna koncentracija GDV zdravi serumu človeška kri je približno 4,9 - 5,0ng / ml. V prisotnosti koncentracij akromegalijo GH povečalo za protyazheniivseh dni in lahko doseže 500 ng / ml in več.

- Določevanje ravni IGF-1. Ta kazalnik yavlyaetsyanaibolee zanesljivo merilo v zvezi z diagnozo GH narusheniysinteza, zaradi številnih razlogov. Prvič, IGF-1tsirkuliruet krvi ni v prosti obliki in v kompleksnem molekule skrupnoy - nosilni protein s molekulyarnoymassoy 140 000 je Razpolovna doba kompleksa OT3 do 18 ur, je razpolovna doba GH ni večji od 20 - 30 min, v svyazis kot določanje koncentracije IGF-1 bo bolj natančno. Drugič, IGF-1 koncentracija čez dan je relativno postoyannoyv razliko pulzirajoči nihanje GR. Tretjič, IGF-1 ne proyavlyaetsvoystv stresa hormone, kot GH, ACTH in prolaktina (PRL). Običajno IGF-1 koncentracije v območju od 0,4 do 2,0 U / l.Hochetsya opozoriti, da je najbolj obsežen določitev diagnostična smysleyavlyaetsya GH in IGF-1 v serumu. Po provedeniyaadenomektomii, obsevanje hipofize regije ali zdravljenje preparatamisinteticheskogo SS o akromegalija raven raziskave Grier IGF-1 bo služila za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Poleg testov in diagnostičnih postopkov, katerih cilj je otsenkusostoyaniya somatotropic funkcijo bolnika so obvezna Pogled otsenkasostoyaniya in vodenje perimetrija. Ko suzheniipoley pogled in zlasti razvoj bitemporal hemianopsia, kar kaže na stiskanje tumor tkiva chiasm zritelnyhnervov je, ki je potekala v sili dostop prostatektomija transfrontal.

Med instrumentalnimi metodami pregledu mora provedenierentgenografii lobanjo v 2 projekcijah vizualizirati oblastigipofiza ocene Sella velikosti naslonjala državno dnai okoliško tkivo.

Najbolj informativne za natančno vizualizacijo nastanka tumorjev, določiti njeno velikost, vzorec rasti, odnosi z okruzhayuscheygipofizarnoy tkiva MRIglava (MRI).

Ko se vsi diagnostični postopki in postanovkidiagnoza se rešiti sama, je najtežje vprašanje: zdravljenje kakoymetod najbolj raje v tem primeru? Na segodnyashniyden medicine ima naslednje tri tudi zarekomendovavshimisebya akromegalijo možnosti zdravljenja:

1. Prostatektomijo.
2. obsevanje (gama ali protonske terapije) v območju hipofize.
3. Zdravljenje z zdravili sintetičnega CC (oktreotid, sandostatina).

Torbica prostatektomija se trenutno lahko izvede:

- transsfenoidalno-

- transetmoidalno-

- transfrontal (Transkranialna).

Izbira pristopa je odvisna od naslednjih dejavnikov:

1. Velikost tumorja, je jasno stopnjevanje adenomov poih največja:

• premer tumorja manj kot 10 mm, - microadenomas;
• premer tumorja večji od 10 mm - macroadenoma;
• velikanski adenom - premer tumorja več kot 20 mm.

2. Narava rasti tumorja:

• infrasellyarny;
• suprasellar;
• parasellyarny.

Prisotnost microadenomas bolnikov omogoča zanj transsfenoidalnuyuadenomektomiyu. Pri opredelitvi macroadenomas utemeljena provedenietranskranialnoy prostate, nekateri avtorji priderzhivayutsyamneniya, da kljub velikosti adenomov pri infrasellyarnom eeraspolozhenii lahko izvaja transsphenoidal adenomektomii.Nachataya oktreotidom zdravljenje, se lahko zmanjša razmerovopuholi, ki bo opravil prostatektomija transsfenoidalno.Ta kasneje ista taktika se lahko izsledi proti velikanu adenomov.

Video: hormonsko neravnovesje v človeškem telesu

obsevanja kot tudi dve opisano vyshemetoda zdravljenja, ima svoje mesto pri zdravljenju akromegalije. Onamozhet se uporablja po kirurških vmeshatelstvai mogoče odpraviti povišanje serumskega GH nad 5 ng / ml, če ni mogoče opraviti operacijo, ki je povezana z visoko operacijo anesteziologicheskimriskom in nedostopnosti oktreotid, kot tudi v primeru nezmožnosti odstranitev gigantskihadenom ostanek. Kalitev tumorskega tkiva kavernozni sinusov yavlyaetsyapokazaniem za radioterapijo.

V zadnjih letih je bila možnost, da učinkovito terapiioktreotidom - zdravilo izbire za akromegalijo. Yavlyayassinteticheskim somatostatin, oktreotid zavira hipofize sintezo GH peredneydoley, pri čemer tako etiološki faktor vozdeystviyana somatotrofy. Pri nekaterih bolnikih, ki so pod vplivom oktreotidaproiskhodit ne le zmanjšanje GH, ampak tudi zmanjša razmerovopuholi.

Po izvedbi priročnika akromegaliineobhodimo vrednotenje učinkovitosti posegov opravljenih. V ta namen preučiti raven GH in IGF-1 v serumu. Srokikontrolya odvisna od izbrane metode zdravljenja. Po hirurgicheskogoudaleniya somatotropinomy koncentracije hipofize GH in IGF-1 issleduyutv zgodnjem pooperativnem obdobju, vsake 3 - 6 mesecev za prvo operacijo godposle in 1-krat na leto za 6 let Postoperati. MRI nadzor prek 8 do 12 mesecev po zdravljenju adenomektomii.Esli izbrani obsevanjem je bilo takrat pervoedinamicheskoe študija IGF-1 in GH prej chemcherez 6 mesecev.

Vračanje k agonistamidofamina zdravljenje akromegalije, Treba je omeniti naslednje: Le 20% bolnikov z akromegalijo je zmanjšanje urovnyaGR pod 10 ng / ml, to pomeni, da ne sme biti preostalih 80% sluchaevon samo neučinkovit, ampak nasprotno, bo stimuliruyavyrabotku STGRG poslabša akromegalija z mehanizmom podrobno opisana zgoraj. V zvezi s tem, lahko priporočamo naslednje: Ne uporabljajte kot Dofaminomimetiki pervogoryada zdravil pri zdravljenju akromegalije. Ti se lahko priključi na lecheniyuposle operacijo ali obsevanje.

Na žalost, moramo priznati, da je kljub kompleksnoelechenie akromegalijo, 30% bolnikov v remisiji dostichne mogoče. V tem primeru zdravljenje je utemeljeno agonisti dofaminaili sandostatina.

Zdravniki, ki opravljajo nadzor bolnikov, zdravljenih s povoduakromegalii, ne pozabite, da ni dovolj za razvoj številnih tropskih hormonov, in včasih pangipopituitarizma.Chasche pogosto razvijejo sekundarne insuficienca nadledvične žleze sekundarne hipotiroidizem, zato je potrebno nadzorovati urovengipofizarnyh hormonov v zgodnjem pooperativnem obdobju, osobennoposle od trasfrontalnoy prostatektomijo in po 1 - 1,5mes po operaciji.

Če je akromegalija diagnosticirali pri mladih ženskah po provedeniyalecheniya vprašanje o možnosti nosečnosti in porodu varnost. V svetovni literaturi so opisani primeri ugodne techeniyaberemennosti in pravočasno dostavi v ženskem nahodyaschihsyav remisiji in obdelanih pred nosečnostjo oktreotid.Bezuslovno, ta problem zahteva podrobnejša ginekologe sovmestnogoobsuzhdeniya in endokrinologi.

Povečanje koncentracije GH vodi v hudo somaticheskihnarusheny slabo ozdravljive, vendar v drugi dogodki tehili, zdravniki možno nadomestiti akromegalijo, s stopnjami GH ali ne zazna sploh, ali ne prevyshaet1,5 - 2,0 ng / ml zjutraj.

pomanjkanje GH

Pred nekaj leti, problem GR nenahodila razmislek pri odraslih primanjkljaja v endokrinologija raziskave, čeprav so vprašanja, povezana z neuspehom sekretorni funkcije hipofize voznikalis čas, ko so se pri bolniku z sindromomShiena (Sheehan) prvič opisan. Ta patologija je posledica razvojne infarktovili krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju in harakterizuetsyagipopituitarizmom. Že vrsto let, ti bolniki prejeli zamestitelnuyuterapiyu glukokortikoidi, ščitnični hormoni, spolnih steroidov, vendar pa kljub temu, bolnik še naprej predstavljajo nespetsificheskiezhaloby od utrujenosti, slabosti, pogosto poyavlyalispsihosomaticheskie pritožbo. V letu ugotovila študija hormonov v syvorotkekrovi brez nepravilnosti, raven asnizheniyu GH ne pripisujejo velik pomen. Izkazalo se je, da prisnizhenii izločanje GH v odraslo človeško telo razvivaetsyatsely število kršitev, ki jih ni tako opazen kot znaki, gipersekretsiiGR, a zato nič manj pomemben za telo.

Tabela. 1 in 2 so prikazani v zbirnih motenj form pomanjkanjem razvivayuschiesyapri GH.

Tabela 1. Metabolna na nedostatochnostiGR

Tabela 2. Nepravilnosti v organih in tkivih med nedostatochnostiGR

Opomba. Kršitve naj bi otnestitakzhe spremembe v kakovosti življenja bolnikov, privede do uhudsheniyahsna, dobrega počutja, razpoloženja upada.

Treba je opozoriti, da so vsi ali skoraj vsi opisani problemi razvijati pozhilyhlyudey stanje brez motenj endokrinnoysistemy [3] kot komentar danim sheme.

tako Bolniki s sindromom Skien, gipofizarnymnanizmom, bolnikov, zdravljenih hipofiznega rastnega hormona, in starejših, ki potrebujejo nadomestno zdravljenje GR.

Pri bolniku s sumom GH pomanjkljivost ryadsleduyuschih laboratorijske teste za potrditev ali omogočiti oprovergnutdanny diagnozo.

- Vsebnost z insulinom. Intravensko insuliniz hitrostjo 0,2 enot na 1 kg telesne teže. Večkrat jemanje vzorcev krovicherez 15, 30, 60, 90 min. Vzorec se šteje za pozitiven otsutstviipovysheniya GR.

- Študija cirkadiani ritem izločanja GH vyyasneniemvliyaniya spati na izločanje GH. Test je pozitiven, kar pomeni, Tam defitsitGR, v odsotnosti naraščajočih koncentracij hormona v rannieutrennie urah.

- Analiza z L-dopo. Sprva določanje ravni GH, bolnik peroralno leži 0,5 g L-dope, ki je pravokotna na stimulacijo dolzhnoprivodit somatotrofov in izboljšali GH izločanje.

- Vaja preizkus tolerance. Glede na osebe fizicheskoynagruzki z ohranjenim delovanjem somatotrofov urovenGR povečuje.

Če 2 od vzorcev, opravljenih rast GH bo manj normativnyhpokazateley diagnoza "pomanjkanje GH" potrjuje, chtopotrebuet nadomestno zdravljenje z genskim inženiringom GH. Vpervyevo zrasla njegova praksa se je začelo uporabljati pri bolnikih z gipofizarnymnanizmom ko pridejo v puberteto. Nafone nadomestno zdravljenje pri bolnikih, ki so imeli uvelicheniemyshechnoy mase, kosti uglevodnogoi normalizacijo presnovo maščob, izboljšanje zdravja.

Genskim inženiringom GR uporabljati pri moških s astenospermii. Byloissledovano 6 neplodnih parov neplodnosti ki yavlyalasastenospermiya, 3 moških je bila izvedena zdravljenje iskusstvennymGR je druga dobila placebo. Zdravljenje pri moških poluchavshihterapiyu GH je bila obnovljena plodnosti, ki soprovozhdalosnastupleniem nosečnosti pri 3 parih. V kontrolni skupini, poluchavsheyplatsebo, astenospermije nogah.

Tako je vpliv GH na telesno večplastno reproduktivnem sistemane izjemo. V zadnjih 20 letih intensivnovelos študiji učinek PRL na reproduktivni, imunski, nervnuyusistemy, kar je povzročilo odkritje jasne povezave mezhduvzaimodeystviem ti trije sistemi. Konec 90. let študija oznamenovannachalom vpliv na GH vpliva sile na telo podatkih cheloveka.Poyavivshiesya o vplivu pomanjkanja GH v procesu staranja, obnoviti plodnost tako pri ženskah in moških imajo sozdayutpredposylki za skupne študije vplivov GH endokrinologi, ginekologi, imunologi in nevrofiziologov.

Reference:

1. Nabarro, J. D. N. (1987), akromegalije. Klinični endokrinologija, Christie Hospital.
2. Alexannder, L., Appleton, D., dvorana, R. Epidemiologija akromegalijo // Cl. Endokrinologija - 1980 - vol. 12 str 71 -79.
3. Togod A. A., O Neill P. A., Shalet S. M. Poleg somatopause: GH deficiensy pri odraslih, starejših od 60 let // J. clinicalEndocrinology Metab. - 1996 - vol. 81 - P. 460 - 465.