Farmakologija raztezek QT intervala povzročili kinoloni: Ni tak nepričakovan učinek za to skupino zdravil

Ball P

Kinolon-inducirane podaljšanje intervala QT: a ne tako nepričakovano razreda učinek. Revija protimikrobne kemoterapije 2000- 45 (5): 557-9

Paroksizmalna zheludochkovyetahiaritmii in drugih hudih ventrikularne aritmije, povezane z uporabo kinolonov so opisani ochenredko in samo v zvezi z sparfloksacin, levofloksacin, in nazadnje - grepafloksatsina.Fenomen podaljšanjem intervala QT na EKG-ju je bilo dokazano pri odmeri toksikologicheskoydoklinicheskoy kinolonov pri živalih, kot tudi vklinicheskoy praksi. Elektrokardiograficheskieissledovaniya pri 1500 bolnikih je pokazala, da sredneeuvelichenie interval QT To se zgodi pri 6 ms (± 26ms) v 9,5% bolnikov, zdravljenih z moksifloksacin, v nasprotju s 9,2% v gruppesravneniya. Hkrati je imelo 6,5% bolnikov povečanjeQT Pred zdravljenjem in y niso opazili neželenih dogodkov storonyserdtsa. Številne druge napredne klinicheskihissledovany imajo nizko frekvenčnega intervala znachimyhizmeneny QT V odsotnosti klinični pomen teh sprememb proyavleniy.Klinicheskaya še porvyzyvaet razpravo. Znano je, da je podaljšanje intervalaQT zaradi srazlichnymi tahiaritmije in zlasti paroksizmalnoyzheludochkovoy tahiaritmija. Vendar, ko tschatelnomizuchenii pokazale, da QT se lahko razlikujejo glede na starost, spol, čas dneva, po obroku. Poleg tega imeyutsyarazlichiya in glede na srčni utrip in določitev popravka zaprtje zob T. podolgovato režoQT To lahko bytvrozhdennym ali pridobljena. V slednjem primeru egosvyazyvayut z učinkovanjem več zdravil, kot so cisaprid, antiaritmiki (kinidin, sotalol in amiodaron), antihistaminiki (terfenadin ali astemizol) psihotropnyepreparaty (fluoksetin) in antibiotikov osobennomakrolidy ter kotrimoksazola, imidazolov in podobnih skhinolonami proti malariji droge. Avtorji ne kažejo dannyhobzorov antibiotiki gruppyhinolonov kot možen vzrok za povečanjeQT. Poleg tega je v študiji ciprofloksacina več kot 250 mlnchelovek poročali, da preparatomnarusheniya v 1. primeru smo opazili 1 mlnprolechennyh primerjavi 3-1.000.000 s primeneniiklaritromitsina in od 14,5 do 1 milijon lechennyhsparfloksatsinom po možnosti se nanašajo na srčno frekvenco. Kljub intenzivnemu izuchenietrovafloksatsina, nismo razkrili nobene sluchayanezhelatelnyh pojavov srca. Tako kinoloni niso splošno priznane kot vzrok podolgovatega vozniknoveniyasindroma QT, povezane s pojavom simptomatska zheludochkovymitahiaritmiyami smrti. Podatki, pridobljeni na makrolidni povečanje vyzyvayuschihbolshee raziskave QT Interval kot kinoloni dobimo vozmozhnostpredpolozhit da ti kliničnih učinkov yavlyayutsyaredkimi. Tako, na primer, je zapisano v študiji, da zdravljenje z eritromicinom intravensko uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Kljub temu, da 39% bolnikov imelinarusheniya jeter in hipertenzije spremlja iIBS, le 1 (0,4%) bolnikov s povečanim intervalomQT razvilasparoksizmalnaya prekata tahiartimija. Avtorukazyvaet, da je treba nenadna odstranitev grepafloksatsina srynka šteje v to kontekste.Neobhodimo upoštevati velike razlike mezhduhinolonami. Tako, na primer, kaže na razlike mezhdudozami povzroča aritmije za grepafloksatsina (10-30mg / kg) in ciprofloksacin (300 mg / kg). Kljub temu, da je povečano tveganje malignih aritmij je mestos podaljševanjem QT, natančno ujemanje med kritično egoznacheniem in ventrikularno fibrilacijo ni ugotovljena.
Profilbezopasnosti kinolonov s podobnimi srcu. Odnakodlya to bi moralo biti podatki, ki temeljijo na dokazih. Jasno je, da lahko to močan chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov pri bolnikih z dejavniki tveganja (suschestvennyezabolevaniya srca, nepravilnosti elektrolitov, aritmije vanamneze, starost, ženski spol) povyshatveroyatnost podaljšanje intervala QT. Pri imenovanju kinolonov je treba upoštevati notonly dejavnike tveganja, ampak tudi spremno terapiyulekarstvami sposobni podaljševanje QT. Čeprav je skrajni interval povečavoQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh s tveganjem aritmije, očitno, taki učinki priprimenenii kinoloni pojavljajo ne pogosteje kot prilechenii makrolidov ter tveganje lahko razlikujejo zavisimostiot pripravek in prisotnost dejavnikov je treba upoštevati pri riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina in uporabo drugihhinolonov.

M.Suvorova

Ball P

Kinolon-inducirane podaljšanje intervala QT: a ne tako nepričakovano razreda učinek. Revija protimikrobne kemoterapije 2000- 45 (5): 557-9

Paroksizmalna zheludochkovyetahiaritmii in drugih hudih ventrikularne aritmije, povezane z uporabo kinolonov so opisani ochenredko in samo v zvezi z sparfloksacin, levofloksacin, in nazadnje - grepafloksatsina.Fenomen podaljšanjem intervala QT na EKG-ju je bilo dokazano pri odmeri toksikologicheskoydoklinicheskoy kinolonov pri živalih, kot tudi vklinicheskoy praksi. Elektrokardiograficheskieissledovaniya pri 1500 bolnikih je pokazala, da sredneeuvelichenie interval QT To se zgodi pri 6 ms (± 26ms) v 9,5% bolnikov, zdravljenih z moksifloksacin, v nasprotju s 9,2% v gruppesravneniya. Hkrati je imelo 6,5% bolnikov povečanjeQT Pred zdravljenjem in y niso opazili neželenih dogodkov storonyserdtsa. Številne druge napredne klinicheskihissledovany imajo nizko frekvenčnega intervala znachimyhizmeneny QT V odsotnosti klinični pomen teh sprememb proyavleniy.Klinicheskaya še porvyzyvaet razpravo. Znano je, da je podaljšanje intervalaQT zaradi srazlichnymi tahiaritmije in zlasti paroksizmalnoyzheludochkovoy tahiaritmija. Vendar, ko tschatelnomizuchenii pokazale, da QT se lahko razlikujejo glede na starost, spol, čas dneva, po obroku. Poleg tega imeyutsyarazlichiya in glede na srčni utrip in določitev popravka zaprtje zob T. podolgovato režoQT To lahko bytvrozhdennym ali pridobljena. V slednjem primeru egosvyazyvayut z učinkovanjem več zdravil, kot so cisaprid, antiaritmiki (kinidin, sotalol in amiodaron), antihistaminiki (terfenadin ali astemizol) psihotropnyepreparaty (fluoksetin) in antibiotikov osobennomakrolidy ter kotrimoksazola, imidazolov in podobnih skhinolonami proti malariji droge. Avtorji ne kažejo dannyhobzorov antibiotiki gruppyhinolonov kot možen vzrok za povečanjeQT. Poleg tega je v študiji ciprofloksacina več kot 250 mlnchelovek poročali, da preparatomnarusheniya v 1. primeru smo opazili 1 mlnprolechennyh primerjavi 3-1.000.000 s primeneniiklaritromitsina in od 14,5 do 1 milijon lechennyhsparfloksatsinom po možnosti se nanašajo na srčno frekvenco. Kljub intenzivnemu izuchenietrovafloksatsina, nismo razkrili nobene sluchayanezhelatelnyh pojavov srca. Tako kinoloni niso splošno priznane kot vzrok podolgovatega vozniknoveniyasindroma QT, povezane s pojavom simptomatska zheludochkovymitahiaritmiyami smrti. Podatki, pridobljeni na makrolidni povečanje vyzyvayuschihbolshee raziskave QT Interval kot kinoloni dobimo vozmozhnostpredpolozhit da ti kliničnih učinkov yavlyayutsyaredkimi. Tako, na primer, je zapisano v študiji, da zdravljenje z eritromicinom intravensko uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Kljub temu, da 39% bolnikov imelinarusheniya jeter in hipertenzije spremlja iIBS, le 1 (0,4%) bolnikov s povečanim intervalomQT razvilasparoksizmalnaya prekata tahiartimija. Avtorukazyvaet, da je treba nenadna odstranitev grepafloksatsina srynka šteje v to kontekste.Neobhodimo upoštevati velike razlike mezhduhinolonami. Tako, na primer, kaže na razlike mezhdudozami povzroča aritmije za grepafloksatsina (10-30mg / kg) in ciprofloksacin (300 mg / kg). Kljub temu, da je povečano tveganje malignih aritmij je mestos podaljševanjem QT, natančno ujemanje med kritično egoznacheniem in ventrikularno fibrilacijo ni ugotovljena.
Profilbezopasnosti kinolonov s podobnimi srcu. Odnakodlya to bi moralo biti podatki, ki temeljijo na dokazih. Jasno je, da lahko to močan chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov pri bolnikih z dejavniki tveganja (suschestvennyezabolevaniya srca, nepravilnosti elektrolitov, aritmije vanamneze, starost, ženski spol) povyshatveroyatnost podaljšanje intervala QT. Pri imenovanju kinolonov je treba upoštevati notonly dejavnike tveganja, ampak tudi spremno terapiyulekarstvami sposobni podaljševanje QT. Čeprav je skrajni interval povečavoQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh s tveganjem aritmije, očitno, taki učinki priprimenenii kinoloni pojavljajo ne pogosteje kot prilechenii makrolidov ter tveganje lahko razlikujejo zavisimostiot pripravek in prisotnost dejavnikov je treba upoštevati pri riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina in uporabo drugihhinolonov.

M.Suvorova