Gestosis z ugodno poškodbe sistema strjevanja krvi - DIC

URL

(Diseminirani intravaskularni koagulaciji - DIC)

DOLOČANJE SINDROMADISSEMINIROVANNOGO intravaskularno koagulacijo krvi:

• pridobljene koagulopatija
• Aktivacija strjevanja potentsialakrovi in ​​hyperthrombinemia
• izčrpavanje komponenta svertyvayuscheyi antikoagulantno sisteme
• Patologija na nivoju mikrocirkulacije
• Razvoj blokada RES

morfologija

• Krvni strdki v žilah mikrocirkulacije
• petehije

Patogeni podlaga razvitiyaDVS sindrom gestosis so:

• endotelija disfunktsiya-
• trombotsitov- aktiviranje
• aktivacijo imunskega System
• Učinke endotelina, tromboksana,FAT, citokini, histamin, serotonina-
• zmanjša sintezo koagulacijskih faktorjev, antitrombin 111, pecheni- inhibitor proteoliza
• SIRS.

Terapija DIC v STADIIKOMPENSATSII

V okviru odškodninske diagnostikaDVS sindroma temelji le na laboratorijskih vrednosti, sobstvennoyklinicheskoy slike, ta stopnja ni.

MANIPULACIJA:

1. Perifericheskoyveny kateterizacijo punkcijo vene.
2. Spremljanje krvnega tlaka, dihanja in tempadiureza. Povečanje zasoplost in zmanjšano izločanje urina tudi sindrom priotsutstvii hemoragični je manifestacija akutne odpovedi in nastajanje mikrotromboobrazovaniyas ARDS ledvic.

ANKETA:

1. Parametre strjevanja krvi sistema: ploščice, fibrinogen, tromboelastogramma, test etanol, PDF, antitrombina, proteoliza, PTI, aPTČ, TV. MNOGOKRATNOEISSLEDOVANIE MORA !!!
2. Celotno krvno sliko.
3. CVP.
4. krvnih plinov.
5. Obseg diureze.

Nekateri delovanje sistemov sindrom gemostazapri krvi ICE

MEDIKAMENTOZNAYA POPRAVEK:

1. terapija z zdravili osnovnogozabolevaniya !!!
2. Membrana.
3. Antiagregacijsko: Trentalum 1000 mg, 40-60 mg Curantylum, reopoligljukin 400 ml aspizol 500 mg, nikotinovayakislota 30 mg na dan, komplamin 900 mg / dan.

Če ni mogoče odpraviti etiologicheskiefaktory DIC, neučinkovita patogenetsko terapijo, lahko vstopom izgubo krvi prenese DIC v stadiyudekompensatsii s tvorbo odpovedi več organov: klinikagestoza huda kombinirana z naraščajočim simptomamiRDSV, akutna ledvična odpoved, FPI, pojav petehialne izpuščaj na koži in beločnice, sindroma hemoragične strjevanja prebadalni lokacije, nosovogoi

krvavitve iz maternice, hematurija, gastrointestinalne krvavitve. Osnova je izražena gipokoagulyatsiyav macrocirculation microthrombogenesis območju in na območju mikrocirkulacije.

Terapija DIC v STADIIDEKOMPENSATSII

MANIPULACIJA:

1. V skupnem gemorragicheskomsindrome kontraindicirana: Vodenje tsentralnyhven kateterizacija, laparoskopsko ledveno punkcijo, punkcijo plevralni polosti.Vse ti postopki se izvajajo po okrevanju gemostaticheskogopotentsiala krvi.
2. venski dostop - perifernih žil cannulation z venesection provedeniemkatetera velik premer, da yrovnya veni subklaviji.
3. Call donatorji.
4. Uvajanje deluje.
5. Prevajanje v in VL
6. Kateterizatsiya mehurja.

ANKETA:

1. Parametre strjevanja krvi sistema: ploščice, fibrinogen, tromboelastogramma, test etanol, PDF, antitrombina, proteoliza, PTI, aPTČ, TV. MNOGOKRATNOEISSLEDOVANIE MORA !!!
2. Celotno krvno sliko.
3. CVP.
4. R-svetlobni gramov.
5. Kislinsko-bazično ravnovesje in krvnih plinov.
6. Obseg diureze.

MEDIKAMENTOZNAYA POPRAVEK:

1. drog osnovnogozabolevaniya terapija !!!

2. nadomestno zdravljenje:

4. Angioprotektory: askorbinovayakislota 500 mg, 10 ml natrijevega troksevazin etamzilat 500 mg, 360 mg prednizolondo.

5.Ingibitory proteaze:

Učinki aprotinin:

• inhibitor tripsina
• inhibitorja kalikrein
• Zaviralec plazmina, trombin
• Zmanjša disfunkcija trombocitov
• zmanjšuje vnetje
• Epitela pospešuje okrevanje od opekline rane
• Zmanjša aktivnost vnetnih citokinov
• zavira nastajanje "mediatorji bolečine" prostaglandini in kininov
• Preprečuje poškodbe kot posledica ishemije in reperfuzije, zmanjšuje tkiva edem

6. antiagregacijsko uporablja tolkopri število trombocitov najmanj 50 * 10^9. in hyperaggregation: Trentalum 1000 mg, 40-60 mg Curantylum, reopoligljukin 400 ml aspizol 500 mg, nikotinska kislina 30 mg / dan, komplamin 900 mg / dan.

Pozitiven učinek OSTROYKOAGULOPATII:

1. sindrom otsustvie hemoragični (ni nazalno, maternice krvavitev, hematurija, krovotochivostimest vkoly, gastrointestinalne krvavitve).

2. Ni znakov ARDS in akutno odpovedjo ledvic.

3. Trombociti več kot 100 * 10^9..

4. fibrinogen najmanj 2 g / l.

5. tromboelastogramma - normoili koagulacije.

6. Ne izrazil RKMF in PDF.

7. antitrombina raven bolee70 111%.

8. IPT vsaj 80%.

9. hematokrit, vsaj 30%.

10. hemoglobina najmanj 100 g / l.

PRIHODNOST taktika:

Ne smemo pozabiti, da je akutna dekompenzirana koagulopatiyapotrebleniya po gemorragicheskogosindroma izločanja predstavlja resno nevarnost zaradi pljučnih bolezni krovoobrascheniyav formacijami ARDS in ledvicah se tvori odvodnik. Kromeetogo, obstaja resna grožnja za razvoj stresnih razjed in krvavitev iz prebavil massivnogozheludochno. Spremembe v gemostazaot antikoagulantov obnoviti potentsialakrovi hemostatična in koagulacije v prvih urah ustvarja predposylkidlya za trombembolične zaplete.

1. Treba je odpraviti kateremkoli formugipoksii -prodlennaya ventilator, obnavljanje sposobnosti kisika v krvi, izboljša tkivno perfuzijo.

2. Stabilizacija hemodinamskih - ustraneniearteriolospazma.

3. heparin (LMWH) .Rannyaya mobilizacijo in fizioterapijo, elastične bintovanienizhnih udov.

ANKETA:

1. Parametri sistema strjevanja krvi: ploščice, fibrinogen, tromboelastogramma, testne etanol, PDF, antitrombina, proteoliza, PTI, APTT, TV
2. Celotno krvno sliko.
3. CVP.
4. R-gram pljuč.
5. Krvni plini in kislinsko-bazično ravnovesje.
6. Obseg diureze.

Medicinska popravek:

(Poleg osnovnogozabolevaniya terapiji)

1. Heparin (LMWH) 200-300 IU / kg na dan N / K ali mikro / v.
2. Antiagregacijsko uporablja tolkopri število trombocitov najmanj 50 * 10^9. in hyperaggregation: Trentalum 1000 mg / dan, reopoliglyukin400 ml aspizol 500 mg / dan.
3. Aktivatorji fibrinolize: nikotinovayakislota 30 mg / dan komplamin 900 mg / dan.
4. Profil v plazmi 600-1000 ml / dan.
5. Zmerno hemodilucije - podderzhaniegematokrita v 30%
6. Preprečevanje gastrointestinalnega kishechnogokrovotecheniya (blokatorjev H₂histamin receptorjev Almagelum)

Najpogostejše napake:

• lastni heparina tolkona podlaga laboratorijski potrditvi motorja z notranjim zgorevanjem-sindrom krvi razen klinično situatsii- pristop podobnyyodnostoronny lahko povzroči prekomerno velika krovopoterepri dostavi;
• razumevanje motorja z notranjim zgorevanjem-sindrom kri le kot sindrom hemoragične, brez upoštevanja prejšnje faze - tvorbe trombusa sistememikrotsirkulyatsii z ARDS in akutna odpoved ledvic, edem golovnogomozga - odpovedi več organov;
• manifestacije Zdravljenje DIC sindromabez učinkovito zdravljenje osnovne bolezni.