Terapija, asimptomatski bakteriurije

URL

Na asimptomatski bakteriurije (AB) označuje prisotnost bakterij v urinu pri koncentracijah 10⁵ Cfu / ml ali več bakterijskih celic v ml, vsaj dva donosa urina pri bolnikih brez kakršnihkoli znakov okužbe sečil (UTI). AB redko pri moških, in je treba vedno spodbujati, da skrbno iskati obstrukcijo, prostatitis ali hematogenim vira. Schoolgirls incidenca te bolezni je približno 1% in se povečuje s starostjo in z aktivnim spolnosti.

Pomen odkritja AB še vedno sporna, razen če je bila odkrita med nosečnostjo, če se zdravljenje indicirano za preprečevanje okužbe sečil, zlasti (akutni bakterijski pielonefritis). V skladu z mednarodnimi standardi, rutinsko analizo urina z uporabo testnih lističev izkazalo, da vse nosečnice. Poleg tega, da se prepreči lažno pozitivne rezultate, je priporočljivo, v teh primerih urinu kulturi. Z metodami presejanja ugotovljeno, da se pojavi AB 2-10% nosečnic. Na splošno je zdravljenje ustrezno izvedemo antimikrobno oralnega pripravka, ki je običajno penicilina ali cefalosporina. Opozoriti je treba, da Nosečnost se je treba izogibati tetraciklini, kotrimoksazolom, nitrofurantoin, in kinoloni. Trajanje zdravljenja je še vedno sporna, vendar je večina raziskovalci menijo, da je enkratni odmerek ali kratki (3-4 dni), potek zdravil zadostuje za ustavitev bakteriurije in ob istem času, najmanj škodljivih učinkov na plod.

Pogosto AB Pri starejših bolnikih (20-40% žensk in 5-20% moških, starejših od 80 let. Ti bolniki lahko pride do kronične ali prehodno kolonizacijo bakterij, vendar pa v večini primerov posejane mikroorganizmi niso zares patogeni. Kot pravilo, večina bolnikov epizodah AB izginejo same, vendar pa se lahko pol spet pojavijo. Potreba po antibiotičnem zdravljenju pri starejših bolnikih, ki se niso izkazali z AB. Kot je razvidno iz nedavne študije, zdravljenje starejših oseb z AB ne vpliva na splošno raven obolevnosti in umrljivosti med temi bolniki. Poleg tega je v teh primerih lahko antibiotično zdravljenje povzroči več škode kot koristi zaradi neželenih učinkov in pojav odpornosti na antibiotike.

AB omeniti tudi pri bolnikih z nevrogeni mehur disfunkcija nastanejo zaradi različnih spinalnih poškodb vrvi. V teh primerih je 7-14 dan tečaj zdravljenja z antibiotiki, vendar je to zdravljenje je pomožni.

AB razširjenost pri otrocih je 1-3%, in to stanje se pojavlja pri približno 1% predšolskih otrok, ki so 1.2-1.8% deklet in fantov na 0,03%. Presejanje v tej kategoriji se ne izvajajo, razen za tiste otroke, ki so zaznamovali povečanje bakteriurije in / ali suma oslabljeno delovanje ledvic, kakor tudi v primerih sistemskih ali imunoloških bolezni, prirojenih anomalij sečil, neurogenim mehurja, genetske predispozicije za bolezni sečne sistem. Otroci iz skupine z visokim tveganjem priporočamo en odmerek ali kratek potek ustreznim antibiotikom.

Eden od zdravil učinkovitih proti okužb sečil in se pogosto uporablja v akumulatorsko baterijo, je lomefloksacin. Ta protimikrobno sredstvo fluorokinolonov ima baktericidno.

Zdravilo je zelo aktiven proti večini gramnegativnih aerobnih mikroorganizmov (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Bakterijo Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Citrobacter diversus, Enterobactercloacae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae in številni drugi). Zmerno občutljiv na lomefloksacin bakterije, kot so vrste Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis, in nekatere aerobni, po Gramu pozitivne mikroorganizme (Staphylococcus aureus in Staphylococcus epidermidis). Anaerobne bakterije so odporni na zdravila.

V večini mikroorganizmov lomefloksacin deluje v nizkih koncentracijah. Minimalna inhibitorna koncentracija potrebna za inhibicijo 70% rast sevov (MPK90) za večino gram negativnih aerobne manj kot 1 ug / ml. Odpornost na antibiotike, da te droge je redka.

Po zaužitju lomefloksacin skoraj popolnoma (98%) se absorbira. Najvišja koncentracija v plazmi doseže po 1-1,5 ure. Beljakovine vezave je 10%. Dobro proinkaet v tkivih in telesnih tekočinah, ki so višje koncentracije kot v plazmi. Preko ledvic v nespremenjeni močjo 70-80% zdravila. Razpolovna doba lomefloksacin je 8-9 ur, ki zagotavlja podaljšano delovanje in učinkovitost za en dan v enkratnem odmerku.

Dnevni odmerek lomefloksacin, kadar je AB 400 mg 1-krat / dan. Trajanje zdravljenja je v večini primerov, kot je navedeno zgoraj, je 3-4 dni, včasih zdravilo enkrat.

Kot pravilo, lomefloksatsin dobro prenašajo, najbolj neželeni učinki so prehodni. Med njimi so slabost, driska, epigastrična bolečina, omotica, glavobol, občutljivost za svetlobo. Izjemno redka Pri nagnjenih bolnikih se lahko pojavi izpuščaj, slabost, bolečine v sklepih.

Video: Kravchenko E N - Asimptomatsko bakteriurije pri nosečnicah

kontraindikacije z uporabo lomefloksacin so:

• Preobčutljivost na kinolonov;

• nosečnost;

• dojenje;

Video: Kononov & H - diferencirana pristop k zdravljenju Immunotropic za urogenitalnega okužb

• otrokove starosti.

Med zdravljenjem izogibati daljšemu izpostavljanju soncu in uporabo UV-sevanje tveganja svetlobo. Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih s hudo cerebralno arteriosklerozo, epilepsije in drugih bolezni centralnega živčnega sistema. Z razvojem pri zdravljenju tresenje, vznemirjenost, krči, zmedenost, morajo halucinacije drog prekiniti.

Tako lomefloksacin je učinkovit drog pri zdravljenju z akumulatorsko baterijo, vendar, kot drugo ftorhinalony omejena pri uporabi pri brejih in doječih prsi).

R.Nurmuhametov

1. Načela Harrison za notranje Medicine 14. izdaje.

2. Ročno medicine. Diagnoza in terapija. V 2 m. / Ed. R.Berkou, E.Fletchera. Mir, Moskva, 1997.

3. Directory Vidal. Droge v Rusiji. M. AstraFarmServis. 1999.

lomefloksatsin:

maksakvin

(Searl)