Terapija rendgenološki vidiki razločevanje med krupoznoypnevmoniey s kapitalsko orožja in bronchopneumonia.

URL

Oddelek za klinično radiologijo, posvečen vospalitelnymprotsessam akutna pljučna prestala zadnje čase suschestvennyeizmeneniya. Za več informacij v zvezi s to veliko skupino patologicheskihprotsessov postala neizmerno širši in bolj verodostojno hvala usovershenstvovaniyuklinicheskih, laboratorij in radiološkimi študij morfologicheskihmetodov in njihovo širšo uporabo. V so rezultateprovedennyh študije in ugotovitve nabrali veliko kollektivnyyopyt ne bo le razjasniti naravo in simptomi pljučnice davnoizvestnyh vrst, ampak tudi, da razkrije desetine predhodno neizvestnyhraznovidnostey teh procesov. Široka uporaba sulfonamidov, antibiotiki druga sodobna zdravila sposobstvovaloizmeneniyu potek in rezultate različnih vrst pljučnice. Izmenilisne le informacije o teh boleznih, vendar tudi sami zabolevaniyastali drugo. Prej veljalo klinični Lobar pnevmoniyai lobularni bronhopnevmonijo Trenutno manj kot, na primer, virusnih intersticijska pljučna vnetnih procesov. Do nedavnega so bili imenovani netipično, saj suschestvennootlichalis od klasičnih oblik. Spremenjeno med parenhimatoznyhpnevmony: Lobar pljučnica postajajo vse bolj redki, segmentarnyei subsegmentary procesi tvorijo večino odkrite krupoznyhpnevmony skupaj s tako imenovano peristsissuritami. Seveda, klinična diagnoza teh izbrisanih oblike pljučnice postal znachitelnotrudnee. V zvezi s tem znatno povečajo težave differentsialnoydiagnostiki je več kot prej znana in dobro izuchennympo oblik živalski ostryhvospalitelnyh dodali veliko število procesov v pljučih, katerih prisotnost predyduscheepokolenie zdravniki ne sumijo. Radiološki issledovaniesygralo veliko vlogo pri odkrivanju in podrobno študijo razlichnyhraznovidnostey pljučnico. Če prej tipična slika krupoznoyi osrednja pljučnica omogoča izkušenega klinika v število sluchaevvovse delo je brez pregleda X-ray je nastoyascheevremya je bilo potrebno na vseh stopnjah pretoka različnih vidovpnevmony, vključno oceniti rezultate njihovega zdravljenja in opredeleniyaiskhodov. Večja vloga in odgovornost radiolog v etomrazdele pulmonology dal pred njim številne dodatne zadach.Daleko ni vse trenutno znane pljučnica proyavlyayutsyaharakternymi in bolj se nagibajo k le simptome. Ravno nasprotno, mnogi od njih, ki jih spremlja podobnih ali celo enakih, na prvi pogled, znakov. Samo prisotnost trdnih znanja kasayuschihsyavseh epidemiološke vidike teh procesov, ettiopatogeneticheskogo, morfogenetski, klinično in seveda rentgenoloških lahko olajša uspeh diagnoze. Ko obsledovaniibolnyh z akutno vnetnih procesov radiolog kakpravilo treba uporabljati klasične metode - raying, so posnete fotografije v različnih projekcijah, vključno plasti, nekotortyefunktsionalnye vzorec. Takšna dragocene metode dololnitelnye kakbronhografiya, angiografijo, bronhoskopijo, pljučna punkcija, prietom procesi običajno uporablja le v izjemnih primerih, kar seveda otežuje nalogo raziskovalca. Medtem diagnozpri akutno bolezen morali hitro dostavo in je dolzhenbyt mogoče pomembno, saj vpliva na vybortaktiki zdravljenje in nadaljnji potek bolezni.

Lobar pljučnica kapitala širjenja harakterizuetsyatem da proces sega v območje celotne režnja pljučnico, so legkogo.Vozbuditelem pnevmokkoki. Chemv več kot 2/3 primerov govorimo o pnevmokkokah tipa 1 in 2, chastpnevmony ostalo povzroči pnevmokkoki 3 vrste in 10 skupin v reprezentanci. Soderzhaschiysvyshe 30 sevi najnovejše časa. Vrednost pri nastanku pljučnice etihvozbuditeley izkazal s poskusi na opicah intrahialnoe uvedba majhne količine pnevmokkokov vyzyvaetrazvitie pljučnice v teh živalih. Bolezen se začne z osupljivo hlad do 40+ in zgoraj. Hiter, skoraj odnomomentnoeporazhenie celotno klina ker sensibilizirovannyypnevmokkokami organizem saprofitiruyuschimi v zgornjem dyhatelnyhputyah (vrste 3 in 10) dajejo močno reakcijo na ponavljajočih popadaniepnevmokkokov inhaliranje z ustreznim predraspolagayuschihfaktorov, hlajenje, prekomernim delom, distrofije, hude srčne sosudistogozabolevaniya in t. n. V teh okoliščinah je okužba zelo hitro rasprostranyaetsyav v pljučnega parenhima, ki vplivajo na celoten delež, in včasih ivse enostavno. Mortem slika z razvojem Lobar pnevmoniipreterpevaet, značilna sprememba plime razvitiya.1stadiya- 4 korakov, ki trajajo 2 do 3 dni, 2-krasnogoopechineniya korakih 3 in korak 4 hepatization resolucijo sivo korakih.

Pljučnica je razdeljen na lobularnega, bolezni modrikastega jezika in ochagovuyupnevmoniyu. Bronhopnevmonija kot Lobar pljučnica, yavlyaetsyaodnoy iz kliničnih oblik bolezni, je znano, da drevnihvremen. Za razliko od Lobar pljučnico, v katerem v zraku pot infektsionnoenachalo prihodki v bronhialna vnachaleporazhaetsya stene bronhijev in šele nato -na continuitatem -legochnaya parenhima. Povzročitelj bronchopneumonia v bolshinstvesluchaev je pnevmokkok Frenkel-Veykselbauma. Infitsirovannayaetim pnevmokkokom poškropiti sluz, ko kašelj, v rezultatechego vpliva na različna področja bronhialne drevesa, postopek gre otkudavospalitelny pljučne porenhimu na tomuzhe način: endobronchitis-panbronhit -pnevmonichesky ostrino. Ko je tako hitro, da se zrak v bronhijih kashlestolb premika s hitrostjo 20-40 metrov na sekundo, več vnetne lezije različnih delih pljuč. Morfološke spremembe v legkihpri bronchopneumonia, načeloma, podobne tistim, ki jih prikrupoznoy pljučnico, vendar obstaja nekaj otlichiya.Esli v naravnem pljučnico vnetni infiltrat v korotkiysrok traja precej veliko območje - subsegment odsekih delež, ko je pljučnica vnetno poudarek običajno omejeni na eno rezino (od tod tudi ime -dolkovaya pljučnico) .DRUGE bistvena značilnost je nastop mnozhestvennyhfokusov ob različnem času, zaradi česar cheg sprememba poteka v različnih morfologicheskihstady njih sinhrono: medtem ko je v nekaterih proiskhoditkrasnoe hepatization ali sivo, ali so že prispeli resolucijo. Vsledstvietakogo poškodbe ne-simultano pljučni ima lisasto videz. Ekssudatpri pljučnica je v glavnem serozni, fibrin otsutstvuetlibo ni zelo velike količine. Poleg dolkovymiochagami lahko nastanejo manjše -atsinoznye in večja možganov. Klinična slika v bronchopneumonia običajno ne stolyarkaya kot v Lobar pljučnico.

Rentgenografske razlike med Lobar pljučnice in bronchopneumonia dolevogorasprostraneniya precej značilno. Ko krupoznoypnevmonii z lastniškim orožja rentgenoloških harakteristikapolnostyu sovpada s spremembami patoloških fazah. Vstadii plima označen povečala pljučne vzorec v porazhennoydole ipsilateralni ustreznem hiperemijo. Transparentnost legochnogopolya ostane normalno ali rahlo zniža, svetlo nastorone koren lezija nekoliko razširi, njegova struktura stanovitsyamenee prepoznavna. V dogovoru procesov v spodnjih klina podvizhnostsootvetstvuyuschego kupola membranskih zmanjša. V koraku hepatization. prihodnjih 2-3 dni nastopu. prosvechivaniiili na sliki razkriva intenzivno temnenje prizadetega klina lokalizatsiisootvetvuyuschiey. Previdno študija kaže harakterazatemneniya na njegovi podlagi v medialne vidne svetlyepoloski bronhijev velikih in srednje kalibra, strešno okno kotoryhpri Lobar pljučnica, v večini primerov ostaja svobodnym.Eti zlasti rentgenoloških Lobar pnevmoniitakzhe imajo določeno vrednost v diferencialnih diagnostike.Koren svetlobo v ozadju porazu se širi in postane ne-strukturne .Prilezhaschaya poprsnice zapečatena, v nekaterih primerih v plevralni izliv polostiobnaruzhivaetsya ki je, kot v drugi patologicheskihprotsessah bolje zazna lateroposition po robu, bronhopnevmoniivospalitelny Ko poudarek razliko Lobar pljučnico dolevymrasprostraneniem omejena na eno rezino. Drug osobennostyuyavlyaetsya pojav žarišča ob različnem času, kot posledica raznih morfoloških faz chegosmena pojavlja v njih sinhrono: medtem ko je v eni od stopenj plima izbruha opazili v rdeči ali sivi drugihproiskhodit hepatization bodisi že prišlo razreshenie.Vsledstvie tako neenako pljučna poškodba je pestryyvid. Za dvostransko pljučnice označen s ochagovyhteney 1 -1,5 cm vrednosti, ki ustreza mešičke. Ponapravleniyu navzdol število izbruhov običajno poveča intenzivnost ni prizadeta .Ochertanieochagov mehke sence majhne dimenzije, ki ustrezajo .Verhushki v večini primerov. Legochnyyrisunok dopolnjena skozi polja pljučne vsledstviegiperemii. Senca širitev korenine pljuč, njihovo strukturo stanovitsyaodnorodnoy. Ponavadi opazili odziv plevre so pogosto vyyavlyayutsyaekssudativnye plevritis. Mobilnost prepone v večini sluchaevogranichena. Za bronchopneumonia značilne hitre dinamike rentgenologicheskoykartiny: se zelo razlikuje v roku 5-6 dni in poudarkov cherez8-10 dni pogosto razpršene. Včasih lezije Povezati da tvorijo veliko večje žarišča. Take žarišča poyavlyayutsyachasto oslabljene bolnike ali nezadostno obdelane bolnyh.Vstrechayutsya Druga izvedba rentgensko bronhopnevmonijo, ki sta označena z manjšo velikostjo žarišč 4-5 mm in dazhe2-3. V teh tako imenovanih milijardinke bronchopneumonia otmechaetsyaochen veliko število manjših žarišč prekrivajo legochnoyrisunok. Vtis o svoji izčrpanosti. vendar chistoskialogicheskoe pojav, saj v resnici nablyudaetsyavyrazhennaya zastoji pljuč. Svetlobni korenine senci poglej kakby odsekal. Zato, ko zatemnitev bronhopnevmoniimenee homogena, razpršen. Pogosto videti v več delov hkrati, se zdi, da je manj zgoščena.

Trenutno veliko radiologov šteje več pravilnympriderzhivatsya razlikovati med Lobar pljučnice in bronchopneumonia, saj je lahko slika precej razlikujejo. Taki pogoji zreniyapriderzhivaetsya PROFF. Alfkolbenstvedt, - Norveška, Charles B.Higgins, ZDA, Oddelek za radiologijo, University Ludsky, Sveden, ampak v naši državi, v domačem radiologijo sprejeti delatrazlichiya med modrikastega jezika pljučnico s kapitala rasprostraneniemi bronchopneumonia. Za ta delitev izraža prof.RozenshtrauhL.S, NI Rybakov, MG zmagovalec in drugi. Zato na splošno velja, dannyyvopros obravnava odprta.