Blokada medrebrne živcev

pričevanje

Video: paravertebral bloki

1.      bolečina po torakotomije

2.      medrebrna nevralgija

Video: Blokada ramenskega sklepa. Bolečine v rami. Ramenskega sklepa Block

3.      postherpetična nevralgija

4.      bolečina zaradi zloma rebra

manipulacija

Da bi dosegli dobro anestezijo, upoštevajte naslednje:

1.      primeren kraj za blokado posterior aksilarno linijo, ker:

A.    je blizu začetne točke stranskega kožnega živca (začne &asymp- v sprednjem aksilarno linije)

B.     živca blokada na višji ravni &asymp-T7 ne moti z rezilom

C.manjše tveganje za pnevmotoraks, kot takrat, ko vbrizga blizu hrbtenice (ibid zahteva daljši in bolj težko palpate iglo čepov)

2.   zaradi prisotnosti inervacije sosednjih območjih ustvari območje anestezije zahteva blokado najmanj 3 nervov- medrebrni blokade je običajno potreben, da dobimo 1-2 medrebrne živci nad in pod vpletene dermatom

3.medrebrne živci se nahaja na notranji površini ustreznih robov v neposredni bližini poprsnice. Vrstni red elementov od zgoraj navzdol: rob, Dunaj, arterij, živec

Video: Blokada večjo temenske živca

tehnika

1.     Po ustvarjanju "limonino lupino« na izbranem nivoju posteriornega aksilarno linije vstavite iglo # 22 (ali manj) neposredno z robom

2.    Push Power iglo navzdol rebra mm na mm, dokler ne zdrsne pod rebro- izognili punkcijo plevralnega igle ne sme priti globlje v prednjo površino rebra za več kot 4 mm

3.      z aspiracijo preveri dovod zraka (kot posledica vstopa v pljuča) ali krvi (zaradi padca v medrebrne arterije ali vene)

4.      če vrnitev pretok krvi ali brez zraka, lahko vnesete 3-5 mm M / A

5.      ob najmanjšem sumu poškodbe pljuč, da bi se izognili pnevmotoraksa bi bilo treba dati RGC

Greenberg. nevrokirurgija