GuruHealthInfo.com

Kliniki in zdravljenje izrednih razmerah v odvisnosti. soobolenj

Delirij zaradi odpovedi barbiturati

Opažene simptomi, cilji zdravljenja, načrt raziskava in priporočeno zdravljenje - enako kot v delirium tremens. Specifična terapija: fenobarbital 0,2-0,4 g natrijevega ali tiopental natrijev 300-500 mg / m na dan.

zloraba substanc, ki se pojavljajo v ozadju hude sočasne somatske patologijo

Znano je, da snov, akutna in kronična zastrupitev povzroča različne motnje notranjih organov in sistemov, zato bo vsaka zloraba substanc pojavi v ozadju različnih motenj somatsko-vegetativnih.

Najpogostejša bolezen jeter, ki kršijo svoje razstrupljanja funkcije, ki vodi v prisilno omejitev ali popolna nezmožnost teh bolnikih farmakoterapije in zahteva takojšnjo uporabo intenzivne terapije.

Ker se lahko omenjena večina drugih somatsko nevarne zaplete zastrupitev kot možganskega edema pri različnih stopenj, odpoved srca, hipoksija, toksične in alergijske reakcije

Priporočena zdravljenje

Terapijo razstrupljanja.

simptomatsko zdravljenje, za ohranjanje vitalnih funkcij in popravljanje telesne motnje.

Membranski plazmafereza v kombinaciji z blokom (s somatskimi kontraindikacij). Potekajo enkrat - dvakrat na dan za 2-3 dni. Obseg plazme odstranimo - 10-15% CGO, čas izpostavljenosti laserskega sevanja - 10-15 minut.

Infusion terapija. Izvedemo na detoksifikacijo in korekcijo ravnotežja vodnega elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje, izboljša krvni reologije, v volumnu 10-20 ml / kg pod nadzorom bilance centralni venski tlak, tekočin in elektrolitov, KHS in diureze.
Vitamin terapija.

Psevdoabstinentny sindrom s hudo patološki odvisnosti od psihoaktivnih snovi

Pojavi pri bolnikih, ki trpijo zaradi opioida ephedrone-pervitinovoy odvisnosti, zasvojenosti z drogami konoplje, zasvojenih zaradi uporabe hlapnih organskih spojin in alkoholizem, pa tudi kombiniranih oblik glede (ephedron-opij, opiatov, kokaina več vrst drog).

Prvi znaki PAS običajno pojavi v večernih urah ali ponoči. s tahikardijo, hipertenzijo, značilna povišana telesna temperatura je včasih, oči svetijo. Psihopatološke motnje predstavili anksioznost, psihomotorična vznemirjenost, insomniey- pogosto poročali sanje drog ali nevarno vsebino.

Ozadje razpoloženje bolnikov, naslednje jutro jasno spremenili: gre za posebno depresija, vključno senesto-hipohondrične motnje.

V drugi polovici podnevi ali ponoči stanju dodatno poslabša, obstajajo pritožbe, ki so značilna za akutno odstopnega roka, z različno težo, kompulzivno željo po drog ali alkohola, pogosto na nezavedni ravni. Pri bolnikih z različnimi vrstami odvisnosti od snovi, se razporedi tri klinične različice PAS, odvisno od prevladujoče afektivne ozadju - žalostno, apatičnega, tesnobe, disforopodobny.

Priporočena zdravljenje

Glavna naloga zdravljenja - lajšanje hrepenenja za površinsko aktivne snovi, vegetativni, nevrološke in psihopatološke motnje, odstranjevanje strupov iz telesa, normalizira čustveno ozadje.

Psihofarmakoterapija usmerjena v odpravljanje duševnih in avtonomne motnje. Po aretira kompulzivne kombinacijo nevroleptiki - haloperidol in klorpromazin ali Tisercinum - bolnikih z antidepresivi.

V primeru prevlada žalosten, apatični razpoloženje ozadje je najbolj učinkovita melipramin- anksioznost - lyudiomil- disforopodobnyh države - amitriptilin. Antidepresivi so dodeljeni zvečer, je dnevni odmerek enkrat na počasi razredčimo s 400 ml raztopine kuhinjske soli in pol do dve uri, med 7-10 dni. Začetni odmerek imipramina in amitriptilin - 100-150 mg na dan.


dnevni odmerek poveča na 250 mg, če je potrebno. Lyudiomil dajemo v odmerku 75-100 mg na dan, čemur sledi povečanje do 150 mg.

Membrana plazmafereza v povezavi z blokom se izvaja enkrat na dan, začenši s prvimi znaki PAS, za 3-4 dni. Obseg plazme odstranimo - 10-20% CGO, čas izpostavljenosti laserskega sevanja - 10-15 minut. Sledi seveda VLOK skupno 8-10 tretmajev vsak dan enkrat na dan.

upravljanje tekočine Uporablja se za razstrupljanje, normalizacijo hormonskega in mediator izmenjavo in odpravljanje motenj tekočine in elektrolitov in motenj kislinsko-bazično ravnovesje v volumnu 5-10 ml / kg pod nadzorom.

Simptomatsko zdravljenje.

Vitamin terapija.

Pogoji, ki nastanejo pri zasvojenih bolnikov med bolnišnično zdravljenje kot stranskih učinkov in zapletov zdravljenja (nevroleptični sindrom) iz. Odpornost na zdravljenje

Najpogostejši neželeni učinki med zdravljenjem zasvojen bolniki vključujejo nevroleptični sindromski Delirious motnje z imenovanjem različnih antiholinergično zdravil sredstv- izraženo zastrupitev sredstvami- kollaptoidnye sostoyaniya- medicinskih zapletov izrazil zaradi negativnega vpliva več psihofarmakološkega agentov na hemodinamskih, prebavila sprožil s sod.

Drug vidik tega problema je v odporu zdravljenja bolnikov, saj je pogosto odporen bolnikom zdravljenje, odsotnost pozitivne dinamike prisiljeni zateči k imenovanju vseh velikih odmerkih na drog, kar povečuje tveganje morebitnih stranskih učinkov in zapletov.




Odpornost na zdravljenje lahko tudi posledica posameznega reaktivnosti, povzroča dolgo trajanje bolezni, uporabo visokih doz snovi in ​​nezadostnega namen psihotropna zdravila med zdravljenjem.

Medicinske metode premagovanje odpornost na zdravljenje, so predmet veliko pozornosti na splošno psihiatrični praksi nekaterih njegovih načel, se lahko uporablja tudi pri zasvojenosti z drogami: v ta namen, so dodeljene imunomodulatorji (npr dekaris, levomizol, timalin et al.), Insulin, pirogenal mnoge druge . Vendar odvisnosti ena od najbolj učinkovitih bila Postopek po zunajtelesni razstrupljanja (plazmaferezo).

Priporočena zdravljenje

Glavna naloga zdravljenja - razstrupljanje, vzdrževanje vitalnih funkcij (predvsem dihal, obtočil, urina izhod), povozmozhnosti popolno normalizacijo presnovnih motenj, predvsem hormonske in mediator ozadju.

deintoxication, predvsem zunajtelesno (metoda izbire - gravitacijska plazmaferez- centrifuga hitrost rotorja 3000 vrt čas / min, centrifugiranje 9 minut, potekal diskretno v okviru zasedanja 3-4 2-3 dni, volumen plazme odstranimo - 10-20% CGO) . Pri vsakem izvede blok, izpostavljenosti 10-15 minut. Priporočljivo je, ki imajo postopke VLOK 8-10 vsak dan, enkrat na dan.

upravljanje tekočine, namenjena predvsem normalizacijo izmenjave hormonske in mediator in korekcija kršitve vodno elektrolita in motenj kislinsko-bazično ravnovesje. Razpršilec infuzijo - 10-30 ml / kg na dan pod nadzorom.

Simptomatsko zdravljenje za ohranjanje vitalnih funkcij.

Terapija z odpornostjo na zdravljenje, postabstinentnom obdobju: autohaemotherapy stopnja 5-10 injekcije pirogenal 50-100 mcg / m, 10-30 stopnja inektsiy- aloe 1-2 ml n / stopnjo 20-30 inektsiy- gravitacijskega plazmaferezo (hitrost vrtenja centrifugirnika 3000 obratov / min, centrifugiranje čas 9 Minimalne diskretno v okviru zasedanja 2-3 2-3 days- volumen plazme odstranimo - 20-30% CGO). Pri vsakem izvede blok, izpostavljenosti 10-15 minut.

Krčevito stanje pri bolnikih s kronično alkoholizma, zlorabe snovi in ​​odvisnosti

Krčevito stanje na področju drog v praksi je mogoče opaziti pri akutnih zastrupitev različne snovi v abstinenčni stanju obdobje postabstinentnom in celo v remisiji. Najbolj nevarno z vidika pojava spontanih napadov strupene hlapne organske spojine, še posebej fosforja (triklorfon, diklorvos, itd), Zdravila z izrazitim centralni antiholinergično delovanje (Trihexyphenidyl, triciklični antidepresivi), psihostimulansi (kokain, efedrin), najmanj - zastrupitvi z alkoholom, opiati , benzodiazepinov in antipsihotikov - fenotiazinski derivati.

Napadi se lahko pojavijo pri abstinenčni obdobju (običajno na začetku), ki je najbolj značilna zlorabe alkoholizma, drog in snovi, ki je posledica uporabe hipnotikov in sedativov.

V akutne zastrupitve je psihostimulansi napad aktivnost povzroča ekscitacijo CŽS in lahko zmanjšajo prag za aktivnost epileptičnih napadov zaradi predhodne kronične zastrupitve. V tem primeru se napadi so kloničnih narave in najbolj izpostavljene nevarnosti aspiracije in zadušitve in poškodb, ki nastanejo pri bolnikih med padcem.

V akutni zastrupitvi z drugimi napadi psihotropna zdravila običajno razvije zaradi hude cerebralno hipoksijo. Napadi, tem bolj verjetno, da bo en sam, manj serijska, so generalizirani tonično-klonični v naravi.

Obdobje abstinence opaziti različne motnje paroksizmalne: podrobna tonično-kloničnih napadov, brez epileptičnih paroksizmi v spremenjeno stanje zavesti, miokloničnih kreteni brez motenj zavesti in drugih. Najbolj nevaren v smislu dejavnosti napadov med začetnim odpovedi uspavala, pomirjevala.

Zasegi so generalizirani tonično-kloničnih v naravi, veliko tveganje za epileptični status. Različne paroksizmi pogosto pojavi pri bolnikih s alkoholizem in odtegnitve alkohola v obdobju, zlasti po dolgem popivanje pred uporabo visokih odmerkov alkohola in nadomestki.

Od pojava epileptičnih napadov, in, poleg tega, epileptičnega statusa pri bolnikih z zlorabo snovi lahko povzroči motnje vitalnih znakov, je treba zdravljenje začeti z intenzivno terapijo, katere cilj je obnavljanje dihanje, delovanje srca (dihalne poti, če je to potrebno - umetno dyhanie- prsnega). Nato preskoči na stanje ki ga zdravimo, ki povzročajo napade.

V akutne zastrupitve psihostimulansi bolnik dodeljen infuzijo (v volumnu 20-30 ml na kg telesne mase z obveznim nadzorom diurezo in CPV) in zdravljenju z antiepileptiki (diazepam 10-20 mg / v počasno neveljavnosti - 300-500 mgtiopentala natrijevega ali hexenal v / m).

V akutne zastrupitve drugih psihoaktivnih snovi - zdravljenje kisik, infuzijo terapija v minimalni količini, preprečevanje in zdravljenje možganskega edema (srčnih glikozidov, furosemid, glukokortikoidi).

Učinkovit tudi zunajtelesno detoksikatsiya-, kjer je mogoče uporabiti protistrup - naloksona na opiynoy- aneksat z benzodiazepinov zastrupitve.

V primeru akutnih napadov pri abstinenčni obdobju namenskih antikonvulzivno terapijo (glej dok. Pri akutni napadi intoksikacija s stimulanti) dehidracijo terapijo (furosemid 10-20 mg / into- magnezijevim sulfatom 7-10% 25 ml 40% glukoze 05.10 mL / h), je zdravljenje motenj odtegnitvenih.

Nato nujno uporabljene antikonvulzivi s podaljšanim golf, kot tudi zdravila, ki povečujejo odpornost na cerebralno hipoksijo (nootropics - Phenibutum, semaks) izvedemo vaskularno terapijo (cinarizin, Trental, instenon), da povečajo dovod kisika v možgane.

NV Strelec
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný