GuruHealthInfo.com

Če bolečine v hrbtu v ledvenem radikulopatijo

Ledveni radiculopathy je prikazan sklop simptomov, vključno nevropatske bolečine v hrbtu in spodnje okončine, proizvedeno v ledvenem hrbtenice korenin.

Poleg tega se lahko bolniki s odrevenelost, šibkost in izguba refleksov.

Vzroki ledvene radikulopatijo so hernija diska, zoženje medvretenčnih foramen, osteofiti, in le redko - otekanje. Mnogi bolniki in njihovi zdravniki se imenujejo ledveno radiculopathy išias.

simptomi

Bolniki z lumbalno radikulopatijo pritožujejo zaradi bolečine, otrplost in mravljinčenje parestezija na področju inervacije prizadete živčne korenine ali korenine (tabela. 13). Prav tako lahko bolniki, upoštevajte, šibkost in slabša koordinacija gibov v prizadeto okončino. To je pogosto označena z mišičnimi krči in bolečine v hrbtu, bolečine v izžareva v zadnjico.

Po pregledu je pokazala zmanjšanje občutljivosti, šibkost in zmanjšala reflekse. Simptom napetost Lasegue skoraj vedno pozitiven pri bolnikih z ledvenim radikulopatijo. Občasno se lahko pri bolnikih z lumbalno radikulopatijo razvijejo stiskanje repov equina pri kateri razvija mišična šibkost spodnjih udov in simptomi motenj mehurja in danke. To je nevrokirurški izredne razmere, in ga je treba ohraniti kot take.

Tabela 13. Najpogostejše ledveno diskogena sindromov

hrbtenice

interdisk vrzel

Video: Masaža za bolečino v križu. Kako masažo ledvene hrbtenice

trpljenje refleks

Motor šibkost

Senosrnye kršitve (če obstaja)

L4

L3-L4

koleno

Podaljšanje kolena

Sprednja površina stegna



L5

L4-L5

Reflex stegenske mišice

Video: bolečine v hrbtu, bolečine v spodnjem delu hrbta. Išias, zdravljenje išias. 3

Podaljšanje palca

palec

S1

L5-S1

Ahil (gleženj) refleks

Upogibanje (plantarna upogibanje) stopala

stranska meja stopala

raziskava

MRI zagotavlja najbolj izčrpne informacije o ledvene hrbtenice in njegovo vsebino, je treba opraviti pri vseh bolnikih s sumom na ledvenem radikulopatijo. MRI zelo zanesljiv in sposoben prepoznati patologije, ki lahko povzroči razvoj ledvene mielopatija.

Pri bolnikih, ki se ne more opraviti MRI (prisotnost srčnih spodbujevalnikov), CT, in mielografijo je razumna alternativa. Za suma zloma ali kostni patologije, kot metastaz, ki prikazuje radionuklid kostnega skeniranja (scintigrafije) ali navaden radiografijo.

Medtem ko MRI, CT, in mielografijo lahko zagotovijo koristne neuroanatomical informacije, elektromiografija in študij prevodne hitrosti vzdolž živca - nevrofiziološkimi podatke o trenutnem stanju vsakega od živčne korenine in ledvenega pleteža.

Elektromiografija lahko pomagajo tudi oznaka plexopathy in radiculopathy hkrati identificirati obstoječe nevropatijo tunel, kot tarzalnyi sindrom tunela, ki se lahko zaplete diagnozo.

Če je diagnoza vzroka ledvene radikulopatijo v vprašanju, je treba opraviti laboratorijske preiskave, vključno števila popoln krvi, sedimentacije eritrocitov, določitev protijedrna protiteles, HLA B-27 antigen in biokemijske preiskave krvi, da bi našli še druge možne vzroke bolečin.

diferencialna diagnostika

Lumbar radiculopathy - klinična diagnoza, s kombinacijo anamnezo, pregled, rentgensko slikanje in MRI potrjena. Bolečinskih sindromov, ki lahko posnemajo ledveni radiculopathy, Vključujejo myogenic bolečina, ledveno burzitisa, fibromyositis ledveno, vnetni artritis in ledvene hrbtenjače, korenine, plexus in živec.

zdravljenje

Pri zdravljenju ledvene radiculopathy večkomponentne pristop je najbolj učinkovit. Fizioterapija sestoji iz termičnih procesov in globoko sproščujoča masaža v kombinaciji z NSAID (npr diklofenak ali lornoksikamom) in mišični relaksanti (npr tizanidin) upravičen kot začetku zdravljenja.

Če je potrebno, lahko dodate repne ali ledveno epiduralno blokado. Živčni bloki lokalni anestetiki in steroidi lahko zelo učinkovita pri zdravljenju ledvene radikulopatijo.

motnje spanja v depresiji je najbolje obdelamo z tricikličnih antidepresivov, kot so amitriptilin, začenši z uporabo katerih lahko 12,5 mg enkrat dnevno pred spanjem.

Zapleti in napake pri diagnozi

Napake pri diagnozi ledvene radikulopatijo lahko privede do razvoja ledvene mielopatija, ki bi, če ne zdravi, lahko napreduje in parapareza ali paraplegije.

Treba je razlikovati sindrom tarzalnim tunela, stiskanje v tibialni živec ledvenem radikulopatijo, ki vplivajo ledvenega dela živčne korenine. Treba je opozoriti, da lahko v ledvenem delu radiculopathy in nevropatijo tibialni živec sobivajo s sindromom "dvojno stiskanje".

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný