Prva pomoč za epileptični napad pri otrocih: problemi uporabe antiepileptiki

Takoj pride do stranskih učinkov pogosto gredo čez nekaj časa. Torej, letargija, pogosto opaziti z barbiturati, navadno odvisni od odmerka in izgine za dolgotrajno uporabo in starosti pristopa bolnika do srednjih let. Razdražljivost in kognitivne motnje lahko traja in je tako pomemben, da bi zahteval zamenjavo nebarbiturovym protikonvulzivnimi zdravilo.

Po nekaj dneh ali tednih po začetku zdravljenja z antiepileptiki se lahko pojavi izpuščaj, ki pa se ne sme zamenjati z kožnih lezij zaradi sočasna virusne okužbe. Prisotnost srbenje in (ali) morbilliform izpuščaja običajno zahteva prekinitev zdravljenja s tem zdravilom. Velika potencialna reakcija Stevens-Johnsonov sindrom, v kateri so buloznih kožnih sprememb, ki vplivajo in sluznice. To je preobremenjeno z resnimi posledicami - slepota, stenoza požiralnika ali celo smrtno nevarni.

Pri uporabi valproinsko kislino v nekaj dneh lahko odpoved jeter, vendar pa se lahko razvije in 2 leti po prvi uporabi pripravka. Odziv na zdravilo, ki se uporablja povzroči spremembe v obnašanju, povečano letargija in bruhanje. Serum jetrnih encimov lahko poveča (minimalni ali v bistvu) - hiperamonemiji včasih zaznana, ne glede na prisotnost simptomov jetrne insuficience.

V primeru simptomatske presnovo jeter zahteva takojšnjo odstranitev valproata, hospitalizacije in spremljanje pacientov. Pri asimptomatskih bolnikih s povečanimi jetrnimi encimi upravičuje zmanjšanja odmerka in skrbnim opazovanjem. Na začetku uporabe valprojske kisline so pogosti gastrointestinalni neželeni učinki, ki so lahko tako hude, da sprejmejo kot resnih zapletov jeter. Njihov pojav je mogoče izogniti z razdelitvijo dnevnega odmerka, doziranje s hrano in odpravo uporabe pijač, ki vsebujejo ogljikov dioksid in citrusov sokovi ali (alternativno) z uporabo vkapsuliran obliko zdravila. Obstajali so tudi poročila pankreatitisa zaradi uporabe valproata.

Zastrupitev lahko zaradi prevelikega odmerka antikonvulzivov, se namesti v vsakem trenutku lahko prepoznavnih simptomov in znakov. Fenitoin zastrupitev opazili pri večini bolnikov pri prekoračitvi svoj nivo v serumu, 25 ug / ml (pri nekaterih bolnikih - nad 20 ug / ml). V tej zgodnji pojavi slabost, disartrija, dvojni vid in ataksiya- simptomi napredujejo k nastanku kršitve zavesti in držo luščenje.

Ko velik prevelik odmerek skoraj vse antikonvulzivi povzročijo ataksijo in letargijo. Pri uporabi visokih odmerkov antikonvulzivov pri bolnikih z ES izvedemo kardiopulmonarni spremljanje zaradi možnega srčno odpovedi ter respiratorno depresijo. so poročali tudi o pojavu pekoč občutek v okončinah, ki se uporablja za infuzijo fenitoina. Verjetnost neželenih učinkov zdravila je zmanjšana pri uporabi prosto plavajoče igle in pravilno nameščen, kratkoročno cevi in ​​infuzijo stopnja 50 mg / min. Dolgotrajna uporaba fenitoina lahko povzroči folata z razvojem makrocitna anemije, pridobljeno osteomalacija (hitro izmenjavo vitamina D), nevtropenijo (pogosto prehodno), periferno nevropatijo, lupuspodobnyh miastenijski sindrome in slabost.

Interakcija zdravil lahko precej dramatično. Kombinacija valproata in acetilsalicilne kisline lahko privede do hemoragične diateza. Antihistaminiki se uporabljajo skupaj s barbituratov, lahko izrazit sedativni učinek, ki upravičuje določitev nižjih odmerkih antihistaminiki.

To bi moralo biti še posebej previdni pri dodeljevanju eritromicin, saj lahko koncentracija antikonvulzivi v krvi, s čimer dosežejo strupene ravni. Koncentracijo fenitoina v krvi na splošno zmanjša pri menjavi vezavnega proteina, ki se pojavi pri sočasni uporabi valproinske kisline-a njegovo terapevtsko koncentracijo lahko ostane, če je prosta fenitoin (ni povezan s proteini) neprestano merijo in vzdrževati na ustrezni ravni. Pri uporabi skupaj, lahko barbiturati in fenitoin izboljšano paragidroksilirovanie poveča presnovo fenitoina, pri čemer terapevtske stopnja pade, kar vodi do ponovnega SP. V veže proteine, antikonvulzivi in ​​zato njihove koncentracije v krvi lahko vplivajo hiperbilirubinemijo in hypoalbuminemia.

Po nekaj tednih ali mesecih uporabe etosuksimid, in (redko), s karbamazepinom lahko povzroči motnje gibanja (npr horea). Te motnje lahko zelo veliko in so običajno hitro po prekinitvi zdravila in namen I / difenhidramin (Benadryl), v odmerku 12,5-25 mg. Klonazepam in diazepam lahko povzroči disfunkcija mehurja z zastojem urina.

Vzdrževanje terapevtske koncentracije antikonvulzivov izogiba mnogih manifestacij toksičnosti odmerka odvisno. Vendar pa to ni vedno enostavno doseči in pogostost odvisni JV, strogi zdravnik bolnika predpisi in pravočasno klinični znaki zastrupitve. Napovedati učinke svojstveno nemogoče, vendar bolnikove družinske člane poučiti o možnem pojavu resnih neželenih učinkov z minimalnimi začetnimi manifestacij, tako da se priporoča prekinitev zdravila pregled bolnika.

Problematika uporabe antikonvulzivov so zelo poenostavljena, če ima v sili zdravnik oddelek dobro seznanjeni z zgodovino pacienta priložnost, da se obrnete na posameznem območju zdravnika ali svetovalca in prejeli potrebne dodatne informacije letakov in biltenov na terapije z zdravili.

Začetno pregled bolnika ob začetku ločevanje lahko popolna, kar ima za posledico neustrezno ali nezadostno zdravljenje. Ozdravljivih neodkrit okužbe, motnje presnove elektrolitov, trpinčenje otrok, in poškodbo lahko privede do hitrega poslabšanja bolnikovega stanja in celo smrt, ali vsaj resno ovirajo relief skupnega podjetja. V odsotnosti spremljanja protikonvulzivnih ravni pri bolniku z epilepsijo zdravnikom SNP ne more rešiti dilemo: ali zdravilo ni učinkovito, ali je njegova koncentracija v krvi ni dosegla terapevtske ravni.

Obrnite se na sobno zdravnikom sili z daljinsko pediater izogne ​​nepotrebnemu raziskave in uporabo zdravil, ki so bodisi neučinkoviti ali povzročajo nekatere neželene učinke. Poleg tega je pri izbiri neantikonvulsantov- se izogiba predpisovanja zdravil, ki lahko sodelujejo z antiepileptiki ali povzročajo neželene stranske učinke potrebno posvetovanje s lečeči zdravnik bolnika.

Napačna izbira drog ali imenovanje neustreznih odmerkov nakladanja v agresivnem zdravljenju napadov (epileptični status in nadaljevanje napadov) lahko povečajo njihovo trajanje, s čimer se slabšajo prognozo bolezni. Prekomerno visoke odmerke antikonvulzivov lahko povzroči respiratorno depresijo ali hipotenzijo in (v redkih primerih) za okrepitev krče.

Če se ne epilepsiji stanje paroksizmalna ne zazna, potem je dodatno tveganje, povezano s pridobivanjem pretirano (nepotrebno) in vodenje terapije neustrezno obravnavanje dejansko obstoječe bolezni. Zdravnik SNP, srečanja z bolniki z epilepsijo niso sposobni rešiti vse njegove težave. Tesen stik z daljinsko pediater ali ustreznega svetovalca zagotavlja ustrezno sodelovanje bolnikov in zdravljenje daje upanje za zmanjšanje števila izrednih razmer v prihodnosti.

M. Nigro

Zdieľať na sociálnych sieťach: