Travma trebuha in sečil

Video: Hitro izgubijo težo !!! trebuhu hujšanje. Kako odstraniti visečo želodec?

Na trebuhu in urinske poškodbe trakta kot slepe in prodorne račun za 5% vseh poškodb pri otrocih v bolnišnico, vendar zaradi poškodbe. Poškodbe trebušnih organov in sečil pojavljajo v prometnih nesrečah, v padci, piha v želodcu, zlorabo otrok, in je v zadnjih letih vse bolj pogosto postanejo prodirajo poškodbe. Smrtnost med otroki s travmo v trebuhu, je 14%. To je precej več od povprečne stopnje smrtnosti (2,4%) za katero koli drugo škodo v otroštvu.

Ko temeljito študijo trebuha je topa poškodba, kar predstavlja 97% vseh poškodb pri otrocih še posebej pomembno, ko bi ostanki pozoren na svoje otekline, prisotnost ehimoza, odrgnin ali oznakah pasov - vsak od teh simptomov, se lahko navede morebitne poškodbe na želodcu. Napetost ali togost myshp trebušno steno - je prav tako pomembna značilnost travme v trebuhu, čeprav včasih je lahko zavajajoče za opombe in zlomov spodnjih reber, medenice, trebuha poškodbe ali širi želodec.

Študija trebuha, vključno vizualni pregled in palpacija obeh bokih in hrbtu, je pogosto težko, če se otrok joka, kriči, ali je v stanju razburjenja. Fizični pregled v topih trebušno travme dopolniti s standardnim rentgenskim prsni koš in medenico. Prav tako se prepričajte, da naredite test urina (makro- in mikroskopsko hematurija).

Končna diagnoza poškodbe trebušne se postavi s pomočjo povečanim kontrastom računalniško tomografijo (CT), ki omogoča, da se zanesljivo ugotovi tako strukturo in delovanje večine trebušnih organov. Ker se je veliko poškodb pri otrocih lahko zdravimo konzervativno, potem pregled je bolj pomembno, da se ugotovi, ne toliko dejstvo, da je ob haemoperitoneum kako prepoznati vir krvavitve.

CT - zanesljiva metoda za diagnozo poškodbe znotraj trebuhu pri otrocih, ki omogoča poleg najti poškodbe, določitev resnosti in obsežnosti. Od trebušnih organov najpogosteje poškodovano vranico, jasno opredeljena na CT. Pogosto poškoduje jetra in ledvice. Od vseh notranjih parenhimatskih organov najmanj pogosto poškodovanih trebušne slinavke, in to je težko ugotoviti škodo, ki jo CT. Diagnosticiranje škodo na črevesju in trebušni slinavki pomaga kontrast študijo prebavil, ki jih je treba vključiti v pregledu načrta otroka s travmo trebuhu.

Ugotovite, CT vranice škodo, jetra in ledvice še ne govorimo o potrebi po operaciji. Manj kot 20% otrok s CT trebuhu travme diagnozo potrebno kirurško zdravljenje. Haemoperitoneum sama in ni indikacija za operacijo, čeprav je jasno, da je bolj ena je bolj masivna krvavitev v trebuhu zateči k operaciji.

Ko je slepa trebuhu poškodba pri otrocih črevesne poškodbe redko in včasih povzroči diagnostične težave. Ampak tukaj, CT zagotavlja znatno pomoč. Prisotnost pneumoperitoneum včasih uvaja zabluzhlenie. Ne smemo pozabiti, da je lahko vir prostega plina v trebušni votlini, ne le votla organske poškodbe, ampak tudi povzroča kot prodiranja zraka iz prsnega koša v prsni poškodbe ali "stanja" njegovi lasti peritonealno lavažo. Ti viri pneumoperitoneum je treba izključiti v diferencialno diagnozo. Možne poškodbe črevesja, lahko govori tudi prisotnost tekočine v trebuhu, ko ni podatkov za poškodbe parenhimskih organov.

Skrbna analiza mehanizma poškodbe, znanje njegovih značilnosti in skrbno opazovanje otroka še vedno najbolj zanesljive diagnostične metode poškoduje črevo, ko je slepa poškodbe trebuha.

Več kot polovica vseh otrok s slepim trebuhu travme so povezana poškodbe glave, prsnega koša in udov.

Zato je treba CT preiskava opravi šele po primarni oživljanje in stabilizacijo otrokovo stanje. Računalniška tomografija je prikazan v naslednjih primerih:
- ob sumu glede na zgodovino in presejanje za hude poškodbe trebušne votline, če vedno stabilen v tem trenutku hemodinamskih;

- ko pacientovo stanje zahteva velike poparkov, vendar vir krvavitev nejasno;
- s kombiniranimi poškodb, zlasti v povezavi s poškodbo glave.

Diagnostična peritonealno izpiranje (DPL), kot metoda za odkrivanje haemoperitoneum verige, ne dovoljuje pa za ugotavljanje vira krvavitve. DPL lahko selektivno uporabljati v nekaterih primerih suma poškodbe votlih organov. DPL je indicirano tudi hude poškodbe lobanje, kjer je mogoče stabilizirati otrokovo stanje in potrebujejo nujno kraniotomija, ki je, seveda, ni mogoče odložiti in rokov za organizacijo CT trebuha. Vendar pa se z uvedbo prakse ultrahitro CT skenerjev DPL se uporablja v takih primerih je veliko manj verjetno.

Zdravljenje. Konzervativno zdravljenje parenhimatoznih organov poškodovanih običajno izvaja v primerih, ko so stabilizirani hemodinamični in sistolični krvni tlak in potreba za transfuzijo v tem primeru ne preseže 50% krožečega volumna krvi. Laparotomijo se običajno izvaja pri otrocih, katerih stanje ne stabilizira, in v prisotnosti višjega koeficienta resnosti poškodbe (KTTr) v primerjavi z bolniki, ki se zdravijo konservativno.2 povprečno laparotomijo zahtevajo manj kot 10% otrok z poškodbe parenhimskih organih in manj kot 15% - A hemoperitoneum.

Operativni poseg je potrebno v prisotnosti naslednjih navedb:
- oster poslabšanje med ali po končanem oživljanje;
- prodira poškodbe orožje ali noži;
- jasni znaki perforacije prebavil;
- nezmožnost stabilizirati hemodinamika v zelo velikem in stalno izguba krvi;
- potreba po transfuziji krvi presega polovico volumna krvi v obtoku otroka (ali 40 ml / kg).

Nedvomno pokaže votlo okvara organa, ki je indikacija za operacijo v sili, pneumoperitoneum in krepijo v prosto peritonealno votlino kontrastnega sredstva rentgenske preiskave. Pri izbiri načina zdravljenja za vsakega otroka je treba jasno oceniti morebitne reakcije na transfuzijo krvi in okužbe, če se ta opravlja.

Da bi dosegli uspeh pri konzervativnem zdravljenju poškodb parenhimskih organov otrok bi morala biti najbolj previden in stalen nadzor v zdravstvenem zavodu, z ustrezno opremo in usposobljeno osebje

KU Ashcraft, TM Holder

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný