GuruHealthInfo.com

Vadba v rehabilitaciji srčnih bolnikov

Video: Terapevtska vadba z ramen lopatice periartropatije. 1. del

Telesna aktivnost je zelo učinkovito sredstvo za preprečevanje in zdravljenje bolezni srca in ožilja.

Gibanje - naravna biološka funkcija telesa, ki je opremljen z zapletenim sistemom fizioloških reakcij.

zato terapevtski fizično usposabljanje (LFK) To je ključnega pomena za programe rehabilitacije bolnikov z patologije kardiovaskularnega sistema.

Način in oblike medicinskega telesne kulture. Temeljna načela obremenitvi doziranje pri srčnih bolnikih

Terapevtska fizično usposabljanje (Syn.: kineziterapija, telesna rehabilitacija) - metoda nespecifičnega doziranju, patogeni coaching zdravljenje bolnikov s telesno kulturo in šport.

načela o uporabi terapevtski fizično usposabljanjeTo so:

1 - individualen pristop,
2 - strogo odmerek,
3 - rednost,
4 - postopno povečevanje obremenitve,
5 - zaporedje izbranih oblik in metod
6 - kontrola prenašanja in učinkovitosti tovora.

Osnovna sredstva LFK - vadbo in fizično usposabljanje, masaža, kaljenje.

Glavne oblike vadbe terapije vključujejo: jutranja higienski gimnastika, gimnastika, dozira hoja, zdravje poti (dozira hoja po grobem terenu), proksimalni in distalni pohodništvo, plavanje in vadba v vodi, usposabljanje na simulatorjih in mehanoapparatah, športne igre.

Rabljeni vaja je razdeljena na gimnastika, športna aplikacij, iger.

Gimnastične vaje so razdeljene:

- na podlagi uporabe gimnastičnih predmetov in izstrelki;
- na osnovi aktivnosti (pasivni, aktivni in pasivni, aktivni);
- na podlagi vrste in narave vadbe (dihanje, refleks, koordinacije gibanja, korektivne, sprostitev, odpornost in visy nasloni ritmoplasticheskie itd).
- anatomske značilnosti.

Športno-uporabljajo vaje se delijo na:

- ciklični (hoja, tek, veslanje, smučanje, drsanje, plavanje, kolesarjenje);
- aciklične (skakanje, metanje, plezanje, dviganje in prenos teže). Igre se razlikujejo: šport, ki se gibljejo, počasnih, igra na kraju samem. Vaja pomaga spremembe kot značilnosti motorja
- Moč, hitrost, koordinacijo, itd, kot tudi sočasno raven presnovnih procesov v telesu.

Intenzivnost vpliva in resnosti odzivov ravni funkcionalnega stanja bolnika in narave izvajanja izbranega gibanja določi.

Obseg bremena vplivajo:

- Izbor referenčni položaj;
- amplituda in hitrost gibanja;
- število ponovitev gibanja;
- stopnja moči napetosti ali dodatne obremenitve;
- Kombinacija z določeno fazo dihanje;
- zahtevnost gibanja, in prisotnost čustvenega dejavnika;
- skupni čas.

intenzivnost obremenitev je ocenila stopnjo maksimalna poraba kisika (IPC), ki je strogo individualna indikator.

Obstaja pet ravni telesne aktivnosti:

- nizka intenzivnost
- srednje močna,
- podmaksimalne,
- okoli-max,
- Največja intenzivnost.

Intenzivnost prag usposabljanj povečuje v neposrednem sorazmerju z maksimalno porabo kisika, preden se pouk začne. Za večino ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca, je približno 40-60% od IPC, kar ustreza 60-70% srčni utrip (HR) max.

Za oceno primernosti in učinkovitosti izvedenega obremenitve in izvajati nadzor trenutni stopnji. Nadzor se izvaja med zdravljenjem z uporabo najpreprostejših metod kliničnega in funkcionalnega pregleda in funkcionalnih preizkusov: srčni utrip, krvni tlak, dihanje, ortostatska preskusni vzorec s sapo, ocenjevanje zdravje, utrujenost, itd

Control-faza vključuje uporabo več informativnih metod preiskave, kot so spremljanje Holter, merjenje krvnega tlaka, ehokardiografijo v mirovanju in z obremenitvijo teleelektrokardiografiya et al.

Kontraindikacije za imenovanje medicinske telesne kulture

Absolutne kontraindikacije za izvajanje terapije:


- akutna faza bolezni ter za postopno seveda
- povečanje srca in ožilja,
- pogoste epizode paroksizmalne atrijske tahikardije in,
- pogoste prezgodnjih utripov,
- negativna dinamika končnih del kompleksa QRS,
- AV blokada raven II-III,
- krvni tlak pri 220/210 mm. Hg. Art. in zgoraj,
- zniževanje krvnega tlaka 90/60 mmHg. Art.,
- nevarnost krvavitve ali trombemboličnih dogodkov.

Kontraindikacije za uporabo fizičnih vaj v vodi:

- kršitev integritete kože,
- Pyo-vnetnih bolezni kože,
- glivične infekcije in kožne lezije,
- bolezni oči in zgornjega respiratornega trakta v akutni fazi,
- Korak batsillonositelstva nalezljive bolezni
- venereal bolezen
- epilepsija,
- inkontinenca,
- obilno Flegma,
- bolezni notranjih organov dekompenzacije.

Kombinacija terapevtske telesne vadbe z drugimi metodami

dejavnosti predelave obseg opredeljene s kliničnim in funkcionalno stanje bolnika in tekoče farmakoterapije bolnikov. LFK je del celovite obravnave, zato je treba ugotoviti, doslednost in kontinuiteto medicinskih postopkov ves dan in o fazah rehabilitacije. Velikega pomena je kombinacija medicinske fizični trening s terapevtskim uravnotežene prehrane.

Učinkovitost vadb zdravljenje bistveno povečala v kombinaciji s psihoterapijo. Preden je treba najprej lekcija pojasniti pacientu naravo medicinskega delovanja telesno vadbo, in med bolnika, da se določi pozornost na njihov napredek in razložiti ugoden učinek posameznih vaj.

način motorja

Način človeško gibanje se določi glede na položaj telesa, v katerem bolnik prebiva več ur na dan, vsakdanje in poklicno telesno dejavnost. Intenzivnost motornih obremenitve, je treba njihov volumen pri bolnikih s patologijo kardiovaskularnega sistema ustreza načinu fizične aktivnosti in spremljali dovoljeni dnevni povprečni srčni utrip in subjektivno stopnjo nadzora nad silami morebitne premike s strani Borg (tabela 3). Tabela 4 prikazuje vrste načinov motornih.

Tabela 3. Lestvica Borg
kr_t_03.jpg

Tabela 4. Splošne lastnosti motornih režimov



kr_t_04.jpg

Bolniki v bolnišnico, predpiše strogo posteljo, postelja, razširjen posteljo, oddelek in v prostem teku.

Da bi zagotovili bolnikov gibalne aktivnosti za varnost, bi bilo nihanja srčnega utripa, ko opravljajo vse predloge je omejena na 60% rezervacij teoretične maksimalne srčne frekvence.

ChSSmah.sut. = (ChSSmah - ChSSpokoya) X60% + ChSSpokoya

bolniki Sanatorium rehabilitacijo so prikazani:

- brezplačno,
- nežen,
- shchadjashche-coaching režime.

Povprečni srčni utrip je 60-80% opravljanja teoretičnega maksimalnega srčnega utripa.

V fazi ambulantne bolnike priporočamo:

- brezplačno,
- nežen,
- shchadjashche vlak
- Trening režimi.

Povprečni srčni utrip je 60-100% opravljanja teoretičnega maksimalnega srčnega utripa.

Tabela 5 prikazuje vsebino načinu motorja.

Tabela 5. Obseg obremenitve, odvisno od načina motorja
Srčno popuščanje je Srčno popuščanje je neaktiven
Strogo ležanje v postelji
z resno bolan imenovan, je značilna za stalno bivanje v postelji v ležečem položaju. Pasivne zavoji in dvigala medenico, pralni leži na njeni strani, ostati v postelji z dvignjeno glavo na koncu 2-3 krat dnevno za 10-15 minut. Začetni položaj za opravljanje gimnastiko - laže. Intenzivna telesna vadba je nizka. obremenitev znak - dinamična za manjše mišične skupine v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na Borg 68 točkz resno bolan imenovan, je značilna za stalno bivanje v postelji v ležečem položaju. Aktivne zavoji in dvigala medenice, pranje perila leži na njeni strani, v postelji s povišano glavo konča 2-3 krat dnevno 30-40 min. Začetni položaj za opravljanje gimnastiko - laže. Intenzivna telesna vadba je nizka. Narava obremenitve - dinamično in statično za mala in srednje velikih mišičnih skupin v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na Borg 9-11 točk
ležanje v postelji
Imenovani zmerno hude bolnike, ki ga zaznamuje stalno bivanje v postelji v ležeči položaj. Aktivne vogali in dvigovanje medenico, pralni leži na njeni strani, ostati v postelji z dvignjeno glavo na koncu 2-3 krat dnevno za 30-40 minut izhodiščni položaj za opravljanje gimnastiko - laže. Intenzivna telesna vadba je nizka. Narava obremenitve dinamična in statična za manjše mišične skupine v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na točkah Borg 6-8Imenovani zmerno hude bolnike, ki ga zaznamuje stalno bivanje v postelji leži, sedi položaj. Aktivno sedečega položaja v postelji, za vsaj 20-30 minut 2-3 krat na dan (umivanje, prehranjevanje, WC). Začetni položaj za opravljanje gimnastiko - laže. Intenzivna telesna vadba je nizka. Statična narava obremenitve za mala in srednje velikih mišičnih skupin v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na Borg 12-13 točk
Razširjena ležanje v postelji
Imenovani zmerno hude bolnike, ki ga zaznamuje stalno bivanje v postelji leži, sedi položaj. Aktivno sedečega položaja v postelji, za vsaj 20-30 minut 2-3 krat na dan (umivanje, prehranjevanje, WC). Začetni položaj za opravljanje gimnastiko - laže. Intenzivna telesna vadba je nizka. Statična narava obremenitev za majhne mišice, skupine v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na Borg 9-11 točk.To je namenjena bolnikom, v zadovoljivem stanju, označen s tem da je v postelji, ležanju, sedečem položaju. Aktivno sedenjem na stolu poleg postelje za vsaj 40-60 minut 2-3 krat na dan (delaš gospodinjskih bremen), stoje ob postelji (10-15 minut 2-3 krat na dan), uporabo stranišča. Začetni položaj - sedi na stolu. Intenzivna telesna vadba je nizka. obremenitev znak - Dynamic za mala in srednje velikih mišičnih skupin v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na Borg 9-11 točk.
način oddelek
Glede na to, da bolniki s povprečno težo, označen z bivanjem v postelji v ležečem položaju, sedi aktivno sede na stolu poleg postelje za vsaj 40-60 minut, 2-3 krat na dan (izvedba gospodinjski zbirniki), stoje ob postelji (10-15 min 2 3-krat na dan), uporabo stranišča. Začetni položaj sedi na stolu. Intenzivna telesna vadba je nizka. obremenitev znak - Dynamic za mala in srednje velikih mišičnih skupin v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na točkah Borg 6-8Daje se bolnikom v zadovoljivem stanju, značilno, da v položaju leže, sede, stoje Aktivni način, ki sedi na stolu, stoji, hoji po postelji in v oddelku. Dovoliti, da gredo na hodnik ne več kot 6 minut, v več fazah pod nadzorom srčnega utripa. Obvezno ostalo ležečem vsaj 3-krat na dan, za 30-40 minut. Začetni položaj sedi na stolu. Intenzivna telesna vadba je nizka. Narava obremenitve - dinamično in statično malih, srednjih in velikih mišičnih skupin v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na Borg 12-14 točk. Doziramo hojo pod nadzorom srčnega utripa (povečanje za več kot 2 na pin 10c.) 6 minut, 2-krat na dan
prost način
To je namenjena bolnikom, v zadovoljivem stanju, označen s tem da so v ležečega, sede, stoje. Aktivni način je sedel na stolu, stoji, hodi po postelji in v oddelku, je dovoljeno, da gredo na hodnik ne več kot 6 minut, v več fazah pod nadzorom srčnega utripa. Obvezno ostalo ležečem vsaj 3-krat na dan, za 30-40 minut. Začetni položaj sedi. Intenzivna telesna vadba je nizka. Narava obremenitve - dinamično in statično za mala in srednje velikih mišičnih skupin v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na Borg 9-11 točk. Doziramo hojo pod nadzorom srčnega utripa (povečanje za največ 2 zadetkov za 10 sekund) 6 minut, 2-krat na danTo je namenjena bolnikom, v zadovoljivem stanju, označen s tem da so v ležečega, sede, stoje. Aktivni način je sedel na stolu, stoje, hoja oddelku, po hodniku, hoji po stopnicah 2. letom z ostalimi na območjih, ki so pod nadzorom srčnega utripa. Obvezno ostalo ležečem vsaj 3-krat na dan, za 30-40 minut. Začetni položaj sede, stoje. Intenzivna telesna vadba je nizka. Narava obremenitve - dinamično in statično malih, srednjih in velikih mišičnih skupin v luči nadzorovano dihanje. Stopnja napora na Borg 12-14 točk. Doziramo hojo pod nadzorom srčnega utripa (povečanje za največ 2 na pin 10c.) 6 minut večkrat na dan (skupno dis ples 1 km). Usposabljanje na tekočem traku, cikla ergometru. Hoja (dozira hojo) na prostem

nežna nega - bolniki namenski potem ko je dosegel stabilnega stanja obremenitve pri uporabi nizke intenzitete v 60% teoretične maksimalne srčne frekvence. Predmet je način motorno prilagoditev pacientu povečano intenzivnostjo fizičnim naporom do 80%, medtem ko ohranja primerno ChSSmah reakcijo kardiovaskularnega sistema, da naloži tovor.

Jutranje razredi in fizioterapija izvedena z istim programom kot prosti avtomobilizma. glavne oblike uporabo vadbe so: jutranja higienski telovadbo, terapevtske vaje, vaje na ergometru cikla ali tekočem traku, doziramo hoja, terapevtske vaje v vodi pri temperaturi vode nad 26-27 ° C. Izključene šport, dolge razdalje potovanja, turizem.

Shchadjashche-treniruyushy način - Način motorja zagotavlja prilagajanje stopnje bolnikove telesne aktivnosti v 100% teoretične maksimalne srčne frekvence, ki ustreza povprečni intenzivnosti vadbe, je določena z maksimalno porabo kisika.

To povečuje čas, intenzivnost, obseg uresničevanje. Glavni prijavni obrazci vadbe so: jutranjo higienske gimnastiko, terapevtske vaje, vaje tekalni stezi ali kolesarskem ergometru vadbe na, odmeri hojo, zdravje poti z helix kotom 5-10 ° na razdalji 2-3 km za 40-60 minut, dovoljeno smučanje pri temperaturi, ki ni nižja od 10-12 ° C na razdalji 8-15 km, terapevtske vaje v vodi pri temperaturi vode nad 20 ° C, veslanje 20-30 min pri hitrosti 20-25 udarcev v 1 min. Športne igre (odbojka, badminton, tenis, namizni tenis), se izvaja majhna teža in običajnih pravil.

način coaching, ali način visoke obremenitve, imenujejo osebe brez znatnih sprememb v zdravstvenem stanju in telesni razvoj, z blagimi sprememb povezanih s staranjem prebivalstva in z minimalnimi odstopanji od funkcijo srčno-žilnih in drugih sistemov. Ta način je predpisana za zdrave, fizično aktivne ljudi, starejših od 50-60 let (morda več), ki potrebujejo aktivne počitnice.

način motorja To omogoča prilagajanje bolnika fizični stres ravni podmaksimalne intenzivnosti, ki je določena z vrednostjo IDC. Glavne oblike telesne aktivnosti so: jutranjo higienske gimnastiko, terapevtske vaje, usposabljanje tekalne steze (usposabljanje na ergometru cikla), dozirano hojo, zdravstveno pot, tek na smučeh, plavanje, tek, športne igre s splošnimi pravili.

Trenerji v fizični rehabilitaciji srčnih bolnikov

Shema ciklično uporabo in trening za moč za kardio:

- začetek razredov - ergometru krak z namenom ciklične narave obremenitvi na spodnjih okončinah (najpomembnejše mišične skupine maso, ki zahtevajo aktivacijo periferne cirkulacije), trajanju vadbe 7 minut, povprečni obremenitvi 65-75 W, odvisno od posameznega prenašanje;

- Po obdobju okrevanja - Navodilo ergometru vadbe kot alternativa prejšnje delovne pasov zgornjih okončin trajajo 5-7 min, obremenitev 55-65 W, prostora - za aktiviranje krvnega obtoka v prsih;

- Po "toplo-up" najprej spodnji del telesa, nato pa na vrhu, bi morali priti na delo določenih mišičnih skupin. Glavni cilj te faze je aktivacija periferne cirkulacije, periferne žilne širitev, prerazporeditev pretoka krvi v delovnih mišice, izboljša prezračevanje pljuč, vključno zaradi diafragmalnega dihanje, kisika v optimizacijo delovnih organov in sistemov, zlasti na srce, pljuča, centralni živčni sistem.

Proste uteži se uporabljajo v posameznem načinu za vsakega bolnika, je obremenitev izbrano empirično glede na podlago in z njimi povezanih bolezni, klinično stanje in psihološke teže skladnosti bolnika. Zdi se dokaj običajne kriterije, namenjenih fizični rehabilitaciji srčnih bolnikov, ki so opisani v številnih literaturi.

Zato priporočamo, da uporabljate obremenitev na podlagi praktičnih izkušenj pri zdravniku, svoje pripombe pacientov in izkušenj. Glavna merila, pa so klinični podatki, kazalniki in druge značilnosti elektrokadiogrammy spremljanje kardiorespiratorne sistema.

Kardio je nesprejemljivo ravnanje "slepi", kar pomeni, brez potrebe nadzornega sistema, ki omogoča zdravniku, da oceni stanje kardiovaskularnega sistema posameznega bolnika, da določi svojo funkcionalnost in nadzor za varno opravljanje telesne dejavnosti.

Glavne zahteve za sklop treninga za moč so udobna za bolnika ob užitek pri izvajanju vaje in pripravljenost bolnika za dolgo usposabljanje. Psihološka komponenta je verjetno eden izmed najpomembnejših dejavnikov uspeha fizično rehabilitacijo.

Na vsaki vaji simulatorju se ponovi 12-krat v mirnem tempu in gladko ritma s strogim dihanja sinhronizacijo. Vse vaje na simulatorju se izvaja v sedečem položaju in izdiha, razen simulatorjev № № 3 in 6, v katerem je tovor, ki se izvajajo izključno na inhalacijo.

Uporabi naslednje usposabljanje teže:

- vaditelj številka 1 - "klop noge sedijo" - dosegel aktivacijo periferne cirkulacije v velikih skeletnih mišic spodnjih okončin, ki delajo kot "periferni srce" in da se zagotovi največji pretok krvi do vitalnih organov izvajanja, ki se izvajajo hkrati z določitvijo diafragmatične dihanje ritmično ponavljajoče vaje za dihanje in dolgotrajni izdiha , obremenitev 20-40 kg, odvisno od posameznega tolerance;

- Simulator № 2 - Oddaja "pritisni čevelj" (obremenitev 5-20 kg) - bistveni del usposabljanja v srčnih bolnikih, kakor preko simulator, ki upravlja aktivirati distalni spodnjih okončin - gastroknemius mišice, območje, v katerem, kot je znano, se tvori največja mirovanje krvi. Delo te skupine mišic v kombinaciji z ritmičnimi gibi z dihanjem so zelo učinkoviti za izboljšanje srčno proizvodnje in venski vrnitev krvi do srca.

Naslednja 4. Simulator omogoča aktiviranje zgornji ud pas v različnih smereh, ki prispeva najustreznejše pljučne ventilacije:

- Simulator № 3 - simulator za deltoidi (10-25 kg obremenitve) vključuje dela stranskih delih prsi, v zvezi s tem izvajanjem izvedemo pri navdih, s čimer se doseže povečanje volumna pljuč in alveolarne prezračevanje;

- Simulator № 4 - "iz naslednje seje tisk na prsih« (10-25 kg obremenitve) je vadba izvedemo pri izdihavanju in izboljšuje bronhialno obstrukcijo, bronhialne odvajanje vsebine in poveča prezračevanje perfuzija komponento;

- Simulator № 5 - "zaniha roke s strani" (obremenitev 15-35 kg) se uporablja za aktiviranje zgornjih okončin v ravnini, ki je pravokotna na prejšnjo simulator, s čimer se doseže ustrezen obremenitve prerazporeditev enotnost pljučno ventilacijo in znatno povečanje količine pljuč;

- eliptična "veslanje» № 6 (5-25 kg obremenitve) vključuje delovno hrbta, znatno izboljšuje prekrvavitev prsnega koša (vadba izvaja vdihavanju) inferolateral izboljša prezračevanje pljuč;

- Simulator № 7 "noge nihanje naprej" (10-25 kg obremenitve) obsega mišice posel in medialno prednjo stegen, ki raztovarja srce in IRIS-ragmalnoe izboljša dihanje;

- Naloga simulator številka 8 "abs" (10-30 kg obremenitve) ni v "črpanje" iz trebušne mišice, kot se morda zdi iz imena simulatorju, in za povečanje delovanja membrane za izboljšanje prezračevanja nižjih divizijah, izboljša prekrvavljenost organov prsnega koša in zmanjša venski zastoje v trebušni votlini;

- № Simulator 9 "Mahi začenja nazaj" (10-35 kg obremenitve) naloži mišice stegnenice lovijo iste naloge kot simulator № 7 pa gibanje v nasprotni smeri;

- končno število simulator 10 'lat-stroj "(obremenitev 10-35 kg) ne vključuje le Veliki hrbtni mišica, vendar vam omogoča, da aktivirate celo prsi z vključevanjem prsne hrbtenice in s tem večje alveolarne prezračevanje in prezračevalne perfuzija odnose.

V končni fazi kardio bolnik je povabljen, da hodi na tekočem traku (30-120 W obremenitve), saj menimo, peš pot najbolj fiziološko gibanje. Obremenitev je izbran glede na teste obremenitve, vendar se mi ne zdi potrebno, da prednastavljene srčni utrip pri srčnih bolnikih, še posebej v času zgodnje rehabilitacije po miokardnem infarktu ali operaciji srca.

Osnovno načelo hoje na tekočem traku, kot tudi med vadbo na vseh drugih simulatorjev, je niz pozitivnih, subjektivnih občutkov bolnika in ustreznih objektivnih sprememb, medtem ko nadzor-Mykh hemodinamske parametre in plina za izmenjavo.

Tako kardio uporabo ciklične in trdnost usposabljanje pomemben način rehabilitacije srčnih bolnikih, in z neobvezno spremljanje stanja kardiorespiratorne sistema v načinu individualno izbrana, izmerjene postopoma povečuje telesno aktivnost.

Ti razredi združujejo tudi s tradicionalno srca medicinsko telesne kulture ali hydrokinesitherapy, kot tudi fizioterapijo. Priporočljivo je, da kardio trening v višini 10-20 do 30 vsak dan z odmorom za 2 dni off, ponavljanje takšnih tečajev 2-krat na leto.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Alexander, An Gribanov, LV Vankova
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný