Pljučnica podaljšanim tečaj

Video: The dolgotrajen pljučnica

Vsebina

Video: the dolgotrajen pljučnica
Osnovni podatki

Opredelitev in bistvo

Razširjenost in vzroki

osnovni podatki

Opredelitev in bistvo

Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki ga povzročajo mikroorganizmi, najpogosteje povzročajo. Čeprav je izraz, ki se nanašajo na spremembe v pljučih in druge etiologije (alergični, eozinofilni, lipojska, sevanje), v tem poglavju je namenjen pljučnice povzročene z infekcijo.

Preden dobi antibiotikov pljučnice je najpogostejši vzrok smrti. Medtem ko so ti bili znani vzroki pljučnih vnetnih bolezni, kot so okužbe TB, nekaterih anaerobnih in aerobnih bakterij, virus gripe.

SARS je opisana v 1942, in sklicevanje njenega patogena Mycoplasma pneumoniae je bila izolirana v 1944. Problem pljučnico gram-negativnih organizmov, zlasti bolnišnice povzročene pojavila v zgodnjih 60-ih in še naprej raste, kljub široki uporabi protimikrobnih zdravil , kortikosteroidi, mehansko prezračevanje, inhalacijsko terapijo in intenzivno nego.

Ker je poznih 60-ih nastop proti raku kemoterapijo in presajanju organov je privedla do pljučnice povzročil prej veljalo nepatogene virusi, glive in paraziti, za diagnozo, ki je običajno potrebno opraviti biopsijo pljuč. Leta 1976 je bilo ugotovljeno, da Legionella pneumoniae povzroča epidemijo pljučnico, in posledično vodi v bolnišnično okužbo in vedno bolj, je povzročitelj v sporadični pljučnico.

Leta 1981, kvalitativno nova oblika saprofitskih okužb s Pneumocystis carinii, atipična mikobakterije, virusi (citomegalovirus, virus herpesa simpleksa), glive (Cryptococcus, Aspergillus in Candida), in Toxoplasma gondii povzročajo, so našli med homoseksualci, odvisnikov od drog in prebivalci Haitija, možen vzrok limfopenija in spreminjanjem razmerja T-pomočnikov in T-dušilne člene.

Te okužbe z Kaposijev sarkom, benigna limfadenopatija limfomom in avtoimunska trombocitopenična purpura v tej skupini ljudi imenovano sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). Spektra, in zato je razlika diagnoza pljučnice v zadnjih 20 letih se je močno razširil, in zdi se, da se bo ta proces nadaljeval.

Po diagnozi in začetku antibiotično zdravljenje pljučnice po možnosti klinični tečaja:
1) Etiologija bolezni natančno določiti kot posledica bakterioloških testov, biopsija ali serologijo, in pod vplivom določenega zdravljenja pojavi izboljšanje pacienta;
2) se Etiologija ni definirana, temveč kot rezultat zdravljenja z antibiotiki bolnikovega stanja izboljšuje;
3) Zaznali drugega vzroka, npr pljučni infarkt, sistemski eritematozni lupus ali pljučno bolezen, povezano z uživanjem drog;
4), kljub zdravljenju, pljučnica shranjeni razširja ali gre čez v ponavljajoče se oblike razloga ni mogoče določiti.

Ker je ta članek osredotoča na slednjo kategorijo pljučnice, je težko zdraviti, pomagati zdravniki v njem so zastopali skupne in redkih okužb pljuč, pa tudi poudarjajo nekateri vidiki, ki niso mikrobnih bolezni pljuč.

Razširjenost in vzroki

Pljučnica petem mestu med vodilnimi vzroki smrti, se pojavi pri približno 10% hospitaliziranih bolnikov v Združenih državah Amerike. To je bilo ugotovljeno, da je 15% smrti v bolnišnicah zaradi bolnišnično okužbo spodnjih dihal in da 2/3 teh bolnikov, pljučnica razvija v primarnem bolezni, v katerem je smrt mogoče za 6 mesecev.

Ugotovljeno je bilo, da so 51% odraslih izseljenci iz Aziji označena reakcijo testa tuberkulina kože, zmerni (premer papul nad 10 mm), 5% rentgenskem pregledu prsnega koša - spremembe, povezane z aktivnem ali neaktivnem tuberkulozo in 1 %, kljub napredku v organizaciji preventivnih radioloških preiskav, določena z aktivno tuberkulozo (100-krat večja od Američanov).

Visoka incidenca tuberkuloze (pogosto odporen na terapijo) in parazitske infekcije pljuč najdemo tudi v priseljencev iz Karibov. Bistveno povečanje incidence okužb s saprofitov povzročajo, opazili pri bolnikih s tumorji, AIDS, kot tudi pri bolnikih, ki so transplantacijo, pa je incidenca druge oblike pljučnice, je v zadnjih 10-15 let ostala relativno stabilna.

Klinični znaki pljučnice razlikujejo, vendar običajno ni težko, da jih prepozna. Precejšnja težava je določanje mikrobnega ali ne-mikrobne etiologiji pljučnice v času njegovega nastanka ali če se izkaže, da je pljučnica težko zdraviti.

Razlogi za to so, da je zgodovina podatki, fizični pregled, primarni laboratorijski pregled, sputum bris z barvilom po Gramu obarvajo, in rentgensko slikanje prsnega koša niso dovolj natančna in občutljiva na njihovi podlagi mogoče oceniti na etiologiji bolezni. pljuč poškodbe lahko povzročijo večino patogena za ljudi.

Zato je pomembno zoženje diagnostičnih možnosti, povezanih z veliko vzrokov nalezljiva pljučnico, lahko spodbujajo njihovo razlikovanje na podlagi epidemioloških in kliničnih znakov bolezni. Najprej je mogoče razlikovati od običajnih pacientov (tabela. 133) in z oslabelim imunskim sistemom (tabela. 134).

Tabela 133. Vzroki pljučnice pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom

Tip pljučnica	Bolniki, ki nimajo predhodnih pljučnica bolezni	Bolniki z pljučnico pred boleznimi
bakterijska Skupno	Streptococcus pneumoniae	Streptococcus pneumoniae Hemophilus influenzae Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae
manj pogosti	Hemophylus influenzae Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes	Gram-negativne aerobne Bacile, zlasti pri uporabi zdravil B. cereus B. sphaericus B. subtilis
nenavadno	Klebsiella pljučnica Neisseria meningitidis Franciseila tularensis Yersinia Y. pestis Y. enterocolitica Salmonella S. typhosa S. choleraesius S. Typhimurium in drugi. Bacillus anthracis	Enako kot pri bolnikih, ki so imeli nobenih predhodnih pljučnica bolezni, razen Klebsiella pneumoniae
Nonbacterial pljučnica, spodbujanje bakterijska	Entamoeba histolytica Blastomyces dermatitidis	Ne
Skupna netipično	Mycoplasma pneumoniae	Enako kot pri bolnikih, ki prej niso imeli pljučnico
manj pogosti	Legionella pneumophila in drugi sevi legnonelly virusi gripa adenovirus noricam rubela
nenavadno	rikecija R. rickettsii R. prowazekii R. tsutsugamushi Coxiella burnetii Coxsackie virus A in B, ECHO Virus Epstein-Barr Histoplasma gobe (pikantne) Coccidioides (upeimuschestvenno pljučna) Blastomyces (akutni)	-
aspiracija	Anaerobne bakterije, najpogosteje: Bacteroides melaninogenicus Fusobaeterium nuclearum anaerobni streptokoki	Gram-negativne aerobne anaerobi Staphylococcus aureus
kronična	Mycobacterium tuberculosis gobe Coccidioides Blastomyces Cryptococcus Sporothrix schenckii bakterije aktinomicet Nocardia Brucella Pseudomonas pseudomallei podgan	Kronična obstruktivna pljučna bolezen z Mycobacterium povzroča: M. kansasil M. intracellulare, in drugi. Histoplasma capsulatum (kronična formation votlin)
bolnišnica	Ni	Gram-negativne aerobne Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Staphylococcus epidermidis (še posebej, če se uporablja za intravenozno infuzijo sisteme) Legionella pneumophila in drugi sevi Legionella Listeria monocytogenes

Tabela 134. Vzroki pljučnice pri bolnikih z okvaro imunosti

bakterijska pljučnica	Gram-negativne aerobne Streptococcus pneumoniae Nocardia asteroides Listeria monocytogenes
SARS	Pneumocystis carinii sevi Legionella Tsigomegalovirus virus varicella zoster herpes simplex Toxoplasma gondii Cryptococcus neoformans Stronervloides stercoralis
Glivična pljučnica (s kliničnimi znaki pljučnega infarkta)	Aspergillus Mucor
kronična pljučnica	Mycobacterium tuberculosis Atipičnega mikobakterije (več sevi) gobe Cryptococcus Coccidioides Histoplasma

Skupina s spremenjenim imunskim sistemom so osebe z motnjami celične imunosti, na primer, bolnikih z limforetikularnem malignimi boleznimi, ki prejemajo kortikosteroide in citotoksičnih zdravil, in homoseksualce.

Ta kategorija lahko vključuje odvisnikov od drog, hemofilike in Haitijcev. Pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom je razdeljena na tiste, ki so bili zdravi pred oddajo naročila pljučnico, in tistimi, s pljučnico je prišlo v luči bolezni.

Slednje so lahko katerekoli infekcije povzročajo pljuč. Vendar okužbe žrela, ki ga Gram-negativne bakterije so bolj verjetno, da se pojavijo pri imunsko oslabljenih osebah, ki trpijo zaradi alkoholizma, sladkorna bolezen, kakor tudi osebe, ki so v bolnišnici že dalj časa.

Nadaljnje ločevanje bolnikov glede na vrsto pljučnice (bakterijske, atipična, aspiracija, bolnišnice, kronične in ponovljenim) je prav tako priporočljiva, saj so te skupine običajno odlikuje klinični potek, z različnimi patogenimi mikroorganizmi, in protimikrobna spektru za vsako od skupin razmeroma omejen.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný