Hipernatremije: simptomi, zdravljenje, vzroki, kaj je to?

Glavna značilnost - zhazhda- klinične manifestacije - večinoma nevrološke (povezano s sproščanjem vode iz možganskih celic, ki ga osmotski gradient). Ti vključujejo zmedenost, povečano živčnomišično razdražljivost, epileptične napade in komo. Diagnoza zahteva določeno raven serumskega natrija in včasih - in druge študije. Zdravljenje je navadno zmanjša na nadzorovano dopolnitev pomanjkanja vode. Slaba Reakcijsko potreben iskanje drugih vzrokov hipernatremije (testnih pomanjkanja vode ali dajanje vazopresin).

Vzroki hipernatremije

Ker je skupna vsebnost natrija v organizmu povezana z zneskom ETSZH, mora hipernatremije treba obravnavati v okviru hipo- ali EU hypervolemia. Treba je opozoriti, da je količina ETSZH in učinkovito volumna plazme ni ista stvar. Na primer, lahko se zmanjša efektivno volumen plazme lahko vrši ne samo z znižano, ampak tudi povečana na ETSZH zaslonu (kot je značilno za kongestivnega srčnega popuščanja, hypoalbuminemia in povečano sindrom kapilarne permeabilnosti).

Hipernatremije običajno pojavi bodisi v nasprotju z žeja mehanizma, ali z omejenim dostopom do vode. To je resnost osnovne bolezni, ne omogoča zadovoljiti žeje, ali posledice možganskih giperosmolyalnosti velja, da povzročajo visoko smrtnost hospitaliziranih odraslih bolnikih z hipernatremije.

hipovolemični gilernatriemiya. Razvoj hiper- in hiponatremija, kadar je izražena ETSZH zmanjša izguba količina je odvisna od razmerja med natrija in vode in količina vode, ki jo pacient pred pregledom pili.

Bolezni vzroki hipernatremije zaradi manjšega obsega ETSZH vključuje diuretike. Ko osmotsko diurezo sposobnost ledvic za usmeritev urina kot razpadla, ker v lumnu distalnih tubulih prisotne snovi, ki ustvarja hipertonično medij.

Osmotični diureza zaradi glicerol, manitol in sečnino lahko povzroči hipernatremije. Stopnja giperosmolyalnosti tako ostanejo skritja ker je tok vode iz celic v ETSZH zmanjšuje nivo NP v serumu. Ledvična bolezen, če jo spremlja oslabljeno sposobnost koncentracije urina, kot je mogoče, predisposes tudi k razvoju hipernatremije.

Euvolemicheskaya gilernatriemiya. Hipernatremije euvolemiey zaradi zmanjšanja PCO v bližini normalno skupne vsebnosti natrija v telesu.

Pri otrocih s poškodbami možganov, kot tudi pri odraslih s kroničnimi boleznimi včasih opaženo idiopatsko hipernatremije, za katero je značilno kršitve žeja mehanizma (tj poškodbe žeja center v možganih). Drug možen vzrok je motnja euvolemicheskoy izločanje hipernatremije osmoregulation ADG- kršene obeh mehanizmov v nekaterih lezij. Uredba Neosmoticheskaya ADH izločanje, očitno, se shranijo, kar ima za posledico euvolemiyu v večini takšnih primerov.

hypervolemic hipernatremije. Če obseg preobremenitve hipernatremije je redka, in njen vzrok je visok vnos soli dramatično v luči omejenega dostopa do vode. En primer je uvedba velikih količin hipertonično raztopino NaHCOs₂ pri zdravljenju laktacidoze. Hipernatremije lahko posledica uvedbe in hipertonično fiziološko raztopino, in napačno sestavo prehrane.

Hipernatremije pri starejših. Hipernatremije je pogosto najdemo pri starejših, še posebej v pooperativnem obdobju, kot tudi tiste, ki se hranijo po cevki, ali parenteralno. Razvoj hipernatremije v starosti, in drugi dejavniki prispevajo k:

• odvisnost od pozornosti drugih (pitne dobavo)
• kršitve mehanizma žeja,
• kršitve osredotoča sposobnosti ledvic,
• kršitve tvorbo angiotenzina II (ki lahko neposredno krši žeja mehanizem).

Simptomi in znaki hipernatremije

Glavni simptom hipernatremije - žeja. Odsotnost žeje pri bolnikih v zavestno z hipernatremije predstavlja kršitev žeja mehanizma. Bolniki, ki imajo težave pri komunikaciji z drugimi, pogosto preprosto ne more očitati, od žeje ali sami pour sami vodo.

Glavni simptomi povzročil hipernatremije CNS motnje. Opazovani omotica, povečano živčno-mišične razdražljivost, hiperrefleksijo, krče in komo.

Pri bolnikih z okvaro sposobnost ledvic usmeriti je značilno dodeljevanje hipotonična velike količine urina. Zunajledvičnega izguba vode običajno očiten in koncentracija Na v urinu, se zmanjša pri teh primerih.

diagnoza hipernatremije

• Določanje nivoja serumskega natrija.

Diagnoza temelji na klinični sliki in rezultatih določitev nivoja serumskega natrija. V odsotnosti učinka rehidraciji ali na recidivno hipernatremije, kljub polni razpoložljivosti vode, izvesti dodatne raziskave.

zdravljenje hipernatremije

• Zaključek intravaskularno obseg in količina vode.

Glavni cilj zdravljenja je, da izpolnite intravaskularno obseg in količino proste vode. Bolniki so pri zavesti, v odsotnosti hude disfunkcije gastrointestinalnega trakta je učinkovito ustno hidracijo. V hudo hipernatremije ali pri bolnikih, ki so zaradi bruhanja ali duševnih motenj ne more piti, opravlja / vlažnosti. Hipernatremije, nadaljuje <24 ч, следует устранять в первые сут. Однако в случаях хронической гипернатриемии или неизвестной ее продолжительности коррекция должна занимать двое суток, и осмоляльность сыворотки нельзя снижать быстрее, чем на 2 мОсм/л в час, чтобы избежать отека мозга, связанного с накоплением в нем растворенных веществ.

Bolniki z hipernatremije in ETSZH povečanje pomanjkanja prostega vode lahko največ 5% raztopino dekstroze z morebitnim dodatkom diuretik zanke.

Treba je spremljati ravni drugih elektrolitov, vključno s K, pravočasno obnavlja svoj primanjkljaj.

Lahko ločeno povrnete glasnost ETSZH in količino proste vode, z uporabo zgornje formule za izračun prostega primanjkljaja vode.