Od srpastih celic vazookluzivnih krize

Obstaja napačno mnenje, da ponavljajoče hospitalizacije povezana z nizkim pragom bolečin pacienta ali njegovega odvisnosti od opiatov, in ne na resnost bolezni. se ne odloži uvedbo analgetikov. V tej skupini bolnikov ima najvišjo incidenco resnih komplikacij in visoko stopnjo umrljivosti zaradi hude bolezni.

Srpastih celic kriza. Bolečina (vazookluzivnih kriza)

Ta vrsta krize je najpogosteje pri odraslih in otrocih.

Bolnik se počuti neizmerne bolečine na eni ali obeh straneh, predvsem na dolgih kosti (majhne kosti pri otrocih), nazaj, rebra prsnice.

To je mogoče opaziti povečanje telesne temperature (običajno ni višja od 38,5 ° C), bolečine v kosteh na otip, lokalni edem in povišano telesno temperaturo, včasih pa objektivni simptomi so odsotni.

Včasih hemoliza poveča (bilirubina, zmanjšan hemoglobin), vendar to ni v korelaciji s resnosti krize.

Robustna klinični dokaz o resnosti krize niso na voljo.

prsnega koša kriza

• Najpogostejši vzrok smrti.
• Zapora krvnih žil pljučnega mikrovaskularizacije vodijo do zmanjšanja prekrvavitve in razvoj osrednjih infarktov.
• Včasih povzroča bolečine v rebra ali prsnice.
• Kriza pogosto povzroči povezavo okužbo v pljučih.
• Simptomi (ki je lahko po začetku izražene kot minimum) so znacima zapaljenja pljučne robčki bolečine v prsih in oteženo dihanje.
• Fizični simptomi se običajno pojavijo minimalnye- respiratorno depresijo pri nižjih pljučih.
• Kadar X-žarki prsih kaže enojni ali dvostranskih infiltrate, običajno v bazalnih delih pljuč.
• R.02 pogosto bistveno zmanjšala.

možganski infarkt

• Ponavadi opazimo pri otrocih, mlajših od 5 let, le redko pri odraslih.
• To se kaže kot akutna kap.
• Visoko tveganje za ponovitev.

Vranice in jeter zasega

• Ponavadi opazimo pri otrocih, mlajših od 5 let.
• Rdeče krvničke se kopičijo v vranici in / ali jeter, kar običajno vodi k povečanju njihove velikosti.
• Tam je huda anemija in kolaps krvnega obtoka.

aplastična krize

• To se običajno pojavi pri otrocih in mladih.
• V večini primerov razvije na ozadju okužbe parvovirusi da izzove folata.
• z nenadnim padcem hemoglobina Značilna, zmanjšanje števila retikulocitov.

hemolitična kriza

• Pogosto ga spremlja boleče krize.
• Tam je upad gemoglobina- povečanje retikulocitov.
• Srpastih celic kriza. Holecistitis / holangitis / žolčna kolika
• Pogosto zdi pigment kamni, katerih pojav je povezan s hemolitično anemijo.
• To se napačno mogoče razlagati kot vazookluzivnih krize.

priapizem

• Dolgotrajna boleča erekcija, zaradi lokalnega vaskularne okluzije.
• Lahko vodijo k odpornega impotenco.
• Nanaša se na nujne uroloških pogoji. Dolžnost urolog je treba obvestiti o prejemu takega bolnika.

celica kriza srp: Zdravljenje

Splošni ukrepi

anestezija

V blagih primerih je dovolj za uporabo analgetikov notranjosti (dihidrokodein 7NPVS).

Značilno je, parenteralno dajanje zahteva opiate, pogosto v visokih dozah, na primer:

• morfin 10-40 mg intramuskularno vsakih 2 uri;
• diamorfin`` 10-25 mg subkutano vsaki 2 uri.

Če ni mogoče zagotoviti ustrezno analgezijo potrebna dolgotrajna uporaba opiatov ali pacienta nadzorovano analgezije. Nekateri bolniki raje petidina, vendar je njegovo imenovanje je povezano s tveganjem napadov zaradi kopičenja petidinom metaboliti povzročajo.

Da bi povečali analgetični učinek diklofenaka lahko dodeli v dozi 50 mg oralno. Zagotavljanje zadostne količine vode

Prednostno intravensko dajanje kristaloidi, vendar se lahko pojavijo težave z zagotavljanjem venskega dostopa.

vnos tekočine mora biti 3-4 litrov na dan.

terapija s kisikom

Učinkovitost se ni izkazala (razen v primerih prsne krize), vendar pogosto lahko doseže simptomatsko izboljšanje.

V primeru hude prsne krize lahko zahtevajo respiratorno terapijo: CPAP ali mehansko prezračevanje. Čim prej prenesejo na pacienta v intenzivni negi uvajanja folne kisline.

Dodeljevanje folne kisline v odmerku 5 mg enkrat dnevno peroralno (prikazano na dolgotrajno uporabo vseh bolnikov).

Srpastih celic kriza. antibiotično terapijo

Za sumom na infekcijsko vzrok krize ali pristopu infekcijskih zapletov po prevzemu materiala za mikrobiološko testiranje predpisana empirično zdravljenje z antibiotiki.

Srpastih celic kriza. Exsanguinotransfusion

1-2 izvedemo z izpeljavo transfuzijo odmerek medtem ko natrijevega klorida za 2-4 ur in nadaljnjo transfuzijo nezdružljive krvi. Če je potrebno zamenjati večje količine krvi ali vodne negotovo izmenjavo bilanci se lahko izvede s pomočjo separatorja celic. V vseh primerih je treba hemoglobin vzdržujemo pri višji urovne- hemoglobina poveča viskoznost krvi ter prispeva k nadaljnjemu deformacije eritrocitov. Pri hudi zameno Stroke eritrocitov, ki se ponavlja, dokler se vsebnost hemoglobina S zniža na 40%. Indikacije za nujne transfuzije izmenjavo:

• Prsnega koša kriza.
• možganski infarkt.
• Heavy trmasta bolečine kriza.
• Priapizem.