Oligurija: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Vzroki za oligurijo

prerenal

ledvic

postrenal

Prerenal povzroča pogosto soobstajajo in hitro (t.j. manj - kot 1 uro) zmanjša diurezo.

Vzroki za oligurijo je ponavadi razdeljena na 3 kategorije:

• Prerenal (povezana s krvnim obtokom).
• Ledvic (motnje ledvične v parenhima).
• Postrenal (obstrukcija sečil).

Obstaja veliko razlogov, od katerih jih je omejeno število dejavniki akutnih oligurijo pri hospitaliziranih bolnikih.

ocenjevalna oligurija

razvoj

Pri bolnikih se lahko obrnete, če želite izvedeti, da je nezmožnost praznjenja mehurja, medtem ko izrazito žeja. Bolniki podzavestne (in verjetno catheterized), močno zmanjšanje odtekanja urina obsega kateter okluzije (npr strdek ali zakrivljene povzročena) ali premestitvijo, medtem ko postopno zmanjševanje, verjetno zaradi akutne tubularne nekroze (OTH), ali imajo prerenal razloga.

Predhodnih operacija ali poškodba je lahko povezana s hipovolemijo. Huda poškodba, stiskanje, električni gorijo ali globoko Toplotni udar kažejo rabdomiolizo (ARF).

Fizični pregled

To je ključnega pomena, zlasti identifikacija hipotenzijo, tahikardijo ali tako (ob predpostavki, hipovolemijo ali sepsa), povišana telesna temperatura (ob predpostavki, sepsa). Treba je iskati znake osrednja okužbe in srčnega popuščanja. Otipljiv napihnjen trebuh kaže obstrukcijo. Temno rjava barva urina kaže mioglobinurija.

diagnostika

Mi vsi catheterized bolniki morajo vzpostaviti prehodnost s oporozhneniya- ta pristop lahko rešitev problema. V mnogih drugih bolnikih je klinično očitna vzrokov (na primer, šok, sepsa). V treba bolnike brez urinskega katetra šteje namestitev katetra, bo to pomagalo pri diagnozi in zdravljenju obstrukcije in zagotoviti stalno spremljanje.

Če je osrednji venski kateter ali LAC prosto, lahko pogoj določi z merjenjem na centralni venski tlak ali pljučni arterijski tlak. Alternativa bolniku brez znakov volumske preobremenitve hitro bolus kabina tekočina, 500 ml 0,9% fiziološke raztopine (20 ml / kg pri otrocih) - povečanje izločanja urina vključuje prerenal razloga.

To je treba opraviti laboratorijske preiskave. Elektrolite v serumu, se sečnina in kreatinin pogosto definirana standartnymi- koncentracija natrijeve, K. prerenal razlogov običajno imelo za posledico razmerje sečnine / kreatinina >20 proti <10 в нормальных состояниях. При преренальных причинах Na мочи составляет <20 мгэкв/л, т.к. почка пытается сохранить максимально возможный внутрисосудистый объем >40 мгэкв/л.

Britansko izločanje natrija je bolj natančen prikaz sposobnost ledvic, da ohranijo in so opredeljena kot Na

(FENA) = (PCR * Una) / (PNA x UCR)%.

faktor <1 показывает, что почки способны поглощать Na и, следовательно, причина врожденная. Коэффициент >3 указывает на вероятно почечную причину.

zdravljenje oligurija

Označeno prichiny- obstrukcija prilagoditi, povrne volumen, srčne proizvodnja je normalizirana. Če nameščate nefrotoksičnosti zdravil, ki proizvajajo nadomestno zdravilo. Hipotenzija se je treba izogniti, da se prepreči nadaljnje ledvično ishemijo. Bolniki z ledvično odpovedjo lahko zahtevajo ledvic nadomestno terapijo (npr venovenoznuyu neprekinjeno hemofiltracija ali hemodializa).

Ključne točke

• Več razlogov oligurija vodi do zmanjšanja ledvičnega krvotoka, odpoved ledvic in urinske.
• Zgodovina in klinični pregled pogosto razkrivajo mehanizem procesa (npr nedavni hipotenzijo, nefrotoksične).
• Elektrolite v serumu, sečnina in kreatinin se spremljajo.
• Za merjenje ravni natrija v urinu in koncentracije kreatinina in izločanje natrija izračuna, če je jasno, kaj je vzrok za prirojene ali pochechnoy- koeficienta <1 показывает, что проблема врожденная, в то время как соотношение >3 указывает на вероятное почечную причину.